Geri Dön

Kronik hemodiyaliz hastalarında kaşıntı sıklığının laboratuvar, klinik ve demografik bulgularla ilişkisi

The relationship of pruritis frequency with laboratory, clinical and demographic findings in chronic hemodialysis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 713676
  2. Yazar: ENES CÖMERT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MERAL GÜLAY KADIOĞLU KOÇAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, İç Hastalıkları, Nephrology, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Hemodiyaliz, Kronik Böbrek Yetmezliği, Üremik Kaşıntı, VAS, 5-D Kaşıntı Skalası, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, Demografi, Kaşıntı, Renal diyaliz, Ölçekler, Üremi, Chronic Renal Failure, Hemodialysis, Uremic Itching, VAS, 5-D Itch Scale, Kidney diseases, Kidney failure-chronic, Demography, Pruritus, Renal dialysis, Scales, Uremia
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Günlük pratikte sık rastladığımız Kronik Böbrek Hastalığı(KBH)'nda kaşıntı sık karşılaşılan ve göz ardı edilen bir problemdir. Biz bu çalışmada kronik diyaliz hastalarında üremik kaşıntının sıklığını standardize edilmiş kaşıntı skalaları ile belirleyerek, bunun demografik, klinik ve biyokimyasal parametrelerle ilişkisini ortaya koymayı ve farkındalığı artırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2019- Aralık 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimler Üniversitesi Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi ve özel bir diyaliz merkezinin yedi farklı şubesine başvurmuş olan diyaliz hastalarından en az 6 aydır diyaliz tedavisi alan hastalar değerlendirildi. Dışlanma kriterleri sağlandıktan sonra çalışmaya katılmayı kabul eden 1093 hastada Görsel Analog Skala(VAS) ve 5-D Kaşıntı Skalası ile kaşıntı sıklığı tespit edildi. Kaşıntısı olan ve olmayan grupların demografik, klinik verileri, son altı aylık biyokimyasal parametreleri ve diyaliz yeterlilik parametrelerinin ortalaması değerlendirilerek kaşıntıyı etkileyen faktörler araştırıldı. Bulgular: Çalışmada 1093 hastada kaşıntısı olan hasta sayısı 224(%20,5)'tü. Kaşıntısı olan grupta kaşıntıyı değerlendirdiğimiz iki skala (VAS ve 5-D Kaşıntı Skalası) kuvvetli derecede pozitif koreleydi (r:0,883, p:0,0001). Çalışmada erkek hasta oranı %53,3, kadın hasta oranı %46,7'ydi. Cinsiyet, diyaliz süresi ve seans sayısı ile kaşıntı ilişkisizdi (sırasıyla p:0,623, p:0,080, p:0,126). Kaşıntı şiddetine göre hastalar hafif, orta ve şiddetli kaşıntısı olanlar olarak üç gruba ayrıldığında; gruplar arasında hastaların yaşı dışında anlamlı fark olmadığı, şiddetli kaşıntısı olan grubun yaş ortalamasının hafif ve orta şiddetli kaşıntısı olan grupların yaş ortalamasından anlamlı derecede düşük olduğu izlendi (p:0,003). DM varlığı ile kaşıntı arasında ilişki saptanmazken, HT ile kaşıntı arasında anlamlı ilişki mevcuttu (sırasıyla p:0,840, p:0,038). Kaşıntı pozitifliğine neden olan biyokimyasal ve diyaliz yeterlilik parametreleri değerlendirildiğinde kaşıntı pozitif grupta kaşıntı negatif gruba göre CRP'nin anlamlı derecede yüksek, Kt/V ve URR'nin ise anlamlı derecede düşük olduğu görüldü (sırasıyla p:0,025, p:0,018, p:0,008). Kaşıntı tedavisi incelediğinde hastaların 33,9'unun herhangi bir tedavi almadığı izlendi. Sonuç: Diyaliz hastalarında kaşıntı halen yüksek oranda görülmekte olup yeterince tedavi edilememektedir. Kaşıntının CRP ile ilişkisi, patogenezde düşünülen immünohipotezi desteklemektedir. Aynı zamanda kaşıntısı olan grupta Kt/V ve URR'nin daha düşük saptanması diyaliz yeterliliği ile kaşıntının ilişkisini ortaya koymaktadır. Bu bilgiler ışığında ÜK'nın patogenezinde birden çok faktörün yer aldığını, tanı ve tedavide farkındalığın artırılması gerektiğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Aim: Pruritis is a common and usually overlooked symptom of regularly diagnosed Chronic Kidney Disease. In this study, it was aimed to determine the frequency of pruritis (uremic itching) using standardized itching scales and to increase awareness while revealing demographic, clinical and biochemical parameters of pruritis. Materials and Methods: For this study, patients that had received at least 6 months of dialysis treatment at pre-determined centers (Health Sciences University Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu City Hospital and seven different branches of a private dialysis clinic) were evaluated. 1093 patients who have met the inclusion criteria and accepted to be a part of the study were analyzed using the Visual Analogue Scale (VAS) and 5-D Itch Scale to determine the frequency of itching. Demographic information, clinical notes, detailed biochemical lab values of the previous six months, and mean dialysis adequacy parameters of patients with and without pruritis symptoms were thoroughly studied to reveal the factors affecting pruritis. Results: Number of patients experiencing itching was 224 (20,5% of total 1903 patients). Scales (VAS and 5-D Itch Scale) that were used to evaluate itching in pruritic patients were strongly positively correlated (r: 0,883, p:0,0001). 53,3% of the patients in the study were male, while 46,7% of them were female. Sex, period of dialysis treatment received and number of dialysis sessions were unrelated to itching (p: 0,623, p: 0,080, p:0,126, respectively). When patients were grouped based on the degree of itching experienced as mild, moderate and severe, it was observed that the only statistically significant difference between these groups was age. Average age of the patients with severe itching was significantly lower than those groups experiencing moderate or mild itching (p: 0,003). While there was no observed relation between Diabetes Mellitus (DM) and itching, Hypertension (HT) and itching were found to be correlated (p:0,840 and p:0,038 respectively). Following analysis of biochemical lab values and dialysis adequacy parameters, it was observed that C-Reactive Protein (CRP) was significantly higher, meanwhile Kt/V and Urea Reduction Ratio (URR) were significantly lower at patients experiencing some degree of itching (p:0,025, p:0,018, p:0,008 respectively). When treatment plan was studied, it was revealed that 33,9% of patients do not get any sort of treatment addressing itching symptoms. Conclusion: Itching is a commonly seen and rarely adequately treated symptom of dialysis patients. Statistically significant relationship between CRP and itching supports the immunohypothesis that is seen to be an important part of the pathogenesis. Similarly, statistically significant and inverse relation between Kt/V, URR and itching within the group with pruritic symptoms proves that dialysis adequacy and pruritis are correlated. In light of this information, this study claims that multiple factors play a role at the pathogenesis of uremic itching, and hence further awareness campaigns both for diagnosis and treatment are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    889486

