Fetal timus boyutlarının, preterm erken membran rüptürü olgularında koryoamniyoniti öngörmesindeki yeri
Fetal thymus size as a predictor of chorioamnionitis in cases of preterm premature rupture of membranes
- Tez No: 731227
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NECİP ÖMER KANDEMİR, DR. SİBEL ALTINBAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Koryoamniyonit, Chorioamnionitis
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Preterm erken membran rüptürü (PEMR) gelişen vakalarda fetal timus boyutlarının ve enfeksiyon parametrelerinin koryoamniyoniti (KA) öngörmedeki yerini saptamak ve fetal timus transvers çap, ön-arka çap ve alan ölçümlerinin KA'i öngörmekteki performanslarını karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmada Nisan 2010 ve Kasım 2011 tarihleri arasında Etlik Zübeyde Hanım Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servis ve polikliniğe 24-37 hafta arasında başvuran PEMR tanılı 50 olgu ile herhangi bir sorunu olmayan, takipte termde doğuran 42 olgu kontrol grubu olarak değerlendirilmiştir. Tüm hastalardan başvuru anında vajinal kültür alınmış ve timus ölçümleri yapılmış, timus ölçümleri doğuma kadar haftalık olarak takip edilmiş, beyaz küre, sedimentasyon, C-reaktif protein (CRP) değerleri günaşırı ölçülmüş ve doğumdan sonra plasentalar patolojiye gönderilerek KA açısından değerlendirilmiştir. Bulgular: PEMR grubunda hastaların 24 tanesinde (%48) KA varlığı tespit edilirken kalan 26 (%52) hastada klinik ya da histolojik KA varlığı saptanmadı. PEMR hastalarında sedimentasyon 1. saatin KA varlığını öngörmekteki duyarlılığı %58, özgüllüğü %31, pozitif prediktif değeri (PPD) %44, negatif prediktif değeri (NPD) %44 ve doğruluk oranı %44 olarak saptandı. CRP pozitifliğinin KA varlığını öngörmekteki duyarlılığı %12, özgüllüğü %77, PPD %33, NPD %49 ve doğruluğu ise %46 olarak tespit edildi. Timus transvers çap ölçümlerine göre toplam 27 hastada (%54) timik involusyon tespit edildi. Bu hastaların 22 tanesinde KA varlığı saptanırken 5 hastada KA varlığı saptanmadı. Timus transvers çap ölçümünün 5 persentilin altında olmasının PEMR hastalarında KA'i öngörmedeki duyarlılığı %91, özgüllüğü %81, PPD %82, NPD %91 ve doğruluk oranı %86 olarak tespit edildi. Timus ön-arka çap ölçümleri ile gebelik haftası arasında doğrusal bir ilişki saptanmadı. Daha önce hiçbir çalışmada ölçülmeyen ve dolayısıyla herhangi bir nomogramı olmayan timus alan ölçümlerinin PEMR hastalarında KA'i öngörmedeki duyarlılığı %75, özgüllüğü %81, PPD %78, NPD %78 ve doğruluk oranı %78 olarak tespit edildi. Sonuç: PEMR hastalarında KA saptanan vakaları, timus transvers çap ölçümünün CRP ve sedimentasyon ve alan ölçümünden daha yüksek oranda öngördüğü saptandı. Transvers çap ölçümünün, ön-arka çap ölçümüne göre daha kolay ve daha fazla doğrulukla yapılabildiği düşünülmektedir. Fetal timus boyutlarının değerlendirilmesinde timus alan ölçümleri kullanılabilecek yeni bir ölçüm çeşididir. Literatürde tanımlanan farklı timus ölçümlerinin hangisinin daha duyarlı bir ölçüm olduğunun ve KA'i ön görmekte hangisinin daha değerli olabileceğinin geniş çaplı çalışmalarla değerlendirilmesine ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: To determine the role of fetal thymus size in predicting chorioamnionitis (CA) in cases which are complicated with preterm premature rupture of membranes (PROM) and to compare predictive performances of fetal thymus transverse diameter, anteroposterior diameter and areal measurements in predicting CA. Material and Method: In this prospective study, 50 cases between 24 – 37 weeks who applied to Etlik Zübeyde Hanım Maternity and Women's Health Teaching and Research Hospital emergency service and outpatient clinic and diagnosed with PROM were evaluated with a control group of 42 healthy cases without complications who labored in term under follow up. Thymus measurements were performed and vaginal culture was taken from all