Geri Dön

Tersiyer merkeze başvuran normokalsemik primer hiperparatiroidizm tanılı hastalar ile hiperkalsemik primer hiperparatiroidizm tanılı hastaların karşılaştırılması

Comparison of patients with normocalcemic primary hyperparathyroidism and patients diagnosed with hypercalcemic primary hyperparathyroidism applied to the tertiary center

PDF İndir

  1. Tez No: 704900
  2. Yazar: MURAT ŞERİF İŞGÜDER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZGÜR DEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Fosfor, Hiperkalsemi, Hiperparatiroidizm, Nefrolitiazis, Osteoporoz, Paratiroid hormon, Phosphorus, Hypercalcemia, Hyperparathyroidism, Nephrolithiasis, Osteoporosis, Parathyroid hormone
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Primer hiperparatiroidi, artmış parathormon (PTH) salınımına bağlı hiperkalsemi ile seyreden endokrin bozukluktur. Primer hiperparotirodizm'de (PHPT) normokalsemik ve hiperkalsemik alt tiplerin arasındaki klinik ve laboratuvar farkları inceleyen çalışmalar nispeten azdır. Normokalsemik PHPT ile hiperkalsemik PHPT hastaları arasında klinik, laboratuvar farkları analiz ederek klinik seyir açısından farklılıkları ortaya koymak amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız tek merkezli retrospektif klinik çalışmadır. 2011-2021 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı'na başvuran PHPT hastaları çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar, düzeltilmiş serum Ca düzeyine göre normokalsemik ve hiperkalsemik PHPT olarak 2 gruba ayrılmıştır. Hastalar D vitamini eksikliği olmayan, GFR>60 ml/dk olan, normal düzeltilmiş serum kalsiyumu ve yüksek plazma PTH olan hastalar normokalsemik PHPT olarak kabul edilmiştir. Dışlanma kriterleri: Hastane bilgi işletim sisteminde yetersiz veri, aktif malignite varlığı, renal transplant hastaları, sekonder hiperparatirodizm nedenleri (D vitamini eksikliği(<20 ng/ml), böbrek yetmezliği (GFR<60 ml/dk), ilaçlar(loop diüretikler, tiazid diüretikler, bifosfonatlar, denusomab ve lityum), gastrointestinal malabsorbsiyon bozuklukları (çölyak hastalığı, pankreas ve safra yetmezliği), ailesel genetik sendromlar (MEN 1-2). Çalışmaya uygun hastalar yaş, cinsiyet, nöropsikiyatrik başvuru, pankreatit, nefrolithiazis, osteoporoz ve kemik kırıkları açısından detaylı olarak sorgulandı; ortalama kan basıncı, vücut kitle indeksi (VKİ), düzeltilmiş Ca, serum P, Glomeruler filtrasyon hızı (GFR), 25 OH D vitamin düzeyleri, DXA (Dual-energy X-ray Absorptiometry) kullanılarak tespit edilen lomber omurga ve femur boynu kemik mineral yoğunluğu (KMY) ve Z/T-skoru sonuçları tıbbi kayıtlardan alındı. BULGULAR: 369 hastanın 303'ü kadın (%82,1), 66'sı erkektir (%17,9). Hastaların yaş ortanca değeri 61 (22-92) olarak belirlendi. Hastaların 115'i (%31,1) normokalsemik, 254'ü (%68,9) hiperkalsemik idi. Normokalsemik hastaların 38/115'i (%33), hiperkalsemik hastaların 135/254'i (%53,1) cerrahi işlem geçirmiştir. Çalışmaya katılan hastaların 7'si normokalsemik, 25'i hiperkalsemik toplam 32 hastanın nöropsikiyatrik hastalığı saptandı. 86 nefrolithiazis hastasının 22'si (%19,1) normokalsemik, 64'ü (%25,2) hiperkalsemik grupta idi. 113 osteoporoz hastasının 27'si(%23,5) normokalsemik, 86'sı(%33,9) hiperkalsemik grupta yer alıyordu. 2'si normokalsemik diğer 2'si hiperkalsemik 4 hastanın kemik kırığı mevcuttu. 154 hastada kan basıncı yüksekliği tespit edildi. Normokalsemik PHPT hastalarında düzeltilmiş Ca ortanca değeri 9,7 mg/dl (8,5-10,2), hiperkalsemik hasta grubunda 10,9 mg/dl (10,3-13) idi. Serum fosfor ölçümü ortanca değeri 2,8 mg/dl (1,4-6,2) olarak saptandı. D vitamini ortanca değeri normokalsemik grupta 20,3 µg/L (5,1-69,2), hiperkalsemik grupta 17,2 µg/L (4,3-87,4) idi. PTH ortanca değeri 141,4 pg/ml (63,5-2132,6), normokalsemik grupta 132,7pg/ml (82,3-297,7), hiperkalsemik grupta 151,5pg/ml (63,5-2132,6) olduğu görüldü. Çalışmamızda 276 hastanın spot idrarda Ca düzeyi, normokalsemik grupta ortanca 10,4mg (0,6-40,8), hiperkalsemiklerde 12,7mg (0,8-48,2) tespit edildi. Glomerüler Filtrasyon Hızı ortanca değeri, normokalsemik grupta 94,9 ml/dk (60-132) hiperkalsemik grupta 94,3 ml/dk (60-152,8) idi. Alkalen Fosfatazın ortanca değeri normokalsemik PHPT