    Hemodiyaliz hastaları ve diyaliz dışı evre 3-5 kronik böbrek hastalığı olan hastalarda üremik pruritus ve yaşam kalitesi arasındaki ilişki

    The relationship between uremic pruritus and quality of life in haemodialysis patients and non-dialysis patients with stage 3-5 chronic kidney disease

    ABDULLAH UÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEBRAİL KARACA

  2. Tez No

    242385

    Hemodiyaliz hastalarında kaşıntı sorununun değerlendirilmesi

    Evaluation of pruritus in hemodialysis patients

    ÖZGÜR TERZİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    NefrolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Nefroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NUROL ARIK

  3. Tez No

    359830

    Hemodiyaliz hastalarında üremik pruritus ile 25 hidroksi vitamin D arasındaki ilişki

    The relationship between uremic pruritus and 25-hdyroxy vitamin D in hemodialysis patients

    DİLEK GÖKÜSTÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NefrolojiBaşkent Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMRE TUTAL

  4. Tez No

    660642

    Acil servise başvuran bilgisayarlı tomografi çekimi sırasında intravenöz kontrast madde kullanılan hastalarda kontrast madde nefropatisi ve allerjik reaksiyon gelişiminin retrospektif analizi

    Contrast induced nephropathy and retrospective analyses of allergic reaction in patients who consulted to emergency department and who were given intravenous contrast material during computed tomography scan

    İBRAHİM ÇALTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İlk ve Acil Yardımİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER

  5. Tez No

    726524

    Hemodiyaliz hastalarında kaşıntı ile ilişkili faktörler ve kaşıntının yaşam kalitesi üzerine etkisi

    Factors related to chronic kidney disease–associated pruritus in patients undergoing hemodialysis and its effects on quality of life

    EMRE YÜKSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET UĞUR YALÇIN

Geri Dön