Geri Dön

Kronik lenfositik lösemi hastalarının CD38 düzeyine göre birinci basamak tedavi olarak; ritüksimab-bendamustin ve ritüksimab-fludarabin-siklofosfamid tedavisi alanların yanıtlarının değerlendirilmesi

Evaluation of treatment response according to CD38 level of patients with chronic lymphocytic leukemia receiving ritüksimab-bendamustin- cyclophosfamide and ritüksimab-fludarabin treatment in primary stage

PDF İndir

  1. Tez No: 731184
  2. Yazar: KEVSER BAKIRCI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. EMİN KAYA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İnönü Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş-Amaç: Kronik Lenfositik Lösemi (KLL) sıklıkla yaşlı nüfusta görülen, olgun B lenfositlerin anormal artışı ile karakterize lenfoproliferatif bir malignitedir. Çalışmamızda özellikle CD38 düzeyine göre birinci basamakta Ritüksimab-Bendamustin (RB) ve Ritüksimab-Fludarabin-Siklofosfamid (R-FC) alan hastaların tedavi yanıtı ve sağ kalımını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda Aralık 2011-Aralık 2021 tarihleri arası İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Turgut Özal Tıp Merkezine başvuran KLL tanılı 411 hasta tarandı ve CD38 düzeyleri tespit edilen, hastalığı boyunca takip ettiğimiz 209 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, prognostik faktörleri, başvuru anındaki kliniği, laboratuvar verileri, genetik ve görüntüleme bulguları, periferik yayma bulguları, kemik iliği biyopsi sonucuna göre tutulum oranları, flow sitometrik CD38 değerleri, evreleri ve komorbiditeleri değerlendirildi. Hastaların progresyonsuz yaşam süreleri (PFS), ortalama yaşam süreleri (OS) ve tedavisiz yaşam süreleri (TFS) analiz edildi. Sonuçlar CD38 düzeyi ve diğer prognostik faktörlere göre biyoistatiksel yöntemler ile veri analizi yapıldı. Bulgular: Çalışmada 209 hastanın 74'ü kadın ve 135'i erkek, hastaların yaş ortalaması 66,7 olarak hesaplanlandı. Hastaların Hgb ortalaması 12,9, Plt ortalaması 188500, WBC ortalaması 55,0, lenfosit değeri ortalaması 42,1, LDH değeri ortalaması 253,4 ve CD38 ortalaması 14,1 olarak bulundu. Hastaların %7,7'sinde anemi, %15,8'inde trombositopeni görüldü. Hastaların %12,4'ünün CD 38 sonucu %30 üstü olduğu belirlendi. Hastaların %58,9'unda splenomegali, %39,9'unda hepatomegali görüldü. Hastaların %73,7'sinde LAP vardı. Hastaların 89'unda (%42,6) en az bir komorbidite mevcut olduğu görüldü. Hastaların 76'sı RAİ Evre 2 (%36,4), hastaların 110'u (%52,6) BİNET Evre A ile uyumludur. Hastaların 88'i (%42,1) ECOG 2 olup çoğunluğunu oluşturmaktadır. Hastaların %50'den fazlasının ilk bir yılda, yaklaşık %25'inin ise ilk 5 yıl içinde tedaviye ihtiyaç duymadan yaşadıkları görüldü. Hastaların 119'u (%56,9) tedavi almıştır ve bunların 36'sı (%30,3) RFC, 11'i (%9,2) RB ve 72'si (%60,5) diğer tedavileri almıştır. İlk basamakta RFC alanlarda PFS 31,6, RB alanlarda PFS 18,4, tüm hastaların OS 60,0 ay, TFS ise 54,5 ay ve tedavi ihtiyaç süresi 34,4 ay olarak bulunmuştur. Birinci basamak tedavi olarak RFC alanlar ile RB alanlar arasında yaş (p=0,061), tedavi ihtiyaç süresi (p=1,000), ECOG (p=0,665), OS (p=0,143), PFS (p=0,075), TFS (p=0,158) ve komorbidite (p=0,737) açısından anlamlı farklılık görülmemiştir. CD38 sonuçlarına göre yaşam süreler ve tedavi ihtiyaç süresi açısından anlamlı farklılık görülmemiştir (p>0,05). Tedavi alan hastalar ile almayan hastalar arasında yaşam süresi açısından anlamlı farklılık görülmemiştir (p=0,553). CD38 negatif olanlarda RFC PFS, RB PFS'den anlamlı ve yüksek bulunmuştur (p=0,027). CD38 pozitif hastalarda RFC alanlar ile RB alanlar arasında PFS açısından anlamlı farklılık görülmemiştir (p=0,661). Sonuç: Sonuç olarak tanı aşamasında hastalık evresine ek olarak prognostik faktörler de değerlendirilerek yüksek riskli hastalar belirlenebilir. Çalışmamızda, prognostik faktörlerden biri olan CD38'in hastalığın prognozu ve tedavi yanıtıyla olan ilişkisi araştırıldı.

