Erken dönem Multipl Skleroz hastalarında alt ekstremite reaksiyon zamanının araştırılması ve yürüyüş üzerine etkisinin belirlenmesi
Investigation of lower extremity reaction time and determination of its effect on gait in early multiple sclerosis patients
- Tez No: 731688
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ YELİZ SALCI
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Physiotherapy and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Multipl skleroz, Reaksiyon zamanı, Yürüyüş, Üst ekstremite, Multiple sclerosis, Reaction time, Gait, Upper extremity
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Nörolojik Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nöroloji Fizyoterapistliği Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Erken dönem Multipl Skleroz (MS) hastalarında alt ekstremite reaksiyon zamanını ve yürüyüş üzerine etkisini araştırmak amacıyla planlanan bu çalışmaya; Genişletilmiş Özürlülük Durum Ölçeği (EDSS) puanı 0-3 olan, 20-50 yaş arasında 28 kesin MS tanılı birey katıldı. MS'li bireyler kendi arasında EDSS puanına göre 0-1,5 arasında olanlar Grup I, EDSS 2-3 arasında olanlar Grup II olacak şekilde iki gruba ayrıldı. Bu bireylere yaş ve cinsiyet bakımından benzer özellikte; 20 sağlıklı kontrol Grup III olarak çalışmaya dâhil edildi. Reaksiyon zamanı, programlanabilir bir mikro-denetleyici kullanılarak oluşturduğumuz düzenekte, yüzeyel elektromiyografi (EMG) kayıtları ile değerlendirildi. Reaksiyon zamanı ile ilgili incelediğimiz veriler; ortalama reaksiyon zamanı, reaksiyon zamanı değişkenliği, öğrenme etkisi, minimum ve maksimum reaksiyon zamanı, minimum-maksimum reaksiyon zamanı farkı ve hatalı yanıt sayısıdır. Yürüyüşün klinik değerlendirmelerinde, 6 Dakika Yürüme Testi (6DYT) ve Süreli Kalk Yürü Testi (SKYT) kullanıldı. Yürüyüşün zaman-mesafe karakteristiklerini ve yürüyüşü başlatmayı değerlendirmek için GAITRite bilgisayarlı yürüyüş analiz sistemi kullanıldı. Yürüyüşü başlatma için incelenen yürüyüş parametreleri; ilk adım uzunluğu, ikinci adım uzunluğu, adım genişliği, ilk adım süresi, ikinci adım süresi ve ilk çift destektir. Gruplar arası karşılaştırmalarda; reaksiyon zamanı, yürüyüş (6DYT, SKYT, spatio-temporal parametreler) sonuçları açısından üç grup arasında fark bulunmazken (p>0,016), yürüyüşü başlatma sırasındaki spatiotemporal parametrelerin değişkenliğinden ilk çift destek değişkenliğinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu (p<0,016). Farkın nerden kaynaklandığı incelendiğinde, hem Grup I ve Grup II arasında hem de Grup II ve Grup III arasında Grup II'den kaynaklanan fark olduğu görüldü (p<0,05). İlişki analizlerine bakıldığında, Grup I'de reaksiyon zamanı değişkenliği (RZD) ile yürüyüşün zaman karakteristiklerinden sağ sallanma fazı ve sağ duruş fazı arasında orta düzey bir ilişki (rho = 0,59 rho = -0,59 sırasıyla) bulunurken, Grup II'de ise RZD ile yürüyüşün mesafe karakteristiklerinden sol adım genişliği ve sağ adım genişliği arasında ilişki (rho=0,62 rho=0,56 sırasıyla) bulundu. Yürüyüşü başlatma parametrelerinde ise Grup II'de ilk çift destek değişkenliği ile RZD arasında ilişki bulundu (rho=0,52). Reaksiyon zamanının fonksiyonel etkilenimi olmayan ve minimal fonksiyonel etkilenimi olan MS hastalarında ve sağlıklılarda benzer bulunması, erken dönemde başlayan reaksiyon zamanındaki artışların ancak daha yüksek özürlülük düzeylerinde anlamlılığa ulaşacağını düşündürmektedir. Fonksiyonel kaybı olmayan MS hastalarında bile yürüyüşün zamansal parametreleri ile ilişkili bulunması; reaksiyon zamanını geliştirecek uygulamaların yürüyüş üzerine olumlu etkileri olabileceğini desteklemektedir. Daha uzamış ve daha değişken reaksiyon zamanı; yürüyüşte spatiotemporal bozukluklar ve yürüyüşü başlatmadaki artmış değişkenliğin altında yatan nörofizyolojik mekanizmalardan biri olabilir.
