Ocak 2005- Aralık 2007 tarihleri arasında Dr. Sami Ulus kadın doğum, çocuk sağlığı ve hastalıkları eğitim vearaştırma hastanesi'nde akut böbrek yetmezliği tanısıile takip edilen hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients followed with acute renal failure at Dr. Sami Ulus gynecology, chi̇ldren's health and research hospital
- Tez No: 710213
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜLAY DEMİRCİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Pediatri Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Pediatrik Nefroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Akut böbrek yetmezliği modern tıp öncesi çağlardan beri hasta hayatını tehdit eden önemli bir klinik sorundur. İlk tarif edildiği 1941'den günümüze kadar tanısı ve tedavisi konusunda çok önemli gelişmeler sağlanmışsa da halen tanımlanması, sınıflandırılması ve tedavisinin düzenlenmesi konuları ile ilgili kavram kargaşası devam etmektedir. Toplum ve hastanelerde görülme sıklığı %1'den %25'e kadar değişen bu kilinik sendrom yeni kullanıma giren ilaçlar, kontrast maddeler, cerrahi operasyonlar gibi sebeplerle daha uzun süre toplum sağlığını ilgilendirecek bir sorun olacaktır. Yapılan çalışmalara ve tedavisi konusunda kat edilen aşamalara karşın halen mortalitesi %20-30 bazı yayınlarda %40 civarında seyretmektedir. Bu çalışmada Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Hastalıkları ve Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Ocak 2005 ile Aralık 2007 tarihleri arasında yatarak takip edilen 1 gün-16 yaş arası hastalardan gerek başvuru anında gerek takibi sırasında ABY kliniği gelişen 332 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, başvuru tarihleri, geldikleri yer, yatış süreleri, anne-baba akrabalık durumu, hastada önceden bilinen renal hastalık öyküsü olup olmadığı, ailede renal hastalık öyküsü, eşlik eden konjenital anomali ve enfeksiyon varlığı, diğer risk faktörleri, geliş şikayetleri, fizik muayene bulguları, laboratuvar ölçümleri, renal görüntüleme bulguları, böbrek yetmezliğinin nedenleri ve tipi, böbrek yetmezliğinin düzelme süresi, hastalığın klinik seyri, kullanılan tedavi yöntemleri, sağ kalım oranları ve sağ kalıma etki eden faktörler incelendi. Hastanemizde böbrek yetmezliği sıklığı %0,87; yıllara göre ise 2005 yılında %1,1, 2006 yılında %0,93 ve 2007 yılında %0,66 olarak görüldü. Hastaların %53,9'u erkek, % 46,1'i kızdı. %75,7'si prerenal ABY, %21,6'sı renal ABY, %2,7'si postrenal ABY olarak sınıflandırılmıştı. ABY en sık yeni doğan ve süt çocuğu yaş gurubunda görülürken, en sık ABY nedeni prerenaldi. En sık saptanan tanılar; hipovolemi ve/veya sepsis olarak görüldü. Hastaların %23,9'u renal replasman tedavisine ihtiyaç duymuş bu hastaların %20,3'ünde periton diyalizi tercih edilmişti. 10 yaşına kadar periton diyalizi, 10 yaşından sonra hemodiyaliz yöntemi ağırlıklı olarak kullanılmaktaydı. Renal replasman tedavisi renal ABY grubunda anlamlı olarak daha fazla kullanılmıştı. Hastaların sağ kalım oranı %59,9 olarak bulundu, sağ kalım üzerine etkili faktörler araştırıldı. Hastanın böbrek yetmezliğinin prerenal olması sağ kalım üzerine olumlu etkili iken, eşlik eden hipovolemi ve enfeksiyonun sağ kalımı azalttığı, tanı anında saptanan serum albumin düzeyi düşüklüğünün mortalite açısından bir risk faktörü olduğu saptandı.
Özet (Çeviri)
Acute renal failure(ARF) has been a threat for patient's life since pre-modern medical ages. From 1941 when it was first described until now despite significant advances in diagnosis and treatment, there is an ongoing confusion about definition, classification, and treatment issues.The incidence of this clinical disease, which varies from 1% to 25% at hospitalized patients and public, will be a problem that will concern public health for a longer period of time due to reasons such as new drugs, contrast agents, surgical operations. Despite the studies and the steps taken in the treatment, it still has a mortality of 20-30% and %40 according to some publications. In this study, 332 patients between the ages of 1 and 16, who were admitted to hospital with ARF clinic or experienced during follow-up were evaluated between January 2005 and December 2007 at Dr. sami ulus gynecology, children's health and research hospital retrospectively. Patients' age, gender, application dates, place of origin, hospitalization duration, parental consanguinity, pre-existing renal disease at medical history, family history of renal disease, presence of congenital anomaly and infection, other risk factors, major complaints, physical examination findings, laboratory measurements, renal imaging findings, causes and type of kidney failure, recovery time of kidney failure, clinical course of the disease, treatment methods used, survival rates and the factors affecting survival rates were examined. The frequency of renal failure at our hospital was 0.87% overall; ıtwas seen as 1.1% at 2005, 0.93% at 2006 and 0.66% at 2007. 53.9% of the patients were male and 46.1% were female. 75.7% of the cases were prerenal ARF, 21.6% renal ARF and 2.7% were classified as postrenal ARF. ARY was most common in the newborn and infant age group and the most common cause of ARF was prerenal. The most common diagnoses were hypovolemia and/or sepsis. 23.9% of the patients needed renal replacement therapy. Peritoneal dialysis was preferred in 20.3% of the patients. peritoneal dialysis was prefered up to 10 years of age, while hemodialysis method is mainly used after the age of 10. Renal replacement therapy need was significant in the renal ARF group. The overall survival of the patients was found to be 59.9%. Influential factors which have a positive effect on survival were investigated. while concomitant hypovolemia and infection decrease survival rates, low serum albumin level at the time of diagnosis was found to be an independent risk factor for mortality.
Benzer Tezler
- Acinetobacter'lerde direnç ve klonal ilişkinin araştırılması
Investigation of resistance and clonal relatedness among thenosocomial acinetobacter isolates
AHMET ÇALIŞKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Mikrobiyolojiİnönü ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RIZA DURMAZ
- Kızılırmak Deltası'nda Sazhorozu (Porphyrio porphyrio, Linnaeus,1758)populasyonunun saptanması
DEtermination of population Purple gallinule(Porphyrio porphyrio, Linnaeus,1758) in kızılırmak Delta
GÖKCEN DEMİRBAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2007
BiyolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiBiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. YAKUP SANCAR BARIŞ
- Femur trokanterik bölge kırıklarında internal tespit ile endoprotez uygulamalarının karşılaştırılması
The comparison of internal fixation and the endoprosthesis application in the fractures of femur trochanteric region
ERSAN TOMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Ortopedi ve TravmatolojiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. AKIN TURGUT
- Kandidemi saptanan hastalarda mortalite ile ilişkili risk faktörlerinin belirlenmesi
Identification of risk factors associated with mortality in patients diagnosed with candidemia
EVRİM GÜLDEREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık BakanlığıEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRAGÜL AKINCI
- Amniyosentez uygulanan 615 olgu sonuçlarının değerlendirilmesi
To evaluate the amniocentesis results of 615 patients
ZELAL COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Kadın Hastalıkları ve DoğumDicle ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET YALINKAYA