Geri Dön

SLAP lezyonlarına uygulanan biceps tenotomisinin radyolojik ve klinik sonuçlarının değerlendirilmesi

Evaluation of radiological and clinical results of biceps tenotomy performed to SLAP lesions

PDF İndir

  1. Tez No: 714082
  2. Yazar: CANER POYRAZ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ VAHİT YILDIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: SLAP Lezyonu, Biceps Patolojisi, Superior Humeral Yönelim, Korakohumeral Mesafe, Biceps Tenotomisi, Glenoid labrum, Omuz, Omuz eklemi, Tenotomi, SLAP Lesion, Biceps Pathology, Superior Humeral Orientation, Coracohumeral Distance, Biceps Tenotomy, Glenoid labrum, Shoulder, Shoulder joint, Tenotomy
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada SLAP lezyonlarına uygulanan biceps tenotomisinin radyolojik ve klinik sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Çalışma kesitsel planlanmış olup, Eylül 2015 ile Eylül 2019 tarihleri arasında SLAP lezyonu nedeni ile omuz artroskopisi operasyonu uygulanan ve araştırmaya kabul koşullarını karşılayan (izole SLAP lezyonu olan, biceps tenotomisi uygulanan, omuzda instabilitesi bulunmayan, ileri omuz artrozu bulunmayan, ek omuz patolojisi bulunmayan) 380 hasta retrospektif olarak incelendi. Artroskopi esnasında izole SLAP lezyonu tanısı konularak biceps tenotomisi uygulanan 44 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar preoperatif ve postoperatif olarak iki gruba ayrıldı. Araştırmacı tarafından literatür taranarak elde edilen bilgiler dahilinde anket formu oluşturuldu. Preoperatif ve postoperatif değerler hasta dosyalarından, ameliyat notlarından, muayene notlarından, MR (Manyetik Rezonans) görüntüleri ve omuz X-ray filmlerinden elde edilen ölçümlerle retrospektif olarak incelendi. Her iki grup klinik ve radyolojik olarak karşılaştırıldı. Klinik değerlendirmede; UCLA, Constant, VAS, DASH skorlama sistemi ile beraber kas gücü ve eklem hareket açıklıkları karşılaştırıldı. Radyolojik değerlendirmede ise; Süperior Humeral Yönelim (SHY), Korakohumeral Mesafe (KH), Akromiohumeral Mesafe (AH), Kritik Omuz Açısı (KOA), Akromial İndeks (Aİ) karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 44 hastanın 18'i kadın (%40.9), 26'sı erkekti (%59.1). Hastaların yaş ortalaması 51,63 (37–65) ve takip süresi 32.2 ay olarak tespit edildi. Lezyonların %65,1'i sağ omuzda, %34,9'i sol omuzdaydı. Hastaların tamamında izole SLAP lezyonu mevcuttu. Preoperatif ölçümlerde Akromiohumeral Mesafe: 6,41 ± 1,29 mm, Korakohumeral Mesafe: 11,53±2,44 mm, Humerus Başının Süperiora Yönelimi: 3,48 ± 1,02 mm, Kritik Omuz Açısı: 43,50 ± 6,66°, Akromial İndeks: 0,50 ± 0,11 iken, postoperatif ölçümlerde Akromiohumeral Mesafe: 6,49 ± 1,07 mm, Korakohumeral Mesafe: 8,48 ± 1,41 mm, Humerus Başının Süperiora Yönelimi: 4,52 ± 1,33 mm, Kritik Omuz Açısı: 43,31 ± 5,98°, Akromial İndeks: 0,53 ± 0,14 olarak tespit edildi. Bu değerler karşılaştırıldığında SHY 72 ve KH mesafe değerlerindeki değişimler istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.031, p=0.012). Klinik değerlendirmeler kapsamında yapılan skorlama testlerine göre preoperatif UCLA: 9.0 (6-12), Constant Skoru: 50 (10-70), VAS: 6.2 (5-8), DASH: 13.2 (11-15) iken, postoperatif UCLA: 29.06 (17-35), Constant Skoru: 79.4 (33-99), VAS: 2.5 (0-4), DASH: 9.6 (8-11) olarak tespit edildi. Bu değerler karşılaştırıldığında skorlama sistemlerinin tamamında istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme tespit edildi (p<0.05). Yapılan preoperatif ve postoperatif kas gücü değerlendirmesi sonucuna göre, omuz, dirsek ve ön kol hareketlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme tespit edildi (p<0.05). Sonuç: SLAP lezyonu tedavisinde uygulanan biceps tenotomisi radyolojik olarak humerusun anteriora ve süperiora yönelimine sebep olmaktadır. Klinik değerlendirmelere göre biceps tenotomisi, biceps labrum kompleksindeki gerginliği azaltarak ağrının giderilmesine ve fonksiyonların iyileşmesine katkı sağlamaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to investigate the radiological and clinical results of biceps tenotomy applied to SLAP lesions. Method: This cross-sectional study consisted of 380 patients who underwent shoulder arthroscopy operation due to SLAP lesion between September 2015 and September 2019 at Aydın Adnan Menderes University Faculty of Medicine Orthopaedics and Traumatology Clinic and met the inclusion criteria (patients with isolated SLAP lesion, patients who underwent biceps tenotomy, without shoulder instability, without advanced shoulder arthrosis, additional shoulder pathology) for admission to the study. 44 patients with isolated SLAP lesion detected during arthroscopy and who underwent biceps tenotomy were included in the study. A questionnaire form was created based on the information obtained by the researcher by scanning the literature. Preoperative and postoperative values were reviewed retrospectively with measurements obtained from patient files, surgery notes, examination notes, MR (Magnetic Resonance) images and shoulder X-ray films. Both groups were compared clinically and radiologically. In clinical evaluation; Muscle strength and range of motion were compared with the UCLA, Constant, VAS, DASH scoring system. In the radiological evaluation; superior orientation of the humeral head, coracohumeral distance, acromio-humeral distance, critical shoulder angle, acromial index were compared. Results: Of the 44 patients included in the study, 18 (40.9%) were female and 26 (59.1%) were male. The mean age of the patients was 51.63 (37–65) and the follow-up period was 32.2 months. 65.1% of the lesions were on the right shoulder and 34.9% on the left shoulder. All patients had isolated SLAP lesions. It was determined in preoperative measurements; Acromiohumeral Distance: 6.41 ± 1.29 mm, Coracohumeral Distance: 11.53±2.44 mm, Superior Orientation of the Humeral Head: 3.48 ± 1.02 mm, Critical Shoulder Angle: 43.50 ± 6, 66°, Acromial Index: 0.50 ± 0.11, and it was determined in postoperative measurements; Acromiohumeral Distance: 6.49 ± 1.07 mm, Coracohumeral Distance: 8.48 ± 1.41 mm, Superior Orientation of the Humeral Head: 4.52 ± 1.33 mm, Critical Shoulder Angle: 43.31 ± 5, 98°, Acromial Index: 0.53 ± 0.14. When these values 74 were compared, the changes in superior orientation of the humeral head and coracohumeral distance distance values were found to be statistically significant (p=0.031, p=0.012). According to the scoring tests performed within the scope of clinical evaluations, it was determined that, preoperative; UCLA: 9.0 (6-12), Constant Score: 50 (10-70), VAS: 6.2 (5-8), DASH: 13.2 (11-15), postoperative; UCLA: 29.06 (17-35), Constant Score: 79.4 (33-99), VAS: 2.5 (0-4), DASH: 9.6 (8-11). When these values were compared, a statistically significant improvement was found in all scoring systems (p<0.05). According to the results of preoperative and postoperative muscle strength evaluation, a statistically significant improvement was detected in shoulder, elbow and forearm movements (p<0.05). Conclusion: Biceps tenotomy applied in the treatment of SLAP lesion caused anterior and superior displacement of the humerus. According to clinical evaluations, biceps tenotomy contributes to the relief of pain and improvement of functions by reducing the tension in the biceps labrum complex.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    341754