Özet (Çeviri)
. In this study, which was planned to investigate the lower extremity reaction time and its effect on gait in early stage Multiple Sclerosis (MS) patients; 28 individuals with a definite diagnosis of MS between the ages of 20 and 50, with an Expanded Disability Status Scale (EDSS) score of 0-3, participated in the study. Individuals with MS were divided into two groups according to their EDSS score between 0-1,5 as Group I, and those between EDSS 2-3 as Group II. Individuals with MS were divided into two groups according to their EDSS score between 0-1,5 as Group I, and those between EDSS 2-3 as Group II. These individuals are similar in terms of age and gender; 20 healthy controls were included in the study as Group III. The reaction time was evaluated by surface electromyography (EMG) recordings in the setup we created using a programmable microcontroller. The data we examined about the reaction time; mean reaction time, reaction time variability, learning effect, minimum and maximum reaction time, minimum-maximum reaction time difference and number of wrong answers. The 6-Minute Walk Test (6MWT) and the Timed Up-Go Test (TUG) were used in clinical evaluations of gait. The GAITRite computerized gait analysis system was used to evaluate the spatio-temporal parameters of gait and gait initiation. The gait parameters examined for initiation of gait; first stride length, second stride length, step width, first stride time, second stride time, and first double support. In comparisons between groups, there was no difference between the three groups in terms of reaction time and gait (6MWT, TUG, spatio-temporal parameters) results (p>0.016), while a statistically significant difference was found in the variability of the first double support from the variability of the spatiotemporal parameters during initiation of the gait (p<0.016). When the origin of the difference was examined, it was seen that there was a difference between Group I and Group II, as well as between Group II and Group III, arising from Group II (p<0.05). Considering the correlation analyses, a moderate correlation was found between reaction time variability (RZD) and right swing phase and right stance phase (rho = 0.59 rho = -0.59 respectively), which are time characteristics of gait in Group I. In Group II, a relationship was found between RZD and the distance characteristics of gait, left step width and right step width (rho=0.62, rho=0.56 respectively). In gait initiation parameters, a correlation was found between first double support variability and RZD in Group II (rho=0.52). The fact that the reaction time was found to be similar in MS patients with no functional and minimal functional involvement and in healthy individuals suggests that the increase in reaction time that starts in the early period will only reach significance at higher disability levels. It is associated with temporal parameters of gait even in MS patients without functional loss; supports that applications that will improve reaction time can have positive effects on gait. Longer and more variable reaction time; spatio-temporal disturbances in gait and increased variability in gait initiation may be one of the underlying neurophysiological mechanisms
Benzer Tezler
- Hastanemizde Multipl Skleroz tanısı ile takip edilen hastalarda insomni'nin hastalık şiddeti, atak sıklığı ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisinin incelenmesi
Examination of the impact of insomnia on disease severity, relapse frequency, and quality of life in patients with Multiple Sclerosis followed in our hospital
LALA GARAYUSIFOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
NörolojiMarmara ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADRİYE AĞAN YILDIRIM
- Multiple skleroz hastalarında grup egzersizlerinin, yürüyüş, plantar basınç dağılımı ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
Effect of group exercises on gait, plantar pressure distribution and quality of life in patients with multiple sclerosis
BARIŞ ÇETİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADRİYE ARMUTLU
- Fingolimod tedavisi alan multipl skleroz hastalarında doğal öldürücü hücrelerin durum ve fonksiyonlarının incelenmesi: Klinik ve radyolojik özellikler ile değerlendirme
The effect of the fingolimod treatment on the status and the function of natural killer cells i̇n relapsing remitting multiple sclerosis patients
NAZİRE PINAR ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
NörolojiHacettepe ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERYEM ASLI TUNCER
- Multipl skleroz hastalarında görsel-uzaysal bilişin incelenmesi
Investigation of visuo-spatial cognition in multiple sclerosis patients
HAKAN KARLI
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
PsikolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiPsikoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT KURT
- Relapsing remitting multipl skleroz hastalarında vestibüler semptomlar ve elektronistagmografi bulguları
Clinical and electronystagmographic evaluation of vestibular symptoms ın relapsing remitting multiple sclerosis patients
EYLEM DEĞİRMENCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
NörolojiPamukkale ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. LEVENT SİNAN BİR