Geri Dön

Yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastalardaki deliryum ve konfüzyon skorlama sistemleri ile nütrisyon skorlama sistemlerinin karşılaştırılması

Comparison of delirium and confusion scoring systems and nutrition scoring systems in patients admitted to the intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 726301
  2. Yazar: MELİS ENGİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA SIRRI KOTANOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Deliryum, Nütrisyon, Yoğun Bakım, CAM-ICU, NUTRIC Skor, Beslenme, Beslenme değerlendirmesi, Beslenme incelemeleri, Yoğun bakım üniteleri, Ölçekler, Delirium, Nutrition, Intensive Care, CAM-ICU, NUTRIC Score, Nutrition assessment, Nutrition surveys, Intensive care units, Scales
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Çalışmada, yoğun bakım ünitesine kabul edilerek, 24 saatten uzun yatan hastalarda 24., 48. ve 72. saatlerdeki bilinç ve deliryum skorlamaları ile nütrisyon skorlamalarının değerlendirilip ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. İkincil olarak, bu hastalarda deliryumu tespit etmede kullanılabilecek parametrelerin kıyaslanması planlanmıştır. Gereç-Yöntem: Çalışma, S.B.Ü Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi'nde yapılmıştır. Yoğun bakım ünitesine kabul edilen, 18 yaşından büyük, yatış öncesi deliryum tanısı olmayan, gebe olmayan, emzirme durumu olmayan, beyin hasarı ve koma tanısı almamış, demansı ve kronik alkolizm tanısı olmayan, iletişim problemi olmayan (dil, işitme engeli vs.), RASS skalası -3 ve üzeri olan ve en az 24 saattir yoğun bakımda olan hastalar çalışmaya dâhil edilmiştir. Çalışmaya alınan hastalara 24., 48. ve 72. saatlerde aynı anestezist tarafından CAM-ICU, ICDSC, RASS, Pre-Deliryum, mNUTRIC ve NRI skor değerlendirmesi yapıldı. Ayrıca hastaların yaş, cinsiyet, yatış gün sayısı, alındığı klinik, ek patolojisi, kan transfüzyonu, ekstrakorporeal tedaviler ve nütrisyon yolu belirtildi. Bulgular: Çalışmaya yoğun bakım ünitesinde tedavi gören 90 hasta katılmış olup hastaların %42.2'sini kadınlar, %57.8'ini erkekler oluşturmaktadır. Çalışmada yer alan hastaların ortalama yaşı 69.28 ± 16.30 olarak bulunmuştur. CAM-ICU 24. saat sonucuna göre hastaların %40'ında deliryum görülmüş olup bu oran ICDSC skoru ile % 35.6 olarak hesaplandı. Çalışmamıza dahil edilen hastaların Pre-Deliryum skorunun 24. saatteki ortalaması 0.45 ± 0.31 olurken pre-deliryum skoru 0.5'ten yüksek olan 37 hasta yüksek deliryum riskli kabul edilmiştir. CAM-ICU deliryum skorunun 48. ve 72. saatlerde edilen deliryum var veya yok sonucuna göre NRI nütrisyon değerinin 72. saat ölçümü arasında Mann-Whitney U testi sonucuna göre anlamlı bir ilişki bulunmuştur (sırasıyla U = 953, p<.05, U=952, p<.05). Benzer şekilde, 24. ve 48. saatlerde ölçümü yapılan RASS skoru ile mNUTRIC skorun 24., 48. ve 72. saatlerde değerleri arasında vi pozitif yönde ve anlamlı düzeyde bir ilişki olduğunu göstermektedir (24. saat RASS skoru için sırasıyla r=0.29, p<.01; r=0.27, p<.05 ve r=0.23, p<.05; 48. saat RASS skoru için sırasıyla r=0.32, p<.01; r=0.34, p<.01 ve r=0.32, p<.01). Ek olarak, pre-deliryum 24. saat skoru ile NUTRIC 24. saat değerleri arasında pozitif yönde ve anlamlı düzeyde bir ilişki bulunmuştur (r=0.27, p<0.01). İkincil amaca uygun olarak 24., 48. ve 72. saatlerde elde edilen CAM-ICU deliryum skoruna göre CAM-ICU skoru ile post operatif patoloji (sırasıyla p=.010, p=.001, p<.001) ve sepsis (sırasıyla p=.020, p=.015, p=.010) arasında ilişki olduğu bulunmuştur. Sonuç: Elde edilen bulgular, çalışmamızın birincil amacı olan deliryum skorlama sistemleri (CAM-ICU, Pre-Deliryum skoru, RASS) ile nütrisyon skorlama sistemleri ( NUTRIC, NRI) arasındaki ilişkiyi göstermiştir. Ek olarak, elde edilen bulgularla CAM- ICU ve ICDSC skorlamalarının deliryum tanısında birbirleriyle benzer şekilde tespitinin mevcut olduğu belirlenmiştir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: In this study, it was aimed to evaluate and investigate the relationship between consciousness and delirium scores at 24th, 48th and 72nd hours and nutrition scores in patients admitted to the intensive care unit for longer than 24 hours. Secondly, it is planned to compare the parameters that can be used to detect delirium in these patients. Materials-Methods: The study was carried out in the Anesthesiology Intensive Care Unit of the Ankara Training and Research Hospital of S.B.U. Patients who admitted to the Intensive Care Unit, older than 18 years of age, not diagnosed with delirium before hospitalization, not pregnant, not breastfeeding, not diagnosed with brain damage and coma, not diagnosed with dementia or chronic alcoholism, without communication problems (language, hearing impairment, etc.), with a RASS scale of -3 and above and who have been in the intensive care unit for at least 24 hours were included in the study. CAM-ICU, ICDSC, RASS, Pre- Delirium, mNUTRIC and NRI scores were evaluated by the same anesthesiologist at the 24th, 48th and 72nd hours. In addition, the age, gender, number of hospitalization days, clinic, additional pathology, blood transfusion, extracorporeal treatments, and nutritional route were specified. Results: 90 patients treated in the intensive care unit participated in the study. 42.2% of the patients were women and 57.8% were men. The mean age of the patients included in the study was 69.28 ± 16.30 years. According to the CAM-ICU 24th hour result, delirium was observed in 40% of the patients, and this rate was observed as 33.3% in male patients and 44.4% in female patients. A significant relationship was found between the 72nd hour measurement of NRI nutritional value according to the CAM- ICU delirium score with or without delirium at the 48th and 72nd hours compared to the Mann-Whitney U test result (U = 953, p<.05; U = 952, p<.05 respectively). Similarly, it shows that there is a positive and significant correlation between the RASS score viii measured at the 24th and 48th hours and the values of the NUTRIC score at the 24th, 48th and 72nd hours (for the 24th hour RASS score r=0.29, p<.01; r=0.27, p<.05 and r=0.23, respectively, p<.05; for the 48th hour RASS score r=0.32, p<.01; r=0.34, p<.01 and r=0.32, p<.01, respectively). In addition, a positive and significant correlation was found between the pre-delirium 24-hour score and the mNUTRIC 24-hour values (r=0.27, p<0.01). According to the CAM-ICU delirium score obtained at the 24th, 48t-ğp and 72nd hours in accordance with the secondary purpose, a correlation between the CAM-ICU score and post-operative pathology (p=.010, p=.001, p<.001, respectively) and sepsis (p=.020, p=.015, p=.010, respectively) was found. Conclusion: The obtained findings showed the relationship between delirium scoring systems (CAM-ICU, Pre-Delirium score, RASS) and nutrition scoring systems (NUTRIC, NRI), which is the primary aim of our study. In addition, it was determined that the CAM-ICU and ICDSC scores were similar to each other in the diagnosis of delirium.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    351110

    Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeği (CAM-ICU) ile neelon-champagne (neecham) konfüzyon ölçeklerinin karşılaştırılması

    A comparison between confusion assessment method in intensive care unit (CAM-ICU) and neelon-champagne (neecham) confusion scale

    ALİ OZAN KARCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonPamukkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİMAY SERİN

  2. Tez No

    247986

    Yoğun bakım ünitesinde deliryum taraması için kullanılan üç farklı testin karşılaştırılması

    Comparision of tree different tests that used for delirium screening in İCU.

    EMİNE KAVLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AHMET DİLEK

  3. Tez No

    756257

    Erişkin yoğun bakım ünitelerinde izlenen yaşlı bireylerin deliryum riski ve gelişme durumunun belirlenmesi

    Determination of delirium risk and development status of older adults admitted in adult intensive care units

    NECLA YILDIZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    HemşirelikHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İMATULLAH AKYAR

  4. Tez No

    556295

    Yoğun bakım ünitesindeki kanıt temelli non-farmakolojik düzenlemelerin deliryumu önlemedeki etkisi

    The effect of evidence based non-pharmacological regulations in the intensive care unit on preventing delirium

    NİHAL TOPÇU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HemşirelikTekirdağ Namık Kemal Üniversitesi

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ZEYNEP TOSUN

  5. Tez No

    390297

    Yoğun bakımda yatan 65 yaş ve üstü bireylerde eklem açıklığı hareketlerinin deliryumu önlemedeki etkisi

    The effects of range of motion exercises on prevention of delirium in 65 years and older individuals admitted to intensive care unit

    CANAN KARADAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    HemşirelikHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. LEYLA ÖZDEMİR

Geri Dön