Geri Dön

Çocuklarda uygulanan kardiyak kateterizasyon işleminin komplikasyonlarının değerlendirilmesi ve komplikasyon gelişimine etki eden risk faktörlerinin araştırılması

Evaluation of complications of cardiac catheterization process in children and investigation of risk factors affecting the development of complications

PDF İndir

  1. Tez No: 706352
  2. Yazar: BETÜL DEMİRCAN COŞKUN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT MUHTAR YILMAZER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Kateterizasyon, Kateterler, Komplikasyonlar, Minimal invaziv cerrahi işlemler, Risk faktörleri, Catheterization, Catheters, Complications, Minimally invasive surgical procedures, Risk factors
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: SBÜ İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı anjiyokardiyografi laboratuvarında uygulanan tanısal ve girişimsel kardiyak kateterizasyonların komplikasyon ve sonuçlarının retrospektif olarak incelenmesi ve komplikasyon gelişimine etki eden risk faktörlerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı bünyesinde Haziran 2008-Aralık 2018 tarihleri arasında uygulanan kateterizasyonlar çalışma grubumuzu oluşturdu. Demografik bilgiler, tanılar, laboratuar sonuçları ve kateterizasyon işlemi ile ilgili bilgiler Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) üzerinden, hasta dosyalarından, kateterizasyon ve anjiyokardiyografi rapor kayıtlarından elde edildi. Hastalar cinsiyet, yaş ve kilolarına, hastalıklarının siyanotik ya da asiyanotik olmasına göre gruplandı. İşlemler girişimsel ve tanısal, komplikasyonlar ise minör ve majör olmak üzere gruplara ayrıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen olguların %45,93'ü kız, %54,07'si erkekti ve ortanca yaş 49 ay, ortanca vücut ağırlığı 15 kg idi. %5,82'si yenidoğan, %18,96'sı 29 gün-1 yaş arasında ve %75,22'si ise 1 yaş üzerindeydi. %76,93'ü asiyanotik, %23,07'si ise siyanotik kalp hastalığına sahipti. En sık kardiyak hastalıklar VSD, ASD, PDA, PS ve Fallot Tetralojisiydi. İşlemlerin %60,77'si tanısal, %39,23'si girişimseldi. Girişimsel işlemler sıklık sırasına göre en sık transkateter PDA kapatma, ASD kapatma, pulmoner balon valvüloplasti ve aort balon valvüloplastiden oluşmaktaydı. Girişimsel işlemlerde başarı oranı %93,87 idi. En başarılı girişimsel işlem %98,20 (n=109) başarı oranıyla aort balon valvüloplasti idi. Tüm işlemlerin %9,76'sında komplikasyon gelişti. Majör komplikasyon oranı %3,06 idi. Tanısal işlemlerin komplikasyon oranı %7,92 iken girişimsel işlemlerin %12,61 olup aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,001). Komplikasyonlar içinde en sık görülenlerin %25,11 ile transfüzyon gerektiren kanama ve %14,34 ile arteriyel trombüs olduğu belirlendi. Komplikasyon varlığı; yenidoğan yaş grubunda (p<0,001), vücut ağırlığı <5 kg olanlarda (p<0,001), düşük hematokrit değerlerinde (p=0,039), arteriyel girişte (p=0,003) ve girişimsel işlemlerde (p<0,001) anlamlı olarak yüksek oranda saptandı. INR'nin her 0,1 birimlik artışının ise komplikasyon riskini 2,298 kat arttırdığı belirlendi. Majör komplikasyon görülme oranı; vücut ağırlığı <15 kg olan viii (p=0,036), Fallot Tetralojisi tanılı (p=0,017), trombosit değeri düşük olgularda (p=0,045) ve tanısal işlemlerde (p=0,021) anlamlı yüksek saptandı. Transfüzyon gerektiren kanama varlığı; yenidoğan yaş grubu (p<0,001) ve 5 kg altında olan (p<0,001), düşük hemoglobin ve hematokrit düzeyine sahip olgularda (p<0,001), arteriyel giriş (p=0,002) ve girişimsel işlemlerde (p=0,013) anlamlı yüksek oranda saptandı (p<0,001). Arteriyel trombüs varlığı; 29 gün-1 yaş arasında, vücut ağırlığı 15 kg altında ve PDA tanılı hastalarda anlamlı yüksek oranda saptandı (p<0,001). Mortalite oranı %0,21 (n=5) olarak belirlendi. Sonuç: Çalışmamızda küçük yaş, düşük kilo ve girişimsel işlem tespit edilen en önemli risk faktörleridir. Bunların yanında düşük hemoglobin, hematokrit ve trombosit değerleri, uzun INR önemli birer risk faktörü olarak belirlenmiştir. Bunların önlenebilir risk faktörleri oluşu ve normalizasyonu ile komplikasyon varlığında azalma sağlanabileceği ortaya konmuştur. Bu gibi çalışmalarla saptanacak diğer risk faktörleri ve alınacak önlemler komplikasyonları azaltabilecektir. Bunun için prospektif çalışmalara da ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Aims: It was aimed to retrospectively examine the complications and results of diagnostic and interventional cardiac catheterizations performed in the angiocardiography laboratory of the Pediatric Cardiology Department of the İzmir Behçet Uz Pediatric Diseases and Surgery Training and Research Hospital, and to investigate the risk factors affecting the development of complications. Materials &Methods: Catheterizations applied between June 2008 and December 2018 within the Division of Pediatric Cardiology formed our working group. Demographic information, diagnoses, laboratory results and information about the catheterization process were obtained from the Hospital Information Management System, patient files, catheterization and angiocardiography report records. The patients were grouped according to their gender, age and weight, and whether their disease was cyanotic or acyanotic. The procedures were divided into interventional and diagnostic, while complications were divided into minor and major groups. Results: Of the cases included in the study, 45.93% were girls, 54.07% were boys, and the median age was 49 months, and the median body weight was 15 kg. 5.82% were newborns, 18.96% were between 29 days-1 years old and 75.22% were over 1 year old. 76.93% had acyanotic heart disease and 23.07% had cyanotic heart disease. The most common cardiac diseases were VSD, ASD, PDA, PS and Tetralogy of Fallot. 60.77% of the procedures were diagnostic and 39.23% were interventional. The most common interventional procedures in order of frequency consisted of transcatheter PDA closure, ASD closure, pulmonary balloon valvuloplasty and aortic balloon valvuloplasty. The success rate in interventional procedures was 93.87%. The most successful invasive procedure was aortic balloon valvuloplasty with a 98.20% (n = 109) success rate. Complications developed in 9.76% of all procedures. Major complication rate was 3.06%. While the complication rate of diagnostic procedures was 7.92%, interventional procedures were 12.61%, and a statistically significant difference was found between them (p <0.001). The most common complications were bleeding requiring transfusion with 25.11% and arterial thrombus with 14.34%. Presence of complications; It was found to be significantly higher in the neonatal age group (p <0.001), body weight <5 kg (p <0.001), low hematocrit values (p = 0.039), arterial access (p = 0.003) and interventional procedures (p <0.001). It was determined x that each 0.1 unit increase in INR increased the complication risk 2.298 times. Major complication incidence rate; Patients with a body weight <15 kg (p = 0.036), diagnosed with Tetralogy of Fallot (p = 0.017), low platelet count (p = 0.045) and diagnostic procedures (p = 0.021) were found to be significantly higher. Presence of bleeding requiring transfusion; In the neonatal age group (p <0.001) and below 5 kg (p <0.001), patients with low hemoglobin and hematocrit levels (p <0.001), arterial access (p = 0.002) and interventional procedures (p = 0.013) was detected (p <0.001). Presence of arterial thrombus; A significantly higher rate was detected in patients between 29 days-1 years of age, body weight less than 15 kg, and patients with a diagnosis of PDA (p <0.001). Mortality rate was determined as 0.21% (n = 5). Conclusion: In conclusion, young age, low weight and invasive procedure are the most important risk factors identified in our study. In addition, low hemoglobin, hematocrit and platelet values and long INR have been identified as important risk factors. It has been demonstrated that these are preventable risk factors and their normalization can reduce the presence of complications. Other risk factors to be determined in such studies and the measures to be taken may reduce the complications. Prospective studies are also needed for this.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    415006

