Geri Dön

Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif erken dönemde aşırı kanamaya yol açan sebepler

Causes of excessive bleeding in patients undergone open heart surgery during early postoperative period

PDF İndir

  1. Tez No: 730193
  2. Yazar: İSMAHAN GÜL ÖZBAYRAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. TÜLÜN ÖZTÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi-kardiyovasküler, Hemorajiler, Kalp hastalıkları, Postoperatif dönem, Postoperatif komplikasyonlar, Surgery-cardiovascular, Hemorrhage, Heart diseases, Postoperative period, Postoperative complications
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Açık Kalp Cerrahisi Geçiren Hastalarda Postoperatif Erken Dönemde Aşırı Kanamaya Yol Açan Sebepler Giriş: Açık kalp cerrahisi sonrası hastaların yaklaşık %10 'unda aşırı kanama görülmektedir. Yeniden cerrahi gerektiren kanama oranı ise %4-6 arasındadır. Bu da cerrahi sonrası mortalite ve morbiditeyi artırmaktadır. Çalışmanın amacı, açık kalp cerrahisi sonrası erken dönemde aşırı kanama görülme sıklığı ve aşırı kanamaya yol açan nedenleri araştırmaktır. Yöntem: Ocak 2019- Ocak 2021 tarihleri arasında elektif şartlarda açık kalp cerrahisi geçiren vakaların dosya bilgileri retrospektif tarandı. Cerrahi sonrası ilk 1.,2.,3 ve 24 saat toplam kanama miktarlarına göre (ilk 3 saatte ( 1. Saat 500 ml, 2. Saat 400 ml, 3. Saat 300 ml) veya ilk 24 saatte (1500 ml)) aşırı kanama tanımlandı. Aşırı kanama görülen olgular; Grup Kanama Var (KV), görülmeyenler ise Grup Kanama yok (KY) gruplarına ayrıldı. Demografik veriler, intraoperatif EKD, KK süreleri, intraoperatif girişimler ve YB da verilen kan ve kan ürünleri replasmanı miktarları kaydedildi. İstatistiksel değerlendirme için, gruplar arasında Student's t, Mann Witney U, Pearson Ki-Kare Testleri ve korelasyon testi yapıldı. , Bulgular: Kanama görülme sıklığı %9,7 idi. Kanama görülen grupta (Grup KV), KOAH varlığı anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.006). Grup KV' da preoperatif antiagregan ve diüretik kullanımı Grup KY'a göre anlamlı olarak daha fazla idi (sırasıyla p=0.00 ve p=0.02). İntraoperatif kan ve kan ürünleri kullanımı açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Postoperatif kan ve kan ürünleri gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Postoperatif kan ve kan ürünleri kullanımı, Grup KV'da anlamlı olarak daha fazla idi (p<0,001). Kadın cinsiyet ve yüksek EF ile kanama arasında negatif ilinti (sırasıyla p=0.032, p=0.047) saptandı. KOAH ve KBY'nin varlığı, antiagregan, diüretik, prednizolon ve ACEI kullanımı, EuroScore yüksekliği, KPB süresi ve KK süresi ile kanama arasında pozitif ilinti saptandı. Cerrahiye giren tüm olguların %41' i anemikti. Sonuç: Açık kalp cerrahisi geçiren elektif vakalarda ameliyat sonrası erken dönemde aşırı kanama sıklığı %9,7, bu olguların kanama nedeniyle cerrahi olarak yeniden açılma oranı %33'tü. Kadın cinsiyet, düşük EF ile kanama arasında negatif ilinti, KOAH ve KBY varlığı, preoperatif antiagregan, diüretik, prednizolon ve ACEI kullanımı, yüksek Euroscore, uzun KK ve KPB süreleri ile aşırı kanama arasında pozitif ilinti saptandı. Sonuç olarak, preoperatif değerlendirmede aneminin düzeltilmesi, anti-agregan ilaçların uygun sürelerde kesilmesi, yandaş hastalıkların optimum düzeyde kontrol altında tutulması, cerrahi sırasında kanamayı önleyici tedbirlerin alınması, cerrahi sonrası kanama oranının azaltılmasında etkili olacağı kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Causes of Excessive Bleeding in Patients Undergone Open Heart Surgery During Early Postoperative Period Objectives: The rate of excessive bleeding during open-heart surgery is 10 %. The rate of re-exploration is about 4-6 %. Therefore, it makes the mortality and morbidity increase after surgery The aim of our study is to identify the causes and incidence of excessive bleeding during the early postoperative phases of open-heart surgery. Methods: It reviewed the hospital database to identify patients who underwent elective open-heart surgery between Jan.2019 and Jan.2021. It was defined as excessive bleeding involved measuring the amount of hemorrhage during the 1st, 2nd, 3rd, and 24th hours. We divided the cases into two groups, Group Bleeding; Group B; if excessive bleeding was present, and Group Control; Group C; if it was not. Data on demographics, clamping and pumping times in the operating room, intraoperative interventions, and clinical data such as the need for blood and blood products replacement in the ICU were recorded in the case files. Statistically, measurements were performed Student's t, Mann Witney U, Pearson Chi-Square Tests and Correlations tests. Results: The incidence of bleeding was 9.7%. The rate of re-exploration was 33%. The presence of chronic lung disease was significantly higher in the bleeding group (Group B) (p=0.006). Preoperative use of antiaggregants and diuretics was significantly higher in Group B than in Group C (p=0.00 and p=0.02, respectively). There was no significant difference between the groups in terms of bleeding and coagulation laboratory values and use of intraoperative blood and blood products. Postoperative use of blood and blood products was significantly higher in Group B (p<0.001). Negative correlation between female gender and higher EF and bleeding (p=0.032, p=0.047, respectively). A positive correlation was found between chronic lung disease, presence of CRF, diuretic, anticoagulant , EuroScore level, duration of ECD, and duration of CC and bleeding. The incidence of anamia between all patients was found 41%. Conclusion: Patients undergoing open-heart surgery under elective conditions had a 9.7% occurrence of excess bleeding and the rate of re-exploration was 33% in the early postoperative period. The presence of chronic lung disease, use of anti-aggregates and diuretics prior to surgery, a low EF score and high EuroScore, and the duration of the patient's CC and ECD were all highly predictive of excessive bleeding. As a conclusion, we thought that to improve the anemia, to stop the anti-aggregates drugs convenient time, to have optimum control the chronic diseases during preoperative evaluation, to take a caution might be effective for preventing of excessive bleeding during the perioperative period.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    396195

    Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda kan transfüzyonunun erken dönem solunumsal morbidite ve mortalite üzerine etkisi

    Blood transfusion effect of early respiratory morbidity and mortality in patients undergoing open heart surgery

    DENİZ ŞANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ZEKİYE AŞKAR

  2. Tez No

    1012883

    Median sternotomi ile açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda pekto-interkostal fasyal alan bloğunun postoperatif solunum fonksiyonuna olan etkisi

    The effect of the pecto-intercostal fascial plane block on postoperative respiratory function in patients undergoing open-heart surgery via median sternotomy

    SERGÜL ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞENUR SÜMER COŞKUN

  3. Tez No

    635189

    Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda mortaliteve morbiditeyi öngörmede santral venöz-arteryelparsiyel karbondioksit basınç farkının (delta karbondioksit) laktat ile birlikte değerlendirilmesi

    Evaluation of central venous-arterial partial carbondioxide pressure difference (delta carbondioxide) with lactate in patients with open heart surgery

    HİLAL AKÇA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİHAN YAPICI

  4. Tez No

    138647

    Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda perioperatif myokardiyal hasar tespitinde biyokimyasal markırların rolü

    Başlık çevirisi yok

    ABDÜSSEMET HAZAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİnönü Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HASAN BERAT CİHAN

  5. Tez No

    306179

    Açık kalp cerrahisi sonrası aletli periton diyalizinin renal replasman tedavisi olarak kullanımı

    The usage of ambulatory peritoneal dialysis as a renal replacement therapy after open cardiac surgery

    HALİL HÜZMELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Bilim Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAN SANİSOĞLU

Geri Dön