Torakotomi cerrahisi sonrası ilk 24 saatteki ağrı tedavisi etkinliği
Efficacy of pain management in the first 24 HOURS after thoracotomy surgery
- Tez No: 707603
- Danışmanlar: PROF. DR. ALPARSLAN KUŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Torakotomi, paravertebral blok, erektör spina plan blok, postoperatif opoid tüketimleri, Analjezikler-opioid, Anestezi-spinal, Ağrı, Ağrı-postoperatif, Cerrahi, Nöromusküler blokaj, Opioidler, Sinir blokajı, Tedavi, Thoracotomy, paravertebral block, erector spina plane block, postoperative opioid consumptions, Analgesics-opioid, Anesthesia-spinal, Pain, Pain-postoperative, Surgery, Neuromuscular blockade, Opioids, Nerve block, Treatment
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Torakotomi cerrahisi; ağrılı bir prosedür olup birçok hastalığının tedavisinde kullanılmaktadır. PVB torakotomi cerrahisi sonrası analjezinde kendini ispatlamış bir rejyonal anestezi tekniği olup ESPB da birçok cerrahi prosedür de kullanılan yeni bir fasyal plan bloğudur. Çalışmamızda torakotomi cerrahisi sonrası PVB ile ESPB uygulanan hastaların postoperatif opoid tüketimlerini karşılaştırmayı hedefledik. Gereç ve yöntem: Etik kurul onayı ve bilgilendirilmiş hasta onamı alındıktan sonra çalışmamıza; ASA I-II-III, 18-75 yaş arası elektif torakotomi cerrahisi geçirecek 48 hasta dahil edildi. Çalışmaya katılmayı kabul eden hastalar çevrimiçi sunulan bilgisayar destekli randomizasyon programı (https://www.randomizer.org) kullanılarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastalar operasyondan yaklaşık 1 saat önce ameliyathaneye getirildi ve sinir bloğu uygulama alanına alındı. Standart monitörize edilen hastalara 20 gauge kanül ile damar yolu açıldı ve 0.03 mg.kg-1 midazolam ile 50 µg fentanil yapıldı. Her iki blokta T4 seviyesinde % 0,5 20 mL bupivakain ile yapıldı. Uygulacılar tarafından blok uygulama kolaylığı değerlendirildi. Ameliyat odasına alındıktan sonra tüm hastalara standart anestezi monitörizasyonu uygulandı. Hastaların intraoperatif remifentanil tüketimleri ve hemodinamik parametreleri takip edildi. Hastaların postoperatif dönemde Numerik derecelendirme skalaları, HKA ile postoperatif morfin tüketimleri, bulantı kusma şikayetleri, 24 saatlik süreyle kaydedildi. Bulgular: Demografik veriler açısından gruplar arasında fark tespit edilemedi. Postoperatif ilk 24 saat opioid tüketimin PVB grubunda ESPB grubuna göre istatiksel olarak anlamlı şekilde düşüktü (sırasıyla 16,2 ve 19,2 mg) (P<0.05). Her iki grupta da dinlenirken ve öksüsrken NRS benzerdi. ESPB'nun PVB'a göre uygunalabilirliği anlamlı olarak düşüktü (P<0.05). ESPB grubunda postoperatif bulantı kusma PVB grubuna göre daha fazla görüldü. Hematom, LAST ve pnömotoraks görülmedi. Sonuç: Torakotomi cerrahisi geçiren hastalarda PVB ve ESPB benzer analjezik etkinlik sağlamış olup ESPB uygulama kolaylığı hemodinamik olumsuz etkilerinin daha az olması ve daha az komplikasyon riski nedeniyle torakotomi cerrahisi sonrası analjezi yönetiminde PVB iyi bir alternatif olduğunu düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
9. SUMMARY Objective: Thoracotomy surgery is a painful procedure and used in the treatment of many diseases. PVB is a proven regional anesthesia technique for analgesia after thoracotomy surgery and ESPB is a new fascial plane block used in many surgical procedures. In our study, we aimed to compare the effect of PVB and ESPB regarding to postoperative opioid consumption of patients who underwent thoracotomy surgeries. Materials and methods: After obtaining ethics committee approval and informed patient consent; ASA I-II-III, 48 patients aged between 18-75 years who undergo elective thoracotomy surgery were included. Patients who agreed to participate in the study were divided into two groups using the computer-assisted randomization program (https://www.randomizer.org) available online. All blocks were performed approximately 1 hour before the surgery in the block room. Intravenous access was established with a 20-gauge cannula and 0.03 mg.kg-1 midazolam and 50 µg fentanyl were administered to the patients who were followed up with standard monitoring. Both blocks were performed with 0.,5 % 20 mL bupivacaine at the T4 level. The ease of application of the block was evaluated by the practitioners. Standard anesthesia monitoring was applied to all patients after they were taken to the operating room. Intraoperative remifentanil consumption and hemodynamic parameters of the patients were monitored. Numerical grading scales, PCA and postoperative morphine consumption, nausea and vomiting complaints of the patients in the postoperative period were recorded for 24 hours. Results: There was no difference between the groups in terms of demographic data. Opioid consumption in the first 24 hours postoperatively was statistically significantly lower in the PVB group than in the ESPB group (16.2 mg vs 19.2 mg) (p<0.05). NRS at rest and cough was similar in both groups. The suitability of ESPB compared to PVB was significantly lower. (p<0.05) Postoperative nausea and vomiting was more common in the ESPB group than in PVB. Hematoma, LAST and pneumothorax were not seen. Conclusion: PVB and ESPB provided similar analgesic efficacy in patients who had undergone thoracotomy surgery, and we think that PVB is a good alternative in analgesia management after thoracotomy surgery, due to ease of application, less hemodynamic adverse effects and less risk of complications.
Benzer Tezler
- Torakotomi yapılan hastalarda, postoperatif analjezi amacıyla ultrasonografi eşliğinde uygulanan erektör spina plan blok kateteri ile torakal epidural kateterin analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of analgesic efficacy of ultrasound-guided erector spinae plane block catheter and thoracic epidural catheter for postoperative analgesia in patients WHO underwent thoracotomy
MERT ÇIRAKMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VEDAT YILDIRIM
- CERRAHİ İNSİZYON ÖNCESİ YAPILAN EREKTÖR SPİNA PLAN BLOĞUNUN POSTTORAKOTOMİ AĞRI SENDROMU ÜZERİNE ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
EVALUATION OF THE EFFECT OF ERECTOR SPINA PLAN BLOCK PERFORMED BEFORE SURGICAL INCISION ON POSTTORACOTOMY PAIN SYNDROME
MEYÇEN AKŞİT AKÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLEN GÜLER
- Mitral kapak replasmanında sternotomi, minimal invaziv (torakotomi ile) ve robotik cerrahi yaklaşımlarının kısa ve orta dönem sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of short- and medium-term results of sternotomy, minimally invasive (thoracotomy) and robotic surgical approaches in mitral valve replacement
MUHARREM EMRE ÖZDAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CELALETTİN GÜNAY
- Torakotomi yapılan hastalarda post-operatif atriyal fibrilasyon gelişiminin değerlendirilmesi
Assessment of postoperative atrial fibrillation development in patients undergoing thoracotomy
BEREN DURAN CEVRİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ EMEL GÜNDÜZ
- Torakotomi sonrası ağrı yönetimi için kullanılan yöntemlerin karşılaştırılması
Comparison of methods used for pain management after thoracotomy
EBRU KÜÇÜKÇOTUR KOKURCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİLGE ÇELEBİOĞLU
ÖĞR. GÖR. SEHEND DEBBAĞ