Geri Dön

Yeni tanı alan HIV pozitif hastalarda tedaviye başlama zamanınıetkileyen faktörler

Factors affecting the time to start treatment in HIV-positive patients with NEW diagnosis

PDF İndir

  1. Tez No: 716307
  2. Yazar: AYŞEGÜL AKKOL ÇAMURCU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SENİHA ŞENBAYRAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: ART başlama zamanı, HIV testi, tanı, gecikme faktörleri, Antiretroviral ajanlar, HIV, HIV enfeksiyonları, Retrospektif çalışmalar, Teşhis, Teşhis testleri, ART onset time, HIV testing, diagnosis, delay factors, Anti-retroviral agents, HIV, HIV infections, Retrospective studies, Diagnostic tests
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızın amacı yeni tanı alan HIV pozitif hastalarda antiretroviral tedavi (ART) başlama zamanını etkileyen faktörleri belirlemek ve ART başlama zamanının demografik ve klinik özellikler ile olan ilişkisini saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Tıp Fakültesi Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği'nde 1 Aralık 2019 ve 1 Mart 2021 tarihleri arasında HIV enfeksiyonu tanısı alan, yatarak veya ayaktan takip edilen, ART planlanan,18 yaş ve üstü hastalar dahil edildi. Olguların demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri ile ilgili bilgiler hastane bilgi sisteminden ve hasta dosyalarından elde edildi. ART başlama zamanı >30 gün olanlar 1. Grup ve 30 gün olanlar 2. Grup olacak şekilde iki grup belirlendi. Verilerin analizinde, IBM SPSS Statistics 18 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Bulgular: Doksanbir olgumuzun 83'ü (%91.2) erkek 8'i (%8.8) kadındı. Yaşları 18-71 arasında değişmekte olup; ortama yaş 35.8±11.5 idi ve 25-34 yaş grubundakiler (%32) çoğunluğu oluşturmaktadır. Olguların 38'inde (%41.8) olası bulaş yolu homoseksüel cinsel ilişki iken 30'unda (%33) bulaş yolu belirlenememiştir. HIV testi yapılma nedenlerini incelediğimizde; %39.5'inde tarama amaçlı, %35,2'sinde endikasyon doğrultusunda ve %25.3'ünde ise hastanın kendi isteği üzerine testin istenmesiydi. Tanı sırasında CD4+ T lenfosit sayısı ortalama 426301/μl'dir ve %43.9'unda 350/μl'nin altındadır. Tanı konulan ve tedavi için takibe alınan 91 olgunun 86'sına (%94.5) ART başlanmıştır. ART başlama zamanı minimum 0 gün, maksimum 146 gün; ortalama 30 gün ve medyan süresi 24 gündür. ART başlama zamanını etkileyen faktörleri değerlendirdiğimizde; tüm olguların %95.3'ünde tanı anında istenen test sonuçlarının beklenmesi, %26.7'sinde fırsatçı enfeksiyonların araştırılması, %22.1'inde geç başvuru ve/veya uyumsuzluk, %12'sinde sifiliz tedavisinin önceliklendirilmesi, %5.8'inde fırsatçı enfeksiyon tedavisi, %5.8'inde Genel Sağlık Sigorta (GSS) işlemlerinin tamamlanması ve %5.8'inde COVID-19 pandemisinin getirdiği kısıtlamalar olduğu belirlenmiştir. ART başlama zamanı >30 gün olan 1. Grup'ta ve =<30 gün olan 2. Grup'ta bu faktörlerin görülme sıklıkları karşılaştırıldığında ise; hastanın geç başvurması ve/veya uyumsuz olması, fırsatçı enfeksiyonların araştırılması, GSS işlemlerini tamamlamasının beklenmesi ve sifiliz tedavisinin tamamlanmasının beklenmesi ve 1. Grup'ta daha yüksek oranda görülmektedir (p<0.000, p=0.22, p=0.029 ve p=0.044). Ayrıca iki grup demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerine göre karşılaştırıldığında öksürük ve cilt döküntüsü şikayeti olanların oranı 1. Grup'ta daha fazla oranda görülmektedir (p=0.019 ). Çok değişkenli regresyon analizine göre ise ART başlama zamanının 30 gün üzerinde olmasının risk faktörleri; hastanın tanı sırasında GSS'nın olmaması, yatarak takip edilmesi, yaşın 34'ün altında ve HIV RNA'nın 10.000 kopya/ml altında olmasıdır. Sonuç: Çalışmanın sonunda saptadığımız tedaviyi geciktiren faktörlerin hasta takibi sırasında dikkate alınması ve bu konudaki sorunların giderilmesi için yapılacak düzenlemeler sayesinde HIV tedavisine vaktinde başlanması mümkün olacaktır. Ayrıca poliklinik kontrollerine geç başvuran veya uyumsuz olduğu farkedilen olgulara daha fazla zaman ayrılması, mümkünse kısa sürede ART başlanması ve fırsatçı enfeksiyon araştırılması sırasında istenen işlemlerin süresinin kısaltılabilmesi için rutin uygulamaların gözden geçirilmesi gerektiğinin kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of our study is to determine the factors affecting the onset time of ART in newly diagnosed HIV-positive patients and to determine the relationship between the onset of ART and the demographic and clinical characteristics of the cases. Method: Patients aged 18 years and over who were diagnosed with HIV infection between 1 December 2019 and 1 March 2021, followed up in an inpatient or outpatient setting and planned for ART at the Istanbul Haydarpasa Numune Traınıng And Research Hospital Infectious Diseases and Clinical Microbiology Clinic, Hamidiye Faculty of Medicine, University of Health Sciences was included to our study. Information about the demographic, clinical and laboratory characteristics of the cases was obtained from the hospital information system and patient files. Two groups were determined as Group 1 with ART onset time >30 days and Group 2 with =<30 days. In the analysis of the data, IBM SPSS Statistics 18 (IBM SPSS, Turkey) program was used. Results: Eighty-three (91.2%) of our cases were male and eight (8.8%) were female. Their ages ranged from 18 to 71; the mean age was 35.8±11.5 years and the 25-34 age group (%32) was the majority. While the possible transmission route was homosexual contact in 38 (41.8%) of the patients, the transmission route could not be determined in 30 (33%) patients. When we examine the reasons for HIV testing; general population screening was performed in 39.5%, due to medical indication in 35.2%, and because of the patient's own request in 25.3%. The mean CD4+ T lymphocyte count at the time of diagnosis was 426301/μl; it is below 350/μl in 43.9%. ART was started in 86 (94.5%) of 91 patients who were followed up in our clinic for treatment.ART onset time was 0 days minimum, maximum 146 days; the average is 30 days and the median duration is 24 days. When we evaluate the factors affecting the onset of ART; Waiting for the desired test results at the time of diagnosis in 95.3% of all cases, investigating opportunistic infections in 26.7%, late admission and/or non-compliance in 22.1%, prioritizing syphilis treatment in 12%, opportunistic infection treatment in 5.8%, completion of General Health Insurance (GSS) procedures in 5.8%, and restrictions imposed by the COVID-19 pandemic in 5.8% has been determined. When the incidence of these factors was compared in the 1st group with an ART onset time >30 days and in the 2nd group with =<30 days; patients late presentation and/or non-compliance, investigation of opportunistic infections, prioritization of syphilis treatment and waiting for cases to complete GSS procedures are seen at a higher rate in Group 1 (p<0.000, p=0.22, p=0.029 and p=0.044). In addition, when the two groups were compared according to their demographic, clinical and laboratory characteristics, the rate of those with cough and skin rash was higher in Group 1 and it was statistically significant. According to the multivariate regression analysis, the risk factors for ART onset time over 30 days are; the patients lack of general health insurance at the time of diagnosis, inpatient follow-up, age under 34, and HIV RNA below 10.000 kopya/ml. Conclusion: At a result, it will be possible to start HIV treatment earlier, thanks to the consideration of the factors that delay the treatment during patient follow-up and the arrangements to be made to eliminate the problems in this regard. In addition, we believe that routine practices should be reviewed in order to allocate more time to patients who present late to the outpatient clinic controls or who are found to be non-compliant, to initiate ART as soon as possible, and to shorten the duration of the procedures requested during the investigation of opportunistic infections.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    758851

