DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ NEDENİYLE SANTRAL BOYUN LENF NODU DİSSEKSİYONU YAPILAN HASTALARDA POSTOPERATİF HİPOKLASEMİYE ETKİ EDEN FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ
EVALUATION OF THE FACTORS AFFECTING POSTOPERATIVE HYPOCLASSEMIA IN PATIENTS DUE TO CENTRAL NECK LYMPH NODE DISSECTION DUE TO DIFFERENTIAL THYROID CANCER
- Tez No: 712143
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EBRU MENEKŞE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Differansiye tiroid kanseri, tiroidektomi, hipokalsemi, santral lenf nodu diseksiyonu, ses kısıklığı, Differentiated thyroid cancer, thyroidectomy, hypocalcemia, central lymph node dissection, recurrent laryngeal nerve injury
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Giriş: Tiroid bezi differansiye kanseri nedeniyle BTT ve SLND yapılan hastalarda preoperatif ve peroperatif geçici ve kalıcı hipokalsemiyi etkileyen faktörlerin araştırılması ve BTT yapılan hastalarla karşılaştırılması planlandı. BTT ve SLND yapılan hastalarda geçici ve kalıcı rekürrent laringeal sinir yaralanmasına neden olan faktörlerin araştırılması da ikincil amaçtı. Gereç-Yöntem: 2012-2021 yılları arasında differansiye tiroid kanseri nedeni ile BTT veya BTT+SLND yapılan 268 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Postoperatif geçici ve kalıcı hipokalsemiyi etkileyebilecek demografik, klinik ve patolojik özellikler ile ameliyat ve yatış süreleri kaydedildi. Bu bulguların postoperatif geçici ve kalıcı hipoklasemi ile ayrıca geçici ve kalıcı ses kısıklığı ile ilişkisi değerlendirildi. Bulgular: Toplam 268 hastanın 98'ine BTT(36,43) 171'ine BTT+SLND (63,57) yapıldı. Tüm hastalar için geçici ve kalıcı hipokalsemi ve geçici ve kalıcı ses kısıklığı oranları sırasıyla %40,29, %2,23, 4,46, 1,11 idi. BTT+SLND yapılan hastalarda geçici hipokalsemi anlamlı olarak BTT yapılan hastalara göre yüksekti. (Sırasıyla n,%; n=72, %42,4 n=26, %26,5 p=0,012) BTT+SLND yapılan hastalarla BTT yapılan hastalar arasında kalıcı hipokalsemi ve geçici ses kısıklığı arasında anlamlı fark yoktu. BTT+SLND yapılan hastalarda preoperetif serum serbest t4 düzeyi, USG tiroidit ve İİAB sayısı BTT yapılan hastalara göre anlamlı olarak daha düşüktü.(sırasıyla p=0,015, p<0,01p<0,01), insidental çıkarılan paratiroid sayısı, amliyat süresi ve yatış süresi anlamlı olarak daha yüksekti.(sırasıyla p=0,002,p<0,01,p<0,01) BTT+SLND yapılan hastalarda geçici ve kalıcı hipokalsemi görülen ve görülmeyenlerle arasında anlamlı fark yoktu. Sadece bu hastalarda lenf nodu çapı ≥0,85 cm olanlarda geçici hipokalsemi oranı ≤0,85 cm olanlardan daha fazlaydı.(p=0,043) BTT+SLND yapılan hastalarda bilateral patolojik nodülü olan hastalarda geçici ses kısıklığıtek taraflı olanlara göre daha fazlaydı.(p=0,018) Sonuç: SLND geçici hipokalsemi riskini artırır. Ancak bu hastalarda hipokalsemi ve ses kısıklığını anlamlı olarak artıran preoperatif veya peroperatif ilişkili bir etken saptanmamıştır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Introduction: The aim of this study was to investigate the factors affecting preoperative or peroperative temporary hypocalcemia (T-HC) and permanent hypocalcemia (P-HC) in patients with differentiated thyroid cancer (DTC) who underwent bilateral total thyroidectomy (BTT)+central lymph node dissection (CLND) and to compare them with patients who underwent BTT for DTC. The secondary aim was to investigate the factors causing temporary recurrent laryngeal nerve injury (T-RLNI) and permanent recurrent laryngeal nerve injury (P-RLNI) in patients who underwent BTT and SLND. Material and Method: The data of 268 patients who underwent BTT or BTT+CLND for