    Çocuklarda kardiyak kateterizasyon sonrası gelişen trombotik komplikasyonların sıklığının, risk faktörlerinin ve prognozunun belirlenmesi

    Frequency of thrombotic complications in children after cardiac catheterization, determination of risk factors and prognosis

    ERDAL PAZAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    HematolojiAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF İNCE

  2. Tez No

    708784

    Kalp kataterizasyonu uygulanan çocuklarda komplikasyon sıklığı ve etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation the incidence of complications and the affecting factors in children's which applied cardiac catheterizations

    MERVE ATLAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALPER AKIN

  3. Tez No

    831053

    Fallot tetralojisi tanısı ile ameliyat edilen çocuklarda operasyon sonrası erken ve geç dönemde görülen komplikasyonların değerlendirilmesi

    Evaluation of early and late post-operation complications in children who had surgery with the diagnosis of fallot tetralogy

    EZGİ AKYOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAZIM ALPER GÜRSU

  4. Tez No

    70448

    Aort koarktasyonu operasyonu geçiren çocuklarda egzersizin tansiyon arteriyel ve ekokardiyografi parametrelerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    NACİ ÖNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÜMRAH AYDOĞAN

  5. Tez No

    535345

    Girişimsel ve/veya cerrahi tedavi uygulanmış valvüler aort stenozu tanılı hastalarda girişim sıklığını belirleyen faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of factors determining frequency of intervention of patients with valvuler aort stenosis diagnosis who are applied interventional and/or surgery treatment

    EVŞEN AKŞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. TİMUR MEŞE

Geri Dön