    Tedavi almamış HIV pozitif yeni tanı alan hastalarda BLA B57: 01 allel prevelansının polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) metodu ile saptanması

    Determination of HLA B57: 01 allele prevalence by polymerase chain reaction (PCR) method in untreated hiv positive patients with new diagnosis

    AZİZ ALPER BİTEN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    MikrobiyolojiBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUHAMMET GÜZEL KURTOĞLU

  2. Tez No

    543760

    Erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkek HIV pozitif yeni tanı alan hastalarda epidemiyolojik veriler, risk faktörleri ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi

    Assessment of epidemiological data, risk factors and laboratory findings in newly diagnosed HIV-positive men who have sex with men

    SÜLEYMAN PELİT

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ AĞAÇFİDAN

  3. Tez No

    653217

    HIV ile enfekte kişilerde görülen kanserlerin incelenmesi

    Cancers in people living with HIV

    YILDIZ VERDİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLYAS DÖKMETAŞ

  4. Tez No

    840049

    HIV hastalarında antiretroviral tedavinin lenfosit alt grup ve CD38 ile HLADR üzerine etkisi

    Effect of antireretroviral therapy on lymphocyte subgroup and CD38 and HLADR in HIV patients

    GAMZE KEŞRE

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    BiyokimyaHatay Mustafa Kemal Üniversitesi

    Moleküler Biyokimya ve Genetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OĞUZHAN ÖZCAN

  5. Tez No

    895258

    HIV enfeksiyonunun tanısında kullanılan gösterge durumların Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi anabilim dallarında bilinirliği ve kullanılma oranı

    Awareness and usage of indicator conditions in the diagnosis of hiv infection in several departments at Ege University Faculty of Medicine

    GAMZE ŞANLIDAĞ İŞBİLEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiEge Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİLGİN ARDA

Geri Dön