Acil servisten yoğun bakım ünitesine yatışı yapılan travma olgularında skorlama sistemleri ile mortalite ve prognozun değerlendirilmesi
Evaluati̇on of mortali̇ty and prognosi̇s wi̇th scori̇ng systems i̇n trauma pati̇ents hospi̇tali̇zed from the emergency department to the i̇ntensi̇ve care uni̇t
- Tez No: 734325
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İBRAHİM ÇALTEKİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil servis, mortalite, skorlama sistemleri, travma, Acil servis-hastane, Acil tıp, Prognoz, Yaralanma ağırlık puanı, Yaralar ve yaralanmalar, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Ölçekler, emergency department, mortality, scoring systems, trauma, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Prognosis, Injury severity score, Wounds and injuries, Intensive care, Intensive care units, Scales
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bozok Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın birincil amacı, acil servisten yoğun bakım ünitesine yatırılan travma olgularında mevcut skorlama sistemleri ile mortalite ve prognoz arasında bir ilişki olup olmadığını araştırmaktır. Çalışmanın ikincil amacı, mortalite tahmini açısından kullanımı kolay ve daha güçlü bir model oluşturmak için bu skorlama sistemlerini bazı kan parametreleriyle birleştirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Yozgat Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi'nde 01.06.2018-31.12.2020 tarihleri arasında retrospektif olarak gerçekleştirildi. Acil servise başvurduktan sonra takip ve tedavi için yoğun bakım ünitesine transfer edilen 357 travma hastasını kapsamaktadır. Ancak bu hastalardan tüm verilerine eksiksiz ulaşılan ve çalışmamıza konu olan tüm skorlamaların hesaplanabildiği 234 hasta çalışmaya dahil edildi. Elde edilen demografik, klinik, fizyolojik ve anatomik veriler skor hesaplamaları için kullanıldı. Skorlama sistemleri (kan parametreleri ile kombinasyonlar dahil) ile 30 günlük mortalite arasındaki ilişkiler analiz edildi. Bulgular: Çalışmada toplamda 234 hasta değerlendirildi. Bu hastaların %59,4'ü erkek, % 40.6'sı kadındır. Mortalite oranı %17,9 bulundu. Skorlama sistemleri, eksitus ve yaşayan hasta arasında ayrım yapabilme kabiliyetlerine göre incelendiğinde; SI ve RSI skorlarının istatistiksel olarak anlamı olmadığını (p>0.05), değerlendirilen diğer skorların istatistiksel olarak anlamlı olduğu tespit edildi (p<0.05). Skorlar arasında ROC eğrisi analizi yapıldığında mortalite tahmininde en başarılı SAPS II ve APACHE II olduğu görülmüştür [sırasıyla, GA:%95, EAA:0.920 (0.879-0.960) ve GA:%95, EAA:0.906 (0.854-0.958)]. Ek olarak, KTS, qSOFA ve CRAMS'in laktatla kombine versiyonlarının mortalite tahmin performansları, orijinal versiyonlardan daha başarılıydı [sırasıyla; GA: %95, AUC:0.872 (81.7-92.6, p<0.001); GA:95%, AUC:0.763 (69.2-83.5, p<0.001) ve GA:95%, AUC:0.834 (76.2-90.6, p<0.001)]. Sonuç: Yaygın olarak kullanılan birçok travma skorlama sistemi ve bunların albümin ve laktat ile kombine versiyonlarının (CRAMS-L, CRAMS-A, KTS-L, KTS-A, qSOFA-L, qSOFA-A) mortaliteyi öngörmedeki performansı değerlendirildi. Bazı kan parametreleriyle (özellikle laktat) kombine edilen skorlar, orijinal versiyonlardan daha iyi performans gösterdi. Mevcut skorlama sistemlerinin laboratuvar parametreleriyle kombinasyonu, travma hastalarının takipleri sırasında prognostik değerlendirme, özellikle mortalite tahmini için umut verici bir alternatif olabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: The primary aim of this study was to investigate whether there is a correlation between current scoring systems and mortality and prognosis in trauma cases hospitalized from the emergency department to the intensive care unit. The secondary aim of the study was to combine these scoring systems with some blood parameters to build an easy-to-use and more robust model in terms of mortality prediction. Materials and Methods: This study was conducted retrospectively between 01.06.2018 and 31.12.2020 in the Emergency Department of the Faculty Hospital of Yozgat Bozok University. It included 357 trauma patients transferred to the intensive care unit for follow-up and treatment following the emergency department admission. However, 234 patients from these patients, whose full data were accessed and all scores that were the subject of our study could be calculated, were included in the study. The obtained demographic, clinical, physiological, and anatomical data were used for the score calculations. The relationships with the scoring systems (including combinations with blood parameters) and 30-day mortality were analyzed. Results: A total of 234 patients were evaluated in the study. Of these patients, 59.4% were men, and 40.6% were women. The mortality rate was detected as 17.9%. When the scoring systems were examined according to their ability to distinguish between the deceased and the living patient, it was determined that SI and RSI scores were not statistically significant (p>0.05). In contrast, other evaluated scores were statistically significant (p<0.05). ROC analysis showed that SAPS II and APACHE II were the most successful scoring systems in predicting mortality [CI:%95, AUC:0.920 (0.879-0.960) and CI:%95, AUC:0.906 (0.854-0.958), respectively]. In addition, the mortality prediction performances of combined versions of KTS, qSOFA, and CRAMS with lactate were more successful than the original versions [CI: 95%, AUC:0.872 (81.7-92.6, p<0.001); CI:95%, AUC:0.763 (69.2-83.5, p<0.001) and CI:95%, AUC:0.834 (76.2-90.6, p<0.001), respectively)]. Conclusion: The performance of widely used many trauma scoring systems and their combined versions (CRAMS-L, CRAMS-A, KTS-L, KTS-A, qSOFA-L, qSOFA-A), including albumin and lactate, in predicting mortality were evaluated in the study. The scores combined with some blood parameters (especially lactate) outperformed the original versions. The combination of current scoring systems with laboratory parameters may be a promising alternative for prognostic evaluation, especially the mortality prediction, of trauma patients during their follow-up.
Benzer Tezler
- Geriatrik kafa travmalarında prognozu öngörmede BT skorlama sistemlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of CT scoring systems in predicting prognosis in geriatric head injuries
CENK ERPALA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA AHMET AFACAN
- Postanestezi bakım ünitesinde takip edilen pediatrik travma hastalarının değerlendirilmesi: 6 yıllık retrospektif analiz
Evaluation of pediatric trauma patients followed in a postanesthesia care unit: a 6-year retrospective analysis
MURAT ÖZÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇİMEN GÜLBEN OLGUNER
- Acil tıp kliniğine başvuran akut koroner sendrom hastalarında nötrofil/lenfosit oranının değerliliğinin incelenmesi
Acil tip kliniğine başvuran akut koroner sendrom hastalarinda nötrofil/lenfosit oraninin değerliliğinin i̇ncelenmesi
İSTEMİ SIDDIKA OĞRAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
KardiyolojiYeditepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ EMİN GÖKHAN GENCER
- Ortopedi ve travma cerrahisinde opere edilen pediatrik hastaların anestezi yöntemlerinin retrospektif analizi
Pediatric operated in orthopedics and trauma surgeryretrospective analysis of anesthesia methods of patients
MEHMET ŞİRİN KELEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NURETTİN KURT
- Acil servise başvuran febril nötropenili hastaların karakteristik özellikleri
Characteristics outcomes of patients admitted to the emergency department with febrile neutropenia
AYLA KÖKSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil Yardımİstanbul ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM İKİZCELİ