Diyabeti olmayan demir eksikliği anemisi olan hastalarda demir tedavisinin HbA1c, insülin direnci üzerine etkisi ve bu değişimin eritropoetin ile ilişkisi
The effect of iron treatment on hba1c and insulin resistance in patients with NON-diabetic iron deficiency anemia and the relationship of this change with erythropoietin
- Tez No: 726933
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜL GÜRSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, İç Hastalıkları, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Hematology, Internal diseases, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Demir eksikliği anemisi, eritropoetin, ferrik karboksimaltoz, glukoz, HbA1c, insülin direnci, Anemi, Anemi-demir eksikliği, Eritropoietin, Ferritin, Hemoglobin A-glikolize, Erythropoietin, ferric carboxymaltose, glucose, HbA1c, insulin resistance, iron deficiency anemia, Anemia, Anemia-iron deficiency, Ferritin, Hemoglobin A-glycosylated, Insulin resistance
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Diyabeti Olmayan Demir Eksikliği Anemisi Olan Hastalarda Demir Tedavisinin HbA1c, İnsülin Direnci Üzerine Etkisi ve Bu Değişimin Eritropoetin ile ilişkisi Amaç: Diyabet tanısında ve tedavi takibinde kullanılan altın standart test HbA1c'dir. HbA1c'nin, demir eksikliği anemisi (DEA) varlığında yüksek ölçüldüğünü ve demir tedavisi ile düştüğünü gösteren çalışmalar mevcuttur. Benzer değişim DEA'de serum eritropoetin (EPO) düzeyinde de görülmektedir. Bu çalışmada DEA tedavisi ile açlık glukoz, insülin, HbA1c, EPO düzeylerindeki değişimleri, HbA1c ve EPO değişimleri arasındaki ilişkiyi incelemeyi, ayrıca EQ5D-3L anketi ile demir tedavisinin yaşam kalitesi üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve Metot: İç hastalıkları polikliniklerimize başvuran 18-65 yaş arası, hemoglobin <12 g/dl, ferritin <15 μg/L olan DEA hastaları dahil edildi. Vitamin B12 veya folik asit eksikliği, diyabeti, inflamatuar hastalığı, aktif enfeksiyonu, malignitesi, hemoglobinopatisi, renal fonksiyon bozukluğu ve yakın zamanda kan ürünü transfüzyon öyküsü olanlar çalışmadan dışlandı. Oral demiri tolere edemeyen hastalara intravenöz demir tedavisi başlandı. Demir tedavisi başlamadan önce ve tedavi sonrasında demir parametrelerine ek olarak açlık glukoz, insülin, HbA1c, EPO düzeylerine kanda bakıldı, EQ5D-3L, EQ-VAS yaşam kalitesi anketi uygulandı, bel çevresi ölçüldü, biyoelektrik impedans analizi ile vücut ağırlığı ve kompozisyonu değerlendirildi. Bulgular: Demir tedavisi ile HbA1c ve EPO değerleri anlamlı olarak azaldı (p<0,001). Tedavi ile HbA1c'nin azalmasında TDBK'nin azalması (R2=0,26, p=0,003), EPO'nun azalmasında hemoglobin artışı etkili bulundu (pr2=0,66, p<0,001). HbA1c ve EPO düzeylerinin değişimi birbirleriyle anlamlı korelasyon göstermedi (p=0,292). Açlık glukoz, insülin ve HOMA-IR'da tedavi ile anlamlı değişim olmadı (p>0,05). EQ5D-3L indeks, EQ5D-VAS skoru tedavi ile anlamlı olarak arttı (p<0,001). Anemi düzeltildikten sonraki EQ5D-3L indeks skoruna insülin (R2=0,22, p=0,008) ve HOMA-IR'ın (R2=0,14, p=0,033) anlamlı ve negatif etkisi oldu. Oral ve intravenöz tedavi kolları arasında başlangıç hemoglobin (p=0,214) ve kontrol hemoglobin (p=0,081) değerleri arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Tartışma ve Sonuç: HbA1c testi ile tanı ve tedavi kararı vermeden önce DEA taranmalı ve tedavi edilmelidir. HbA1c'nin DEA tedavisi ile azalma miktarı demir parametreleri ile de ilişki göstermiş olup bu değişimin hemoglobinin yapısal özelliğinden ziyade demir durumu ile ilişkisini desteklemektedir. Bu konuda ilerde HIF-1A'nın eritropoez ve HbA1c ile ilişkisini inceleyen çalışmalar da yapılabilir.
