Seröz otitis medianın erken evrelerinde CO2 lazer miringotominin tedavideki yeri
The Role of CO2 laser myringotomy in treatment of the early phases of serous otitis media
- Tez No: 71335
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA ÇALGÜNER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Orta kulak, Orta kulak ventilasyonu, Otitis media-efüzyonlu, Middle ear, Middle ear ventilation, Otitis media with effusion
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Seröz otitis media; etyoloji gözönüne alınmaksızın, hastalarda genel ve lokal enfeksiyon belirti ve bulguları olmadan sağlam kulak zarı arkasında sıvı birikimi ile karakterize bir klinik tablodur.3> 16 SOM tedavisinde orta kulak havalanmasının sağlanması için yaygın olarak miringotomi yapılmakta ve ventilasyon tüpü yerleştirilmektedir. Cerrahi tedavide adenoidektominin yararı ve adenoidektomi sonrası nazofarenks mukoza örtüsünün iyileşmesi ve bozulan östaki tüpü ventilasyon fonksiyonunun düzelmesi için yaklaşık 15-20 günlük bir süreye gereksinim olduğu bilinmektedir. * Son on yıldır CCb lazer ile miringotomi yapıldığında ortalama üç hafta açıklık ile mukoza! enflamasyonun kaybolması için yeterli orta kulak ventilasyonun sağlandığı, ve işlemin tedavide yeterli olacağını bildiren yayınlar vardır. Bu çalışmada amacımızı seröz otitis medianın erken evrelerinde medikal tedaviye cevap alınamayan durumlarda, CÛ2 lazer miringotominin tedavideki etkinliğini iki parametrede araştırmak oluşturmuştur. Bunlar tüp takılmaksızın orta kulakta havalanmayı sağlayacak açıklığın en ideal sürelerde lazer miringotomi ile nasıl elde edilebileceği, ve bu sürenin nükslerin olmaması açısından yeterliliğini araştırılmasıdır. Bu amaçla, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalında adenoid vegetasyon ve bilateral SOM tanısı alıp, verilen klasik medikal tedaviden yarar görmeyen yaşları 3-8 arasında değişen 25 çocuk hasta incelenmiş, kontrol grubu olarak daha önce Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı'nda SOM tanısı ile adenoidektomi ve bilateral 36VT takılması sonrası spontan olarak tüpleri atılan 10 hasta çalışma kapsamına alınmıştır. Cerrahi tedavi olarak hastalara genel anestezi altında adenoldektomi ve CO2 lazer miringotomi uygulanmış, olguların izleminde 50 kulağın 5'inde perforasyonların 20 gün ve daha erken kapandığı 45 olguda ise 20 günden uzun sürede kapandığı tespit edilmiştir. Perforasyonların kapanma süresi ve erken nüks SOM görülmesi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuş (p<0.01) ve 20 günden erken iyileşme görülen olgularda nüks SOM görülmesi riskinin yüksek olduğu saptanmıştır. Perforasyonların boyutu ve erken nüks SOM görülmesi arasında da istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuş (p<0.01), 2 mm den az açıklığın nüks SOM oranını arttırdığı saptanmıştır. Perforasyon boyutu ve kapanma süreleri arasında Pearson Korelasyonu ile % 80 lik istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuş (p< 0.01), 2 mm lik ideal perforasyon boyutunun yine ideal kabul edilen ortalama 3 haftalık ventilasyon süresi için gerekli olduğu saptanmıştır. Kontrol grubuyla C02 lazer miringotomi yapılan olgular nüks SOM görülmesi açısından karşılaştırıldığında iki grup arasında nüks SOM görülmesi açısından istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunamamıştır (p>0.05). Bu bulguların ışığında uzun süreli orta kulak ventilasyonu gerekmeyen erken evre SOM vakalarında cerrahi planlama ve klinik takipte, düşük morbiditesi olan lazer miringotominin yapılması, koyu mukoid efüzyon saptanan veya efüzyonun tekrar oluştuğu vakalarda lazer ile perforasyon sonrası ventilasyon tüpünün yerleştirilmesi uygun seçenek olarak ortaya çıkmaktadır. 2758'^ 37CO2 lazer miringotomi gerek düşük morbidite ve maliyeti gerekse pratik uygulanım kolaylığı ile SOM tedavisinde yeni bir çığır açmıştır. CO2 lazerin otostoplara entegre edildiği günümüzde işlem lokal anestezi ile kolayca uygulanabilmektedir; kanımca lazer teknolojisindeki bu gelişme sürecinde VT kullanımı yakın bir gelecekte pratikteki önemini yitirecektir. 38
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocuklarda effüzyonlu otitis media oluşumunda sitokinlerin rolü
The Role of cytokines in otitis media with effusion of childhood
ATİLLA GÜMÜŞGÜN
- Seröz otitis mediada timpanostomi tüpü endikasyonları ve sonuçları
Başlık çevirisi yok
AHMET KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kulak Burun ve Boğazİstanbul ÜniversitesiKulak, Burun, Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEDAT KATIRCIOĞLU