Hiperbarik oksijen tedavisi ile uyarılan netrin-1 ekspresyonunun diyabetik ayak sağaltımındaki önemi: Biyokimyasal çalışma
Importance of netrin-1 expression after administration of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of diabetic foot: A biochemical study
- Tez No: 729693
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ SELİN GAMZE SÜMEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Deniz ve Sualtı Hekimliği, Marine and Underwater Medicine
- Anahtar Kelimeler: Hiperbarik Oksijen Tedavisi, Diyabetik Ayak Ülseri, Netrin-1, VEGF, HİF-1, İL-6, Diabetes mellitus, Diabetik ayak, HIF-1a, Hiperbarik oksijenasyon, Tedavi, Vasküler endotel büyüme faktörleri, İnterleukin 6, Hyperbaric Oxygen Therapy, Diabetic Foot Ulcer, Netrin-1, VEGF, HIF-1, IL-6, Diabetes mellitus, Diabetic foot, HIF-1a, Hyperbaric oxygenation, Treatment, Vascular endothelial growth factors, Interleukin 6
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Netrin-1, diyabetik ayak ülseriyle ilişkili enflamasyon ve anjiyogenezde rol oynayan multifonksiyonel bir ekstrasellüler proteindir. Hiperbarik oksijen tedavisinin (HBOT) diyabetik ayak ülseri tanılı hastalarda netrin-1 düzeyine etkisini inceledik. İlave olarak Tümör Nekrozis Faktör alfa (TNF-α), Hipoksi ile İndüklenebilir Faktör-1 (HİF), Vasküler Endotelyal Büyüme Faktör (VEGF), İnterlökin-6 (İL-6)'nın düzeylerini değerlendirdik. Gereç ve Yöntem Çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Tıp Fakültesi Sultan 2. Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesine Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp kliniğinde Mayıs 2021- Mart 2022 tarihleri arasında diyabetik ayak ülseri tanılı 80 hasta üzerinde yapılmıştır. Prospektif kohort olarak planlanan çalışmada konvansiyonel tedavi ve konvansiyonel tedaviye ek olarak HBOT alan iki grup karşılaştırıldı. Hastaların tedavi öncesi, tedavinin 2. haftası (HBOT 10. seans) ve tedavinin 4. haftası (HBOT 20. seans) alınan kan örneklerindeki netrin-1, TNF alfa, HİF-1, VEGF, İL-6 ve diğer kan parametreleri incelendi. Verilenin istatistiksel analizinde SPSS Statistics 25 IBM (Corp, Chicago, USA) Software ve Microsoft Excel 2010 Software kullanıldı. Bulgular HBOT grubunda yarada enfeksiyon, iskemi ve ampütasyonla sonlanım daha yüksekti. HBOT grubunda tedavi öncesi netrin-1 ve HİF-1 düzeyleri konvansiyonel tedavi grubundan daha düşüktü (p<0.01). HBOT grubunda tedavi öncesi düşük olan netrin-1, VEGF ve HİF-1 düzeylerinde 4. haftada anlamlı artış saptandı (p<0.05). Buna karşılık, konvansiyonel tedavi grubunda netrin-1, VEGF ve HİF düzeylerinde ise zamanla belirgin değişim saptanmadı. İL-6 düzeyinin her iki grupta tedavi ile zamanla azaldığı saptandı (p<0.01). Netrin-1 düzeyleri ile VEGF düzeyleri arasında pozitif, İL-6 ve HbA1c (Hemoglobin A1c) arasında negatif korelasyon saptandı (p<0.0001). Sonuç Netrin-1 düzeyinin düşük olması diyabetik ayak ülserinde kliniğin şiddeti, enfeksiyon, iskemi ve uzuv ampütasyonu göstermesi açısından belirteç olabilir. ix Hiperbarik oksijen tedavisi ile, diyabetik ayak ülserinde düşük olan kan netrin-1 düzeyleri artmıştır. Ayrıca bu hastalarda HBOT, VEGF-1 ve HİF-1 düzeylerinde yükselmeye ve HbA1c de azalmaya yol açmıştır. Netrin-1 ve bu belirteçlerin düzeyleri arasında ilişki bulunmuştur. HBOT'nin diyabetik ayak ülseri patogenezinde rolü olan belirteçlerin kan seviyelerine olan etkisiyle yaranın seyri değişebilir.