patients upon their application. Thymus measurements were measured on a weekly basis till delivery, white blood cell, sedimentation and C-reactive protein (CRP) values were measured on a daily basis and following delivery placentas were evaluated by pathology in terms of CA. Results: Presence of CA was determined in 24 patients of PROM group 48(%) while remaining 26 patients (52%) did not show clinical or histological presence of CA. In predicting CA presence, PROM patients' 1st hour sedimentation sensitivity was determined as 58%, specificity as 31%, positive predictive value (PPV) as 44%, negative predictive value (NPV) as 44% and accuracy rate as 44%. In predicting CA presence, sensitivity of CRP positive was found as 12%, specificity as 77%, PPV as 33%, NPV as 49% and accuracy as 46%. According to thymus transverse diameter measurements, 27 patients in total (54%) were observed to have thymic involution. CA presence was seen in 22 out of this 27 patiens, while CA presence was not found in 5 patients. Thymus transverse diameter measurements under 5 percentile had 91% sensitivity, 81% specificity, 82% PPV, 91% NPV and 86% accuracy rate in predicting CA in PROM patients. No linear relationship was found between thymus anteroposterior diameter and gestational week. Thymus area measurements, which were not performed in previous studies therefore did not have nomograms, were determined to have 75% sensitivity, 81% specificity, 78% PPV, 78% NPV and 78% accuracy rate in determining CA in patients with PROM. Conclusion: Thymus transverse diameter measurement is found to have a higher predictive rate as compared to CRP and sedimentation and area measurement in PROM patients who had CA. Measuring thymus area constitutes a new method of measurement that can be utilized in evaluating fetal thymus sizes. Further studies are necessary to evaluate which thymus measurement defined in literature constitute a more sensitive measurement and which one can be more valuable in predicting CA.
Benzer Tezler
- Fetal timüs boyutlarının preterm eylem ve erken membran ruptürü olgularında koryoamniyonit ve erken neonatal komplikasyonları öngörmesindeki yeri
The role of fetal thymus dimentions in the prediction of chorioamnionitis and early neonatal complications in cases with preterm labor and premature rupture of membranes
TÜLAY ÖZLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LÜTFÜ S. ÖNDEROĞLU
- Gebelikte erken membran rüptürü olgularında fetal timus boyutlarının perinatal sonuçlar üzerine etkisi
The effect of the fetal thymus size in cases of premature rupture of membranes during pregnancy
ORKUN ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CİHAT ŞEN
- Ultrasonografi ile fetusta böbrek boyutlarının fetal 3'üncü veya 4'üncü lomber vertebra korpus yüksekliği ile oranlanması
How does the ultrasonographic ratio of fetal renal length and lomber vertebra corpus height change during pregnancy ?
CENGİZ DOĞANTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Radyoloji ve Nükleer TıpHarran ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SAİME ŞERMATOVA
- Gebeliğin farklı dönemlerinde yaşanan perinatal kayıplarda kadınların deneyimledikleri keder düzeyi ve etkileyen faktörler
The level of grief experienced by women during perinatal loss in different periods of pregnancy and the affecting factors
MİRAY ÖZGÜR KÖNEŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
HemşirelikMarmara ÜniversitesiDoğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HATİCE YILDIZ
- Türk Tabipleri Birliği yüksek onur kurulu bağlamında Türkiye'de geleneksel ve tamamlayıcı tıp uygulamalarının etik ve hukuk boyutları
Ethic and legal aspecs of traditional and complementary medicine in contex of Turkish Medical Association's high honour board
RASİM LEVENT KILIÇASLAN
Doktora
Türkçe
2024
FizyopatolojiAnkara ÜniversitesiTıp Tarihi ve Etik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BERNA ARDA