DTC between 2012 and 2021 were retrospectively analyzed. Demographic, clinical and pathological characteristics that may affect postoperative T-HC and P-HC, as well as the duration of surgery and hospitalization were recorded. The relationship of these findings with T-HC and P-HC and also with T-RLNI and P- RLNI was evaluated. Results: A total of patients were treated with 98 (36.43%) BTT and 171(63.57%) with BTT+CLND. The rates of T-HC, P-HC, T-RLNI and P-RLNI for all patients were 40.29%, 2.23%, 4.46%, 1.11%, respectively. T-HC was significantly higher in patients who underwent BTT+CLND than BTT. (n,%; n=72, 42.4% n=26, 26.5% p=0.012, respectively). There was no significant difference in P-HC and T- RLNI between patients who underwent BTT+CLND and BTT. Preoperative serum free T4 level, thyroiditis in ultrasound and numbers of fine needle aspiration biopsy were significantly lower in patients who underwent BTT+CLND (p=0.015, p<0.01 and p<0.01, respectively).The number of incidentally removed parathyroids, duration of surgery and hospitalization were significantly higher in patients who underwent BTT+CLND (p=0.002, p<0.01, p<0.01, respectively). It was evaluated within the patients who underwent BTT+CLND, and no variable affecting T-HC and P-HC was detected. Only in these patients, the rate of T-HC was higher in those with lymph node diameter ≥0.85 cm than in those with ≤0.85 cm (p=0.043).In patients with BTT+CLND, T-RLNI was significantly higher in patients with bilateral pathological thyroid nodules compared to unilateral ones (p=0.018). ix Conclusion: BTT+CLND increases the risk of T-HC. However, no preoperative or peroperative related factor was found that significantly increased hypocalcemia and recurrent laryngeal nerve injury in these patients.
Benzer Tezler
- Tiroid papiller kanseri nedeniyle profilaktik santral lenf nodu diseksiyonu yapılan hastalarda patent blue işaretli sentinel lenf nodu örneklemesinin tanısal etkinliğinin belirlenmesi
Determination of the diagnostic efficacy of patent blue-marked sentinel lymph node specimens in patients undergoing prophylactic central lymph node dissection due to thyroid papillary carcinoma
İLKNUR TURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BARIŞ SAYLAM
- Medüller Tiroid Kanseri'nde radyoaktif iyot tedavisi
Radioactive iodine treatment for medullary thyroid carcinoma
ALPTEKİN GÜRSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. GÜRBÜZ ERDOĞAN
- Akut gelişen hipotiroidide kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi
Assessment of cognitive functions in patients with acute hypothyroidism
BURCU EREN CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KÜRŞAD ÜNLÜHİZARCI
- Nodüler tiroid hastalığı nedeniyle KTÜ Farabi Hastanesi'nde 2013-2018 yılları arasında tiroidektomi olan hastalarda preoperatif TSH değerleri ve otoantikor düzeylerinin tiroid kanseri üzerine etkisinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the effect of preoperative TSH values and thyroid autoantibody levels on the development of thyroid cancer in patients with thyroidectomy between 2013-2018 in KTU Farabi Hospital DUE to noduler thyroid disease
CANSU AKGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKaradeniz Teknik Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA KOÇAK
- Diferansiye tiroid kanseri tanılı I-131 ablasyon tedavisi verilen hastalarda hastaya ve hastalığa ait faktörlerin ablasyon başarısı üzerine etkileri
Diferansiye tiroid kanseri tanılı I-131 ablasyon tedavisi verilen hastalarda hastaya ve hastalığa ait faktörlerin ablasyon başarısı üzerine etkileri
TARIK ŞENGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERKAN DEREBEK