Geri Dön

Pediatrik travma olgularında koagülasyon bozukluğunun travmaya etkisi

The effect of coagulation disorder on trauma in pediatric trauma cases

PDF İndir

  1. Tez No: 727637
  2. Yazar: NESLİHAN HALAVURT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE BERNA ANIL, PROF. DR. MURAT ANIL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Pediatrik Travma, koagülasyon bozukluğu, majör travma, Koagülasyon, Yaralar ve yaralanmalar, Çocuklar, Pediatric Trauma, coagulation disorder, major trauma, Coagulation, Wounds and injuries, Children
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Travmaya bağlı mortalite ve morbiditenin önemli sebeplerinden biri kanamadır. Araştırmanın birincil amacı yüksek enerjili çocuk travmalarında koagülopatinin sıklığını,klinik sonuçlara etkisini araştırmaktır. Hastalar ve Metot: T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Servisi' ne 13.10.2020- 01.06.2021 tarihleri arasında 0- 18 yaş arası travma sebebiyle başvuran, ciddi yaralanma olasılığı düşünülen, direkt grafi dışında radyolojik tetkik, hemogram planlananlar, acil ameliyata girenler, KİBAS tedavisi alanlar ve kardiyopulmoner resüsitasyon yapılanlar çalışmaya dahil edildi. Başvurudaki fizik bakı bulguları ile GKS, PTS, ISS, GOS-E hesaplandı. Hastaların yaş,cinsiyet,kronik hastalık varlığı,travma sebebi,başvurudaki patolojik fizik muayene bulguları,radyolojik bulguları değerlendirildi.Olgular ISS>15 ve ISS>25; PTS≤8 ve PTS>8; GOS-E<8 ve GOS-E=8 olarak her bir parametre için iki gruba ayrıldı. Her grupta yapılan hemogram, biyokimya, koagülasyon parametreleri ve venöz kan gazı değerlendirildi. Bulgular: ISS>15 olma durumunu öngörmede venöz bikarbonat düşüklüğü ve D-dimer yüksekliği en anlamlı parametre olarak saptandı. D-Dimer düzeyi >4210 ng/mL olması durumunda duyarlılık %82,8 ve özgüllük %46,6 idi. Hemoglobin, trombosit sayısı, koagülasyon tetkikleri olguların yaş ve cinsiyetlerine göre değerlendirildiğinde ise anemi ve uzun PZ; ISS>15 olma durumlarını öngörmede en anlamlı kriter olarak saptandı. Olguların PTS≤8 olma durumunu öngörmede lojistik regresyon analizinde hemoglobin düşüklüğü en anlamlı parametre olarak saptandı. Hemoglobin düzeyinin PTS≤8'i öngörme gücü ROC analizi ile incelendi. Hemoglobin düzeyi ≤11 g/dL olması durumunda duyarlılık %50 ve özgüllük %85 idi. Hemoglobin düzeyinin GOS-E<8'i öngörü gücü ROC analizi ile değerlendirildiğinde hemoglobin düzeyi ≤11,7 g/dL olması durumunda duyarlılık %64,2 ve özgüllük %74,3 idi. Sonuç: Koagülopati pediatrik travmalarda sık görülmektedir. Morbidite ve mortalite üzerinde belirgin etkisi vardır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Bleeding is one of the important causes of trauma-related mortality and morbidity. The primary aim of the study is to investigate the frequency of coagulopathy and its effect on clinical outcomes in high-energy pediatric traumas. Patients and Method: Patient between 0-18 years of age who applied to the Pediatric Emergency Service of the Izmir Tepecik Training and Research Hospital, University of Health Sciences, due to trauma between the dates of 13.10.2020- 01.06.2021 who were scheduled complete blood count examination, radiological examination other than direct radiography, who underwent emergency surgery, who were treated for increased intracranial pressure syndrome and who underwent cardiopulmonary resuscitation were included in the study. PTS,GCS,ISS were calculated based on the physical examination findings when the patients were first admitted to the emergency department. Age and gender, presence of chronic disease, cause of trauma, pathological physical examination findings at the time of admission, and radiological findings were evaluated.Cases were divided into two groups for each parameter as ISS>15 and ISS>25; PTS≤8 and PTS>8; GOS-E<8 and GOS-E=8. Hemogram, biochemistry, coagulation parameters and venous blood gas were evaluated in each group. Results: Low venous bicarbonate and high D-dimer were found to be the most significant parameters in predicting ISS>15. In case of D-Dimer level >4210 ng/mL, sensitivity was 82.8% and specificity was 46.6%. When the hemoglobin, platelet count, and coagulation tests were evaluated according to the age and gender of the patients, anemia and long PZ was found to be the most significant criterion in predicting ISS>15. In the logistic regression analysis, low hemoglobin was found to be the most significant parameter in predicting the PTS ≤8 status of the cases. The predictive power of hemoglobin level for PTS≤8 was analyzed by ROC analysis. If the hemoglobin level was ≤11 g/dL, the sensitivity was 50% and the specificity was 85%. When the predictive power of GOS-E<8 of the hemoglobin level was evaluated by ROC analysis, the sensitivity was 64.2% and the specificity was 74.3% if the hemoglobin level was ≤11.7 g/dL. Conclusion: Coagulopathy is common in pediatric traumas. It has a significant effect on morbidity and mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    390736

    Pediatrik açık kalp cerrahisi olgularında serum glutatyon S-transferaz P1 izoenziminin değişimlerinin incelenmesi ve erken postoperatif morbidite ve mortaliteye etkisinin değerlendirilmesi

    Examination of serume GSTP1 isoenzyme changes at pediatric cardiac operations and evaluation of relation of this changes to early postoperative morbidity and mortality in

    VECİH KEKLİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇukurova Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN KEMAL SALİH

  2. Tez No

    129631

    Fv 4070 A-G mutasyonunun pediatrik trombozlu olgularda önemi

    The role of FV A4070G mutation in pediatric thrombosis patients

    ARZU ULU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEJAT AKAR

  3. Tez No

    989590

    Çocuk acil serviste kafa travması sonrasında antiepileptik başlanan hastaların klinik gidişlerinin değerlendirilmesi; retrospektif çalışma

    Evaluation of the clinical course of patients started on antiepileptic therapy following head trauma in the pediatric emergency department: A retrospective study

    ELİF NAZ GÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMEL ULUSOY

  4. Tez No

    1015435

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde izlenen multitravma hastalarında sekonder fizyolojik bozulma belirteçlerinin mortalite üzerindeki etkisi: Retrospektif tek merkezli bir çalışma

    The impact of secondary physiologic derangement markers on mortality in multitrauma patients monitorized in the pediatric intensive care unit: A retrospective single-center study

    EYLÜL ÖZDEN YUVARLAKOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NESLİHAN ZENGİN

  5. Tez No

    164845

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastalarda antitrombin III düzeyi ve prognostik değeri

    Antithrombin III level and its prognostic value in patients monitored in peadiatric intensive care unite

    BEDİR AY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MEHMET BOŞNAK

Geri Dön