Çocuklarda izofluran ile sevofluranın hemodinami ve anestezi kalitesi açısından karşılaştırılması
A Comparison Isoflurane and Sevoflurane of hemodynamic and quality of the anesthesia at children
- Tez No: 70922
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜNEY KAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestetikler, Cerrahi, Hemodinamikler, Anesthetics, Surgery, Hemodynamics
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Kan/gaz partisyon katsayısının düşük, kokusunun hoş olması ve havayolu irritasyonuna sebep olmaması nedeniyle sevofloran çocuklarda tercih edilen bir ajan olma yolundadır. Biz bu çalışmada yıllardır kullanılmakta olan izofloran ile yeni bir ajan olan sevo floram hemodinami parametreleri ve anestezi kalitesi açısından karşılaştırdık. Çalışma kapsamına İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi çocuk cerrahisi ameliyathanesinde, inguinal patoloji nedeniyle öpere olacak; 3-6 yaş arası ASA I sınıfına dahil, rastgele seçilmiş 50 çocuk, etik kurul izni ve anne-babalarının onayı alınarak dahil edildi. Hastalar rasgele 25 'er kişilik iki gruba ayrıldı (grup İ= İzofloran, grup S= Sevofloran ). İndüksiyonda inhalasyon ajanı % 60 N20+ % 40 O2 (3 lt+ 21t) içinde 1 MAC'a eşdeğer konsantrasyondan başlandı ve 3.5 MAC'a adım adım artırmak kaydıyla ulaşıldı. Damar yolu açılarak, 0.1 mg/kg dozunda vekuronyum verildikten sonra orotrakeal entübasyon yapıldı. İnhalasyon ajanı 1 MAC'a eşdeğer konsantrasyona düşüldü. İndüksiyonla ilgili parametreler, indüksiyon, anestezi ve uyanma dönemindeki hemodinamik parametreler (arter basıncı, kalp atım hızı, Sp02), uyanma dönemi parametreleri ve komplikasyonlar kaydedildi. Cerrahi bitiminde % 100 O2 ile ventile edilmeye başlanan hastalar dekürarize edildikten sonra ekstübe edildi Postoperatif dönemde 4-5 saat bulantı-kusma takibi yapıldı. İstatistiki değerlendirmede tekrarlayan ölçümlerin varyans analizi, Tukey-Kramer testi, Student-T testi, ki-kare testi kullanıldL İndüksiyon döneminde; ortalama arter basıncının sevofloran grubunda (grup S) izofloran grubuna (grup İ) göre anlamlı şekilde düştüğü saptanmıştır (p<0.05). Cerrahi insizyon öncesi dönemde ise ortalama arter basıncında, izofloran grubunda sevofloran grubuna kıyasla çok ileri derecede anlamlı düşüş bulunmuştur (pO.001). İki grup arasında kalp atım hızında; indüksiyon, entübasyondan sonraki birinci dakika, ekstübasyon ve ekstübasyondan sonraki beşinci dakika dönemlerinde izofloran grubunda sevofloran grubuna kıyasla anlamlı derecede artış bulunmuştur (p<0.05). Uyanma döneminde ise iki grup arasında fark bulunmamıştır. İki grup komplikasyonlar açısından değerlendirildiğinde ise sevofloran ile hem indüksiyon hem de uyanma dönemlerinde komplikasyon skoru izofloran grubuna kıyasla daha düşük bulunmuştur (p<0.05). Postoperatif dönemde bulantı-kusma sıklığı iki grup arasında 47istatistiksel olarak fark göstermemekle birlikte, klinik olarak sevofloran grubunda insidans daha az bulunmuştur. Sonuçta; sevofloran ile daha yumuşak ve hızlı bir indüksiyon sağlanmaktadır. Uyanma dönemi parametreleri benzer olmakla birlikte, indüksiyon, uyanma ve postoperatif dönemlerde, komplikasyonların daha az oluşması açısmdan sevofloran izoflorana göre çocuklarda tercih edilebilecek bir ajan gibi görünmektedir.. 48
Özet (Çeviri)
SUMMARY Sevolflurane is on the way to be the choise of drug for children, for its low blood/gas partition coefficient, fine fragnance and airway irritant free effect. In this study, we aimed to compare isofiurane which has been used since many years and a new drug, sevofiurane according to their hemodynamic parameters and anesthesia quality. Fifty children; aged between 3-6, in class ASA-1, waiting to be operated for inguinal patologies in Istanbul University, Cerrahpaşa Medikal Faculty, Pediatric Surgery Departman operation room are selected at random with their parents' and ethic committee consent. Patients are randomized into two groups with 25 patients in each group (group Î: isofiurane, group S: sevofiurane). In mduction phase, inhalation agent is started in % 60 N2O+ % 40 O2 (3 lt+2 It.) with a consentration equivalent to 1 MAC and step by step reached to 3.5 MAC. Orotracheal entubation was done after 0.1 mg/kg vecuronium administration with intravenous, access. Then inhalation agent is descreased to a consentration equivalent to 1 MAC. Induction releated parameters, induction, the hemodynamic in the anestesia and awakening period( heart rate, blood pressure, SpC^), awakening period related parameters and complications are recorded. Arter surgical procedure, patients are ventilated with % 100 O2 and extubated after decurarization. In the postoperative period nausea-vomit recordings were done for statical analyses; repeated values variat analyse, Tuckey- Kramer test, Student-T test, qui-square are used. In the induction period, mean blood pressure is found to be significantly low in the sevofiurane group (group S), when compared to isoflorane group (p<0.05). However, in the pre-surgical insizion period, the mean blood pressure is found to be descreased in the isoflorane group, when compared to sevofiurane group and the difference was highly significant (p<0.001). In isofiurane group, heart rate is found to be significantly increased, in the induction phase, in the 1st minute after entubation, in the extubation phase and in the 5th minute after ekstubation, when compared to sevofiurane group (p<0.05). In the induction period, the time for major movement loss, eyelash reflex loss, letting for intravenous access, the eyes to be on mid-line and entubation is shortened in sevofiurane group with a highly significant difference (p<0.001). In the awakening period, no difference is encantred between two agents. 49When to agents are compared according to their complications, the complication score in induction and awakening periods was low for sevoflurane when compared to isoflurane, and the difference was significant (p<0.05). Although the difference was nonsignificant between two groups according to nause-vomit frequency, clinically the incidence was low sevoflurane group. As a result, more rapid and soft induction can be achieved by sevoflurane. Although awakening period parameters are alike, in order to have low complication rate in the induction, awakening and postoperative period, sevoflurane can be the choice of agent in children when compared to isoflurane. 50
Benzer Tezler
- Fallot Tetraloji'li çocuklarda ketamin ve izofluran anestezisinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
HÜLYA ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET TUĞRUL
- Açık kalp cerrahisi uygulanan çocuklarda izofluran ve propofolün ısının homojen dağılımına etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of isoflurane and propofol on the hemogeneous distribution of bady temporature during open heart surgery in children
JALE GENÇELLİ
- Çocuklarda minimal ve yüksek akım inhalasyon anestezi tekniklerinin Sulla 808 V anestezisi makinası kullanılarak karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
DÜZGÜN DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYDAR ŞAHİNOĞLU
- Çocuklarda inhalasyon anestezisi ile induksiyon sırasında oksijen satürasyon değişiklikleri
Başlık çevirisi yok
İMREN ÖZER