Özet (Çeviri)

Introduction-Purpose: CLL is a lymphoproliferative malignancy characterized by an abnormal increase of mature B lymphocytes, often seen in the elderly population. In our study, we aimed to evaluate the treatment response and survival of patients who received Ritüksimab-Bendamustin- Cyclophosfamide and Ritüksimab-Fludarabin in primary care, especially according to CD38 level. Results: In the study, 74 of 209 patients were female and 135 were male, and the mean age of the patients was calculated as 66,7. The mean Hgb of the patients was 12,9, the mean Plt was 188500, the mean WBC was 55,0, the mean lymphocyte value was 42,1, the mean LDH value was 253,4, and the mean CD38 was 14,1. Anemia was observed in 7,7% of the patients and thrombocytopenia was observed in 15.8% of the patients. It was determined that 12.4% of the patients had a CD 38 result above 30%. Splenomegaly was observed in 58,9% of the patients, and hepatomegaly was observed in 39,9% of the patients. LAP was present in 73,7% of the patients. Comorbidity was present in 89 (42.6%) of the patients. Majority of the patients, 76, were RAI Stage 2 (36.4%), 110 (52.6%) of the patients were compatible with BINET Stage A. 88 (42.1%) of the patients were ECOG 2, which makes up the majority. It has been observed that more than 50% of the patients live without the need for treatment in the first year, and approximately 25% in the first 5 years. Of the patients, 119 (56,9%) received treatment, of which 36 (30.3%) received R-FC, 11 (9.2%) RB, and 72 (60,5%) other treatments. In the first step, PFS was found to be 31.6 in R-FC patients, 18.4 in RB patients, OS 60.0 in all patients, 54.5 months in TFS and 34.4 months in need for treatment. Age (p=0.061), duration of treatment need (p=1,000), ECOG (p=0.665), OS (p=0.143), PFS (p=0.075), TFS between those who received R-FC as first-line therapy and those who received RB There was no significant difference in terms of (p=0.158) and comorbidity (p=0.737). There was no significant difference between CD38 results in terms of survival and need for treatment (p>0.05). There was no significant difference in survival between patients who received treatment and those who did not (p=0.553). In CD38 negative patients, R-FC PFS was found to be significantly higher than RB PFS (p=0.027). There was no significant difference in terms of PFS between those who received R-FC and those who received R-B in CD38 positive patients (p=0.661). Conclusion: As a result, high-risk patients can be identified by evaluating prognostic factors in addition to the disease stage at the diagnosis stage. In our study, we investigate the relationship of CD38, one of the prognostic factors, with the prognosis of the disease and treatment response.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    310248

    B hücreli kronik lenfositik lösemi lenfositlerinde atorvastatin ve rosiglitazonun CD38, ZAP 70, anneksin V ve bcl-2 düzeyine in vitro etkisi

    In b-cell chronic lymphocytic leukemia lymphocytes, in vitro effect of atorvastatin and rosiglitazon on cd38, zap 70, annexin v and bcl-2

    İRFAN YAVAŞOĞLU

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    HematolojiAdnan Menderes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. A. ZAHİT BOLAMAN

  2. Tez No

    335972

    Kronik lenfositik lösemili hastalarda CLLU1 gen ekspresyon düzeyinin prognostik önemi

    Prognostic significance of CLLU1 gene expression level in chronic lymphocytic leukemia patients

    MUSTAFA SEVİNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Hematolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TEOMAN SOYSAL

  3. Tez No

    72

    Hemodiyalize bağımlı kronik böbrek hastalarında gonadotropik hormonlar ile östrojen ve testosteron düzeylerinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    HANDAN İLGÜNŞATIROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet Üniversitesi

    Fizyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SENA ERDAL

  4. Tez No

    237

    Statik elektrikle yüklenmiş sıvı ilacın pamuk ilaçlamasında etkinliğinin belirlenmesi üzerinde bir araştırma

    Başlık çevirisi yok

    ALİ BAYAT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    ZiraatÇukurova Üniversitesi

    Tarımsal Mekanizasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YUSUF ZEREN

  5. Tez No

    44

    Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS

    Başlık çevirisi yok

    SEMA ÖZTÜRK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Ortopedi ve TravmatolojiGazi Üniversitesi

    Kazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ

Geri Dön