Acil serviste akut kalp yetmezlikli hastaların tanı ve tedavisinde inferiyor vena kavanın ultrasonografik olarak incelenmesinin kullanılması
Ultrasonographic examination of inferior vena cava for diagnosis and treatment of acute heart failure patients in emergency department
- Tez No: 705496
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Kardiyoloji, Emergency and First Aid, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
İnferiyor vena cava (İVC) çapının ölçülerek akut kalp yetmezlik (AKY)'li hastaların volüm yükünü belirlemedeki ve diüretik tedavinin devamı veya sonlandırılmasındaki rolünü ve yoğun olan acil servislerde AKY ile gelen hastaların taburculuğunda pratik bir tanısal ve izlem yöntemi olarak kullanılıp kullanılamayacağını göstermeyi amaçladık. Ayrıca bu hastaların 30 günlük takiplerinde majör bir kardiyovasküler morbidite veya mortalite gelişip gelişmediğini inceledik. Ocak 2009-Ocak 2010 tarihleri arasında hastanemiz acil servisine akut kalp yetmezliği semptom ve bulguları ile başvuran hastaları prospektif olarak inceledik. İlk başvuru anında inferiyor vena cavanın ekspiryumda en geniş, inspiryumda en dar çapı ölçüldü, NT-proBrain natriüretik peptid (NT-proBNP) düzeyleri bakıldı. 12 saatlik tedavi sonrasında hasta semptomatik rahatladıktan sonra tekrar İVC parametreleri ölçüldü, tekrar NT-proBNP düzeyleri bakıldı. İVC kollaps indeksi (İVC-Kİ), (İVCmax – İVCmin) / (İVCmax) x 100 formülüyle hesaplandı. 50 gönüllüde de İVC parametreleri ölçüldü. Veriler SPSS 15.0 paket programına girildi. Student-t test ile tedavi öncesi ve sonrası kontrol grubuyla karşılaştırıldı. 47 hasta grubunda, 50 kontrol grubunda toplam 97 hasta alındı. Hastaların tedavi öncesi İVCmax değeri 2.1±0.37 cm olup tedavi sonrası 1.57±0.24 cm'ye düştü (p<0.001). İVCmin değeri 1.63±0.40 cm'den 0.90±0.26 cm'ye düştü (p<0.001). İVC-Kİ %22.80±10.97'den %43.09±13,63'e yükseldi (p<0.001). Tedavi sonrası hasta ve kontrol grubunun İVC-Kİ arasında fark kalmadı (p=0.246). Tedavi öncesi bakılan NT-proBNP düzeyinde tadavi sonrası düşüş gözlenmedi. Acil serviste AKY tanısını koymada ve tedaviyi takip etmede İVC-Kİ yardımcı olurken, NT-proBNP tedavi takibinde katkı sağlamamaktadır.
Özet (Çeviri)
We aimed to show the role of measurement of inferior vena cava (IVC) diameter in determining the volume overload and its role on continuation or cessation of diuretic therapy in acute heart failure (AHF) patients, and whether it can be used as a practical diagnostic and monitoring tool to discharge AHF patients from the crowded emergency departments. We also investigated whether these discharged patients developed a major cardiovascular morbidity or mortality during the 30 day follow-up. We prospectively evaluated the patients presenting to our emergency department with the signs and symptoms of AHF between January 2009 and January 2010. At presentation we measured the maximum diameter of IVC during expiration (IVCmax) and minimum diameter during inspiration (IVCmin) and draw blood for NT-proBrain natriuretic peptide (NT-proBNP). After 12 hours of therapy when symptomatic relief is achieved we remeasured the IVC parameters and redrew blood for NT-proBNP. We calculated the IVC collaps index (IVC-CI) by the formula; (İVCmax – İVCmin) / (İVCmax) x 100. We enterd the data in SPSS.15.0. Data at he beginning of the therapy and after the therapy were compared with the control group by using student-t test. A total of 97 patients, 47 in patient group and 50 in control group, were enrolled. The IVCmax was 2.1±0.37 cm before and 1.57±0.24 cm after the therapy (p<0.001). IVCmin were 1.63±0.40 cm and 0.90±0.26 cm before and after the therapy, respectively (p<0.001). IVC-CI rised from %22.80±10.97 to %43.09±13,63 (p<0.001). There was no difference between the IVC-CI of the patients and the controls after the therapy (p=0.246). There was no decrease in NT-proBNP levels before and after. Although IVC-CI may help in the diagnosis and monitoring the therapy of AHF patients, NT-proBNP does not add to monitoring therapy in emergency departments.
Benzer Tezler
- Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne akut kalp yetmezliği ile başvuran hastalarda akciğer ve inferior vena cava ultrasonografisinin klinik karardaki rolü
The role of lung and ivc ultrasound in the clinical decision in patients presenting to the emergency department with acute heart failure
FAKİYE HACIALİOĞULLARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FEVZİ YILMAZ
- Çocuk acil servisinde yüksek akış nazal kanül oksijen tedavisi uygulanan hastaların sonuçları ve tedavi başarısını etkileyen faktörler
Outcomes of patients who received high flow nasal cannula oxygen therapy in pediatric emergency department and factors affecting treatment success
MUSTAFA SAFA TURAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLSER ESEN BESLİ
- Çocuk yoğun bakım servisinde solunum sıkıntısı ve yetmezliği nedeniyle yüksek akışlı nazal kanül ile oksijen tedavisi alan olgularda tedavi başarısızlığına neden olan faktörlerin belirlenmesi
In the pediatric intensive care unit, determination of factors causing therapy failure in patients who treated with high flow nasal cannula for respiratory distress and failure
DERŞAN ONUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RANA İŞGÜDER
- Acil serviste kronik digoksin toksisitesi tanısı alan hastaların geriye dönük incelenmesi
Retrospective study of patients diagnosed with chronic digoxin toxicity in the emergency department
FATMA ÇAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımMersin ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. CÜNEYT AYRIK
- Acil serviste ST yükselmesiz myokard infarktüsü (NSTEMI) ve anstabil anjina pektoris (AAP) hastalarının tanısında kardiyogonyometrinin tanısal değerinin araştırılması
Investigating the diagnostic value of cardiogoniometry in identifying patients with non-st segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) and unstable angina pectoris (UAP) in the emergency department
MERVE AKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN