Mekanik ventilatöre bağlı hastalarda inspiratuar kas eğitimi ve diyaframa nöromusküler elektrik stimülasyonun etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of inspiratory muscle training and neuromuscular electrical stimulation to diaphragm muscle in mechanically ventilated patients
- Tez No: 709173
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ORÇİN TELLİ ATALAY
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Physiotherapy and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Kas kuvveti, Nöromüsküler elektriksel stimülasyon, Solunum kasları, Ventilatörler-mekanik, Muscle strength, Neuromuscular electrical stimulation, Respiratory muscles, Ventilators-mechanical
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmamız mekanik ventilatöre bağlı hastalarda İnspiratuar Kas Eğitimi (İKE) uygulaması ile diyaframa Nöromusküler Elektrik Stimülasyonu (NMES) uygulamasının solunum kas kuvveti, mekanik ventilatör parametreleri ve fiziksel fonksiyon seviyesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması amacı ile yapıldı. Yoğun bakımda yatan, mekanik ventilatöre bağlı 51 katılımcı çalışmaya dahil edildi. Katılımcılar blok randomizasyon ile İKE ve NMES gruplarına ayrıldı. Çalışma İKE grubu (n=16), NMES grubu (n=16) olmak üzere toplamda 32 katılımcı ile tamamlandı. İKE grubundaki katılımcılara göğüs fizyoterapisi, yatak içi EHA ve mobilizasyondan oluşan rutin yoğun bakım fizyoterapisine ek olarak günde 2 seans İKE uygulaması yapılırken; NMES grubuna ise rutin yoğun bakım fizyoterapisine ek olarak günde bir kez diyaframa 45 dk NMES uygulaması yapıldı. Sonuç ölçümlerinde; inspiratuar kas kuvveti, mekanik ventilatör parametreleri ve fiziksel fonksiyon seviyesini değerlendirmek için Yoğun bakım fiziksel fonksiyon testi (PFİT) kullanıldı. Katılımcıların tedavi öncesi Negatif inspiratuar kuvvet (NİF), mekanik ventilatör parametreleri ve fiziksel fonksiyon seviyeleri değerlendirilirken; ekstübasyon öncesi NİF ve mekanik ventilatör parametreleri değerlendirildi. Taburculuk öncesi ise NİF ve fiziksel fonksiyon seviyesi değerlendirmeleri yapıldı. İkincil sonuçlar olarak ekstübasyon başarısı, entübe kalınan süre, taburculuk süresi kaydedildi. Uygulamalar süresince katılımcıların vital bulguları kaydedildi. Çalışmanın sonuçlarında, İKE grubu katılımcıların inspiratuar kas kuvveti, mekanik ventilatör parametreleri ve fiziksel fonksiyon seviyelerinde istatistiksel anlamlı düzelme görülürken (p<0,05), NMES grubunda inspiratuar kas kuvveti ve mekanik ventilatör parametrelerinde istatistiksel anlamlı iyileşme görüldü (p<0,05), fiziksel fonksiyon seviyesinde ise, değişim görülmedi (p>0,05). İki grubun karşılaştırmasında İKE grubu katılımcıların NİF ve fiziksel fonksiyon seviyesi parametrelerinde daha fazla artış görülürken (p<0,001), mekanik ventilatör parametrelerindeki değişim açısından iki grup arasında istatistiksel anlamlı farklılık görülmedi (p>0,05). Katılımcıların entübe kalınan süre ve taburculuk süresi karşılaştırmasında İKE grubu lehine istatistiksel anlamlı farklılık gözlenirken(p<0,05) ekstübasyon başarısı parametresi için gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık bulunmadı(p>0,05). Çalışmamızın sonucunda; mekanik ventilatöre bağlı hastalarda İKE uygulaması NMES uygulamasında göre inspiratuar kas kuvveti ve fiziksel fonksiyon seviyesi üzerine daha etkili olduğu, mekanik ventilatör parametreleri üzerine ise benzer etkileri sağladığı sonuçlarına ulaşıldı.
Özet (Çeviri)
The aim of this study was to compare the effects of inspiratory muscle training (IMT) and neuromuscular electrical stimulation to diaphragm muscle on inspiratory muscle strength, mechanical ventilator parameters and physical function levels in mechanical ventilated patients Mechanically ventilated 51 patients were divided into two groups by block randomization. Study completed with 32 patients in total, n=16 in IMT group and n=16 in NMES group. Inspiratory muscle training group recieved inspiratory muscle training two times in a day in addition to routine intensitive care physiotherapy and NMES group recieved 45 minutes of neuromuscular electric stimulation on diaphraghm muscle in addition to routine intensitive care physiotherapy. Primariy outcomes were inspiratory muscle strength, mechanical ventilator parameters and physical function level which was evaluated using PFIT. Before the training programme (Negative inspiratory force) NIF, ventilatory parameters and PFIT; pre extubation NIF and respiratory parameters; pre discharge NIF and PFIT parameters were evaluated. In traininig session the vital signs of participants were also recorded. A statistically significant increase was observed in the inspiratory muscle strength, mechanical ventilator parameters and physical function levels of the IMT group (p<0.05). In the NMES group, there was a statistically significant improvement in inspiratory muscle strength and mechanical ventilator parameters (p<0.05), while any change was not observed in the level of physical function (p>0.05). In the comparison of the two groups, there was a significantly higher increase in the NIF and physical function level parameters of the IMT group participants (p<0.001), while there was not any statistically significant difference between the mechanical ventilator parameters between two groups (p>0.05). A statistically significant difference was observed in favor of the IMT group in the comparison of the intubated time and discharge from ICU time of the participants (p<0.05), any statistically significant difference was not found between the groups for the extubation success parameter (p>0.05). The IMT was more effective on inspiratory muscle strength and physical function level than NMES in mechanical ventilated patients, and the two therapy methods provides similar effects on mechanical ventilation parameters.
Benzer Tezler
- Mekanik ventilatöre bağlı yoğun bakım hastalarında inspiratuvar kas eğitiminin solunum kas gücü ve diyafram kalınlığı üzerine olan etkilerinin incelenmesi
Analyzing the effects of inspiratory muscle training on respiratory muscle strength and diaphragm thickness in intensive care patients with mechanical ventilator
HARUN TAŞKIN
Doktora
Türkçe
2020
Fizyoterapi ve RehabilitasyonPamukkale ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORÇİN TELLİ ATALAY
- Mekanik ventilatöre bağlı hastalarda tetik sistem modifikasyonuyla ve eksternal cihazla verilen inspiratuar kas eğitiminin etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of trigger system modification and external device inspiratory muscle training in mechanically ventilated patients
MEHMET BURAK UYAROĞLU
Doktora
Türkçe
2024
Fizyoterapi ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA PEHLİVAN
- Alveolar recruitment manevrası ve ekspiryum sonu pozitif havayolu basıncının ventilasyon ve hemodinamik parametreler üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
KADİR ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZİYA SALİHOĞLU
- Weaning başarısının tahmininde diyafram fonksiyonunun değerlendirilmesinin klasik weaning prediktörleriyle karşılaştırılması
Comparison of diaphragm function with prediction of weaning success in prediction of weaning success
BUKET YILDIZ SEREZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonKocaeli ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEHRA NUR BAYKARA
- Yoğun bakım hastalarında pozisyon değişiklerinin solunum mekanikleri, oksijenasyon indeksi ve hemodinami üzerine olan etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of position changings on ventilation mechanics,oxygene index and hemodiynamics
İSA KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SİNAN GÜRSOY