Febril nötropenili pediatrik hastalarda uzatılmış meropenem infüzyonunun klinik ve laboratuvar parametrelerinin düzelmesi üzerine etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 733935
- Danışmanlar: PROF. DR. NECDET KUYUCU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Febril nötropeni, Meropenem infüzyon süresi, Çocuk hasta, β-lactam, Beta laktamazlar, Laktamlar, Meropenem, Nötropeni, Çocuk hastalıkları, Çocuklar, Febrile neutropenia, β-lactams infusion, meropenem, child patient, Beta lactamases, Lactams, Neutropenia, Child diseases, Children
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Mersin Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş Febril nötropeni, ciddi bir enfeksiyona yol açarak maligniteleri olan yüksek riskli hastalarda önemli morbidite ve mortalite sebebidir. Beta-laktam grubu antibiyotiklerin uzatılmış infüzyonu, nötropenik olmayan kritik hastalarda bolus infüzyona göre daha fazla klinik yanıt ile ilişkilendirilmekte, ancak febril nötropenili özellikle de çocuk hastalar için veriler eksiktir. Yöntem Febril nötropenisi olan yüksek riskli hastalarda uzatılmış meropenem infüzyonunu (3 saat) ve bolus infüzyonunu (30 dakika) karşılaştırmak için tek merkezli, kör olmayan, geriye dönük bir çalışma tasarladık. Birincil son nokta, ateşin çözülmesi, steril kan kültürleri, akut faz reaktanlarındaki değişiklik, klinik belirti ve semptomların düzelmesi ve antibiyotik rejiminde bir değişikliğe gereksinim duyulmaması olarak tanımlanan 4. gündeki genel yanıttı. Sonuç, tedavi tahsisine kör olan araştırmacılar tarafından karara bağlandı. Birincil son nokta, 4 günlük tedaviden sonra ampirik antibiyotik tedavisinin başarısıydı. Tedavi başarısı şu şekilde tanımladık: - Ateşin 37,5 o C'nin altına düşmesi ve 24 saat boyunca tekrar üzerine çıkmaması - Herhangi bir enfeksiyon varken, enfeksiyonun klinik belirti ve semptomlarının çözülmesi veya iyileştirilmesi - Persistan veya progresif bakteriyemi olmaması - Tatmin edici olmayan bir klinik gelişim (dirençli ateşin devam etmesi, genel durum bozukluğu vb.) nedeniyle ek antibiyotik tedavisi uygulanmaması başarı olarak kabul edilirken; tedavi başarısızlığı, bu kriterlerden herhangi birinin yerine getirilmemesi olarak tanımlandı. 7 Bulgular Çalışmaya 55 hastanın 136 febril nötropeni atağı dahil edildi. 68 atakta 30 dakika ve 68 atakta 3 saat meropenem infüzyonu uygulandı. Her iki grup ilk ölçüm ile 96. saatteki ölçüm arasında CRP değişkeni bakımından değerlendirildiğinde, uzatılmış meropenem tedavisi uygulanan gruptaki CRP parametresindeki azalmanın anlamlı olduğu gözlendi. (F=39.674, p<0.001, ꞃ 2 =0,228). 4.gün ateş mevcudiyeti 30 dk infüzyon tedavisi alan grupta 68 febril nötröpeni atağının 26 'sında mevcut iken uzatılmış meropenem tedavisi alan grupta 68 atağın 12 'sinde mevcuttu. Sonuç Meropenem tedavisinin uzatılmış infüzyonu, febril nötropenili yüksek riskli hastalarda bolus infüzyona kıyasla daha üstün tedavi sonuçları ile ilişkilidir.
Özet (Çeviri)
Background Febrile neutropenia causes a serious infection and is a major cause of morbidity and mortality in high-risk patients with malignancies. Extended infusion of β-lactam antibiotics is associated with greater clinical response than is bolus infusion in nonneutropenic critically ill patients, but data are lacking for febrile neutropenia, especially pediatric patients. Methods We designed a single-center, nonblinded, retrospective trial to compare extended infusion (3 hours) and bolus infusion (30 minutes) of meropenem in high-risk patients with febrile neutropenia. The primary endpoint was overall response on day 4, defined as the resolution of fever, sterile blood cultures, resolution of clinical signs and symptoms, and need for a change in antibiotic regimen. Treatment success was defined as: - A drop of body temperature to <37.5°C leading to a ≥24 h feverless state - The resolution or improvement of the clinical signs and symptoms of infection when there had been any - The absence of persistent or breakthrough bacteraemia - No additional antibiotic treatment introduced because of an unsatisfactory clinical evolution.Treatment failure was defined as the failure to fulfil any of these criteria. Results 136 episodes of febrile neutropenia were evaluated. 68 episodes were treated with meropenem for 30 minutes and 68 patients for 3 hours. Overall response occurred in 56 (82,4%) patients treated with extended infusion and 32 9 (62,7%) patients treated with bolus infusion (P = .039). The superiority of extended infusion was greatest for patients with CRP decreases (F=39.674, p<0.001, ꞃ 2 =0,228). Conclusions Extended infusion of β-lactams is associated with superior treatment outcomes compared with bolus infusion for high-risk patients with febrile neutropenia.
Benzer Tezler
- Febril nötropenili pediatrik hastalarda risk faktörlerinin belirlenmesi ve enflamasyon belirteçlerinin febril nötropenide prognostik değerlerinin araştırılması
Determination of risk factors in pediatric patients with febril neutropenia and investigation of the prognostic values of inflammatory markers in febril neutropenia
AHMET KEÇEBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BENHUR ŞİRVAN ÇETİN
- Pediatrik onkolojide febril nötropenili hastalarda risk gruplarının değerlendirilmesi
The evaluation of risk groups in febrile neutropenic patients of pediatric oncology
TANER ÖZGÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. BETÜL SEVİNİR
- Pediatrik yaş grubunda febril nötropeni tanı ve izlemindestrem ve presepsinin önemi
The importance of strem and presepsin in the diagnosis and monitoring of febrile neutropenia in the pediatric age group
SİNEM TULAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZÜMRÜT ŞAHBUDAK BAL
- Pediatrik yaş grubunda febril nötropeni tanı ve izleminde IL-6, IL-8 ve IL-10'un prognostik önemi
the prognostic value of IL-6, IL-8 and IL-10 in diagnosis and treatment of febrile neutropenia in pediatric patients
ZÜMRÜT ŞAHBUDAK BAL
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2014
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FADIL VARDAR
PROF. DR. DENİZ YILMAZ KARAPINAR
- Çocuk onkoloji hastalarında febril nötropeni tedavisinde granülosit koloni stimüle edici faktörün farklı dozlarının retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospective comparison of different doses of granulocyte colony stimulating factor in the treatment of febrile neutropenia in pediatric oncology patients
ZAHİDE ORHAN OK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERHAN KÜPELİ