Özet (Çeviri)
The Effect of Iron Treatment on HbA1c and Insulin Resistance in Patients with Non-diabetic Iron Deficiency Anemia and the Relationship of This Change with Erythropoietin Aim: HbA1c is the gold standard for glycemic control in diabetes. There are some studies showing that HbA1c is measured high in the presence of iron deficiency anemia (IDA) and decreases after the iron treatment. A similar change is observed in serum erytropoietin (EPO) level in IDA as well. The trial aims to evaluate the changes in fasting glucose, insulin, EPO levels, the relationship between HbA1c and EPO alterations to explain the reason for the change in HbA1c with IDA treatment. In addition, the EQ5D-3L questionnaire was conducted to observe the relationship of life quality with iron therapy. Subjects and Methods: Patients between the ages of 18 and 65 with Hb <12g/dl and ferritin <15 μg/L were included. Those with B12 and folic acid deficiency, diabetes mellitus, inflammatory disease, active infection, malignancy, hemoglobinopathies, renal function impairment, and a recent history of blood product transfusion were excluded. Intravenous iron was started in patients who could not tolerate oral iron. Before the start of iron treatment and at the end of the treatment, hematologic investigations, fasting glucose, insulin, HbA1c, EPO levels, waist circumference, body composition (with bioelectrical impedance analysis) were measured, and EQ5D-3L, EQ-VAS quality of life questionnaire were performed. Results: Our results show that following the correction of iron deficiency anemia, HbA1c and EPO levels decreased significantly (p<0.001). Decreasing total ironbinding capacity (R2=0.26, p=0.003) was found to be effective in the decrease of HbA1c, and an increase in h was effective in the decrease of EPO (pr2=0.66, p<0.001). Changes in HbA1c and EPO levels did not show a significant correlation with each other (p=0.292). Fasting glucose, insulin, and HOMA-IR levels did not change meaningfully (p>0.05). EQ5D-VAS, EQ5D-3L index score increased significantly with treatment (p<0,001). After the treatment, insulin (R2=0.22, p=0.008) and HOMA-IR (R2=0.14, p=0.033) have noteworthy and negative effects on the EQ5D-3L index score. There was no significant difference between the initial haemoglobin (p=0.214) and control haemoglobin (p=0.081) values between the oral and intravenous treatment arms. Discussion and Conclusion: IDA should be screened and treated before deciding with the HbA1c test for diagnosis or treatment. The amount of decrease in HbA1c with anemia treatment was also associated with iron parameters, supporting the relationship of this change with iron status rather than the structural feature of haemoglobin. Future studies may be conducted to examine the relationship of HIF1A with erythropoiesis and HbA1c.
Benzer Tezler
- Farklı tedavi protokolleri uygulanan ve nefropatisi olmayan tip-2 diyabetik hastalarda aneminin seyri
The progression of anemia in diabetes under different treatment modalities
EDİP ZORLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Aile Hekimliğiİnönü ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE ÇIKIM SERTKAYA
- Demir eksikliği olan tip II diyabetik hastalarda hemoglobin A1c
Hemoglobin A1c in type II diabetic patients with iron deficiency
BETÜL AYTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Aile HekimliğiUludağ ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NAZAN BİLGEL
- İntravenöz ferrik karboksimaltoz verilen kronik böbrek hastalarında hipofosfatemi sıklığı ve hipofosfatemiye etki eden faktörler
Hypophosphatemia i̇ncidence in patients with chronic kidney disease treated with i̇ntravenous ferric carboxymaltose and factors related to hypophosphatemia
ALİ ERDEM DAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Nefrolojiİstanbul Medipol Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDULLAH ŞUMNU
- Demir eksikliği anemisinin insülin direnci üzerindeki etkisi
Effect of iron deficiency anemia on insulin resistance
EMRE TARIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ ÖZDEMİR
- HIV ile yaşayan bireylerde anemi etiyolojisinin belirlenmesi
Determination of the etiology of anemia in people living with HIV
HİLAL YALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ADALET ALTUNSOY