Özet (Çeviri)
Netrin-1 is a multifunctional extracellular protein that plays an important role in the inflammation and angiogenesis stages of diabetic foot ulcers. We aimed to study the effect of Hyperbaric oxygen treatment (HBOT) on netrin-1 levels in patients diagnosed with diabetic foot ulcers. In addition, we evaluated the blood levels of Tumor Necrosis Factor alpha (TNF-α), Hypoxia-Inducible Factor-1 (HIF-1), Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), and Interleukin-6 (IL-6). Material and Method The study was conducted at the department of Underwater and Hyperbaric Medicine at Sultan 2nd Abdülhamid Training and Research Hospital, University of Health Sciences. The study group included 80 patients who were admitted to the hospital with diagnoses of diabetic foot ulcers between May 2021 and March 2022. The research was planned as a prospective cohort study in which patients were divided into two groups. The conventional treatment group was compared to another group in which patients received HBOT in addition to conventional therapy. Blood samples which were taken before treatment, after 2nd week of treatment (10th session of HBOT) and 4th week (20th session of HBOT) of the patients were analyzed so as to determine the blood levels of biochemical parameters such as netrin-1, TNF alpha, HIF-1, VEGF, IL-6. We used SPSS Statistics 25 IBM (Corp, Chicago, USA) Software and Microsoft Excel 2010 Software in the statistical analysis. Results It was determined that pretreatment levels of netrin-1 and HIF-1 were much higher in the conventional treatment group than in those receiving HBOT (p<0.01). Moreover, while there was no change in netrin-1, VEGF and HIF-1 levels in the conventional treatment group, the increase in netrin-1, VEGF and HIF levels was found statistically significant in 4th week compared to the ones at the start of the xi treatment in the group receiving HBOT (p<0.05). In both groups, there was a tendency to decrease in IL-6 levels over time (p<0.01). In our study results, we determined a positive correlation between netrin-1 and VEGF levels. Furthermore, there was a negative correlation between IL-6 and Hemoglobin A1c (HbA1c) levels (p<0.0001). Conclusion In conclusion, low netrin-1 levels may be a valuable biochemical marker indicating clinical severity, infection, ischemia and limb amputation in diabetic foot ulcer. It was demostrated that hyperbaric oxygen therapy had a tendency to increase blood netrin-1 level which was measured at low level in diabetic foot ulcers. Furthermore, there were a slight increase in VEGF-1 and HIF-1 levels, and we also found a slight decrease in HbA1c after the administration of hyperbaric oxygen treatment. A relationship was found between the levels of netrin-1 and these biochemical markers. Due to the fact that HBOT affects blood levels of the markers which play a significant role in the pathogenesis of diabetic foot ulcers, the clinical course of the chronic wound may change.
Benzer Tezler
- Buerger hastalığı tanısı ile hiperbarik oksijen tedavisi alan 136 hastanın retrospektif analizi
A retrospective study of 136 patients diagnosed as buerger's disease and treated with hyperbaric oxygen therapy
AYŞEGÜL ERCENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Deniz ve Sualtı Hekimliğiİstanbul ÜniversitesiSualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SALİH AYDIN
- Hiperbarik oksijen tedavisi ve basınç artışının göz içi basıncı üzerine etkisinin farklı ölçüm yöntemleri ile karşılaştırılması
Comparison of the effect of hyperbaric oxygen therapy and pressure increase on intraocular pressure with different measurement methods
OZAN ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUNCAY KÜSBECİ
- Hiperbarik oksijen tedavisi planlanan hastalarda akciğerlerdeki hava hapsi lezyonlarının değerlendirilmesi ve akciğer barotravmaları ile ilişkisinin incelenmesi
Evaluation of air trapping lesions in the lungs in patients who are planned for hyperbaric oxygen therapy and investigation of its relationship with pulmonary barotraumas
OSMAN TÜRKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Deniz ve Sualtı HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiSualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜNİRE KÜBRA ÖZGÖK KANGAL
DOÇ. DR. YAKUP ARSLAN
- Deneysel omurilik yaralanmasında modelinde hiperbarik oksijen tedavisi ile metilprednizolonun etkilerinin karşılaştırılması
The effect of hyperbaric oxygen theraphy in experimental spinal cord injury compare with methylprednisolone
SALİH KAAN EMEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Deniz ve Sualtı Hekimliğiİstanbul ÜniversitesiSualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AKIN SAVAŞ TOKLU
- Gentamisin nefrotoksisitesinde hiperbarik oksijen tedavisi ile birlikte endojen ve eksojen melatoninin etkileri
Hyperbaric oxygen therapy and endogenous and exogenous melatonin administration in gentamycin nephrotoxcity
SELVA MERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Deniz ve Sualtı Hekimliğiİstanbul ÜniversitesiDeniz ve Sualtı Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞAMİL AKTAŞ