Geri Dön

Yoğun bakım ünitelerinde fiziksel tespit uygulama rehberinin geliştirilmesi ve bu rehberin hasta sonuçlarına etkisi

Development of physical restraint guideline in intensive care units and the effect of this guide on patient results

PDF İndir

  1. Tez No: 718931
  2. Yazar: BÜŞRA ERTUĞRUL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DİLEK ÖZDEN
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Hemşirelik, Nursing
  6. Anahtar Kelimeler: Fiziksel tespit, Hastalar, Hemşirelik, Hemşirelik araştırmaları, Hemşirelik eğitimi, Kanıta dayalı uygulamalar, Rehber kitaplar, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Restraint-physical, Patients, Nursing, Nursing research, Education-nursing, Evidence-based practice, Guide book, Intensive care, Intensive care units
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Hemşirelik Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Hemşirelik Esasları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Araştırma, bir üniversite hastanesi dahili yoğun bakım ünitesinde fiziksel tespit rehberine dayalı eğitimin, hastalarda fiziksel tespit oranı, süresi ve komplikasyonlarına etkisinin belirlenmesi amacıyla yapılmıştır. Araştırma, yarı deneysel olarak tasarlanmıştır. Araştırmanın örneklemini, girişim öncesi 01.01.2020 – 12.03.2020 tarihleri arasında 47, girişim sonrası 29.03.2021 – 23.05.2021 tarihleri arasında 41 hasta oluşturmuştur. Araştırmanın girişim öncesi ve sonrası kohort hasta gözlemi, fiziksel tespit uygulanan hastalardan Bireysel Özellikler Tanıtım Formu, Nörovasküler İzlem Formu, Sedasyon Ajitasyon Değerlendirme Skalası ve Davranışsal Ağrı Ölçeği kullanılarak toplanmıştır. Hastaların ilk gözlemi tespit uygulanan ilk 24 saat içinde yapılmış olup, devam eden günlerde 8-16 saatleri arasında verileri tekrar toplanmıştır. Araştırmanın planlanması ve uygulanması aşamalarında Parish Modeli'nden faydalanılmıştır. Rehber geliştirme aşamasında sistematik literatür incelemesi yapılmış, 11 rehberden alınan 44 madde Delfi Tekniği ile 24 uzmanın görüşüne sunulmuştur. Maddelerin uzlaşma oranında %70 değeri baz alınmıştır. Geliştirilen rehber, algoritma ve kayıt formu girişim sürecinde online eğitim ile üniteye tanıtılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde, ortalama, ortanca, en düşük ve en yüksek değer, sayı ve yüzdeler, bağımsız gruplarda iki yüzde arasındaki farkın önemlilik testi, bağımsız gruplarda t testi, ki kare testi ve IRR analizi kullanılmıştır. Girişim öncesi 444 (%48.1) ve girişim sonrası 346 (%39.7) hasta günü fiziksel tespit uygulanmış olup, uygulanma oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.001). Girişim sonrası grupta fiziksel tespit uygulama sayısı öncesine göre 0.71 kat daha azdır. (OR=0.71, %95 GA: 0.59-0.85) Fiziksel tespit uygulama süresi girişim öncesi 8.85±8.21 günken, bu süre girişim sonrasında 7.27±5.17 olarak belirlenmiş ancak farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı bulunmuştır (t=1.048, p=0.297). Fiziksel tespit uygulanan ekstremitenin renk (p=0.005), ısı (p=0.009), ödem (p<0.001) gode (p=0.027), deri/doku bütünlüğü (p<0.001) olmak üzere tüm komplikasyonlarında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azalma gerçekleşmiştir. Fiziksel tespit rehberine dayalı eğitim girişiminin, fiziksel tespitin uygulanma oranı ve gelişen komplikasyonları azaltmada etkili olduğu belirlenmiştir.

Özet (Çeviri)

The study was conducted to determine the effect of physical restraint guide-based education on the rate, duration and complications of physical restraint in a university hospital internal intensive care unit. The research was designed as quasi-experimental. The sample of the study consisted of 47 patients between 01.01.2020 and 12.03.2020 before the intervention and 41 patients between 29.03.2021 and 23.05.2021 after the intervention. In the pre and post-intervention cohort patient observations of the study, data were collected from the patients who were physically restrained, using the Individual Characteristics Description Form, Neurovascular Assessment Form, Sedation Agitation Assessment Scale, and Behavioral Pain Scale. The first observation of the patients was made within the first 24 hours of the restrait, and the data were collected again between 8-16 hours on the following days. The Parish Model was used in the planning and implementation stages of the research. During the guideline development phase, a systematic literature review was made, and 44 items from 11 guidelines were presented to 24 experts with the Delphi Technique. The agreement rate of the items is based on 70%. The developed guideline, algorithm and registration form were introduced to the unit with online training. In the evaluation of the data, mean, median, lowest and highest value, number and percentages, significance test of the difference between two percentages in independent groups, t test, chi-square test and IRR analysis in independent groups were used. Physical restraint was performed on 444 (48.1%) patient days before and 346 (39.7%) after the intervention and this difference was found statistically significant (p<0.001). The physical restraint rate in the post-intervention group is 0.71 times less than before (OR=0.71, 95% CI: 0.59-0.85). The duration of physical restraint was 8.85±8.21 days before and 7.27±5.17 after the intervention, but there was no significant difference in this decrease (t=1048, p=0.297). There was a significant decrease in all complications including color (p=0.005), temperature (p=0.009), edema (p<0.001), pitting (p=0.027), skin/tissue integrity (p<0.001) of the restrained extremity. The educational intervention based on the physical restraint guideline was found effective in reducing the rate of physical restraint and its complications.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    152272

    A multi - factor analysis model to determine the use value of enclosed outdoor spaces

    Binalarla tanımlanmış dış mekanların kullanım değerini saptamaya yönelik çok faktörlü bir analiz modeli

    DİLEK YILDIZ

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2004

    Mimarlıkİstanbul Teknik Üniversitesi

    Mimarlık Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN ŞENER

  2. Tez No

    755138

    Yoğun bakım hemşirelerinin fiziksel tespit kullanımına ilişkin bilgi, tutum ve uygulamalarının etik tutum düzeyleri açısından incelenmesi

    Evaluating intensive care nurses' knowledge, attitudes and practices related the use of physical restraint in terms of ethical attitude levels

    HAKAN DOKUMUŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    HemşirelikHasan Kalyoncu Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BETÜL TOSUN

  3. Tez No

    573878

    Yoğun bakım hemşirelerinin hastalara fiziksel tespit uygulamaları ve bilgi düzeyleri

    Patient physical restriction practices and knowledge levels of intensive care nurses

    ZEHRA KABAKOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HemşirelikTekirdağ Namık Kemal Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DUMRUL GÜLEN

  4. Tez No

    496863

    Yoğun bakım hemşirelerinin yaşlılara yönelik tutumları ile fiziksel tespit edici kullanımına ilişkin bilgi, tutum ve uygulamaları arasındaki ilişki

    Relation between the attitude of intensive care nurses towards elderly and their knowledge, attitudes and practices related to using physical restraints

    GÜLŞEN KILIÇ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    HemşirelikGazi Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÜLKÜ POLAT

  5. Tez No

    440464

    Yoğun bakım hemşirelerinin fiziksel tespit edici kullanımına yönelik bilgi, tutum ve uygulamaları

    Critical care nurses' knowledge, attitudes practices intended for about physical restriction

    HATİCE BALCI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    HemşirelikSelçuk Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SELDA ARSLAN

Geri Dön