    Omuz SLAP II lezyonlarında muayene görüntüleme ve artrokopi bulgularının korelasyonu

    Inspection, arthroscopy and magnetic resonance findings correlation at shoulder SLAP II lesions

    AHMET TOLGA KÜTÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Ortopedi ve TravmatolojiGazi Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELÇUK BÖLÜKBAŞI

  2. Tez No

    675565

    Omuz artroskopisi yapılan hastalarda preoperatif manyetik rezonans görüntülemede tespit edilen patolojik bulguların intraoperatif patolojik bulgularla korelasyonu

    Correlation of pathological findings detected by preoperative magnetic resonance with intraoperative pathological findings in patients who had shoulder arthroscopy

    MELİKŞAH BULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiYozgat Bozok Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT KORKMAZ

  3. Tez No

    225320

    Ön omuz instabilitesinde açık tamir ve artroskopik tamir sonuçlarımızın karşılaştırılması

    Comparison of open repair and arthroscopic repair results for anterior shoulder instability

    HÜSEYİN KALGAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Ortopedi ve TravmatolojiGazi Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELÇUK BÖLÜKBAŞI

  4. Tez No

    272170

    Omuz patolojilerinde manyetik rezonans artrografik inceleme ve artroskopik cerrahi bulguları ile karşılaştırılması

    Magnetic resonance arthrographic evaluation in shoulder pathologies and comparison with surgical arthroscopic findings

    ALİ TUNCA KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Radyoloji ve Nükleer TıpGata

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EŞREF KIZILKAYA

  5. Tez No

    781400

    Biseps tendonu uzun başı instabilitesi olan hastalarda manyetik rezonans artrografide humerus başının glenoid kaviteye göre konumunun değerlendirilmesi

    Evaluation of humeral head position according to glenoid cavity in patients with long head of biceps tendon instability

    AHMET KORU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Radyoloji ve Nükleer TıpAtatürk Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAHAR YILMAZ ÇANKAYA

Geri Dön