hastalarında 72U/L (32-192), hiperkalsemik PHPT hastalarında 86U/L (27-713) olduğu görüldü. Çalışmamızda 28,3 ay izlenen NPHPT hastalarından 14/115'ü (%12,2) ilerleyen süreçlerde hiperkalsemik hale gelmiştir. NPHPT'nin 50 yaş altında görülme sıklığı HPHPT'ye göre yaklaşık 2 kat fazladır. SONUÇ: Günümüzde PHPT hastaları asemptomatik ve normokalsemik fazda tespit edilmektedir. Bu açıdan NPHPT hastalarının izlemi ve yönetimi önem arz etmektedir. NPHPT hastalarının daha erken yaşlarda tespit edilmesi ve hastaların 14/115'ü (%12,2) ilerleyen süreçlerde hiperkalsemik hale gelmesi bu grup hastanın takibi açısından önem arz etmektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: Primary hyperparathyroidism is an endocrine disorder with hypercalcemia due to increased secretion of parathormone (PTH). Studies examining clinical and laboratory differences between normocalcemic and hypercalcemic subtypes in primary hyperparathyroidism (PHPT) are relatively few. It is aimed to reveal the differences in terms of clinical course by analyzing the clinical and laboratory differences between normocalcemic PHPT and hypercalcemic PHPT patients. Materials and Methods: Our study is a single-center retrospective clinical study. PHPT patients who applied to Ankara University Faculty of Medicine, Department of Endocrinology and Metabolic Diseases between 2011-2021 were included in the study. Patients were divided into 2 groups as normocalcemic and hypercalcemic PHPT according to their corrected serum Ca level. Patients without vitamin D deficiency, GFR>60 ml/min, normal corrected serum calcium, and high plasma PTH were accepted as normocalcemic PHPT. Exclusion criteria: Insufficient data in the hospital information system, presence of active malignancy, renal transplant patients, causes of secondary hyperparathyroidism (vitamin D deficiency (<20 ng/ml), kidney failure (GFR<60 ml/min), drugs (loop diuretics, thiazide) diuretics, bisphosphonates, denosumab, and lithium), gastrointestinal malabsorption disorders (celiac disease, pancreatic and biliary insufficiency), familial genetic syndromes (MEN 1-2) Eligible patients age, gender, neuropsychiatric admission, pancreatitis, nephrolithiasis, osteoporosis, and bone fractures were questioned in detail in terms of mean blood pressure, body mass index (BMI), corrected Ca, serum P, Glomerular filtration rate (GFR), 25 OH vitamin D levels, lumbar spine determined using DXA (Dual-energy X-ray Absorptiometry). and femoral neck bone mineral density (BMD) and Z/T-score results were obtained from medical records. Results: Of 369 patients, 303 (82.1%) were female and 66 (17.9%) were male. The median age of the patients was determined as 61 (22-92). Of the patients, 115 (31.1%) were normocalcemic and 254 (68.9%) were hypercalcemic. 38/115 (33%) of normocalcemic patients and 135/254 (53.1%) of hypercalcemic patients underwent surgery. The neuropsychiatric disease was detected in 32 patients, 7 of whom were normocalcemic and 25 of whom were hypercalcemic. Of 86 nephrolithiasis patients, 22 (19.1%) were in the normocalcemic group and 64 (25.2%) were in the hypercalcemic group. Of 113 osteoporosis patients, 27 (23.5%) were in the normocalcemic group and 86 (33.9%) were in the hypercalcemic group. There were bone fractures in 4 patients, 2 of whom were normocalcemic and 2 of whom were hypercalcemic. Elevated blood pressure was detected in 154 patients. The median corrected Ca value was 9.7 mg/dl (8.5-10.2) in normocalcemic PHPT patients and 10.9 mg/dl (10.3-13) in hypercalcemic patients. The median value of serum phosphorus measurement was 2.8 mg/dl (1.4-6.2). The median vitamin D value was 20.3 µg/L (5.1-69.2) in the normocalcemic group and 17.2 µg/L (4.3-87.4) in the hypercalcemic group. The median PTH value is 141.4 pg/ml (63.5-2132.6), 132.7pg/ml (82.3-297.7) in the normocalcemic group, 151.5pg/ml (63.5-2132) in the hypercalcemic group, 6) was found. In our study, the Ca level in the spot urine of 276 patients was determined as a median of 10.4 mg (0.6-40.8) in the normocalcemic group and 12.7 mg (0.8-48.2) in the hypercalcemic group. The median value of the Glomerular Filtration Rate was 94.9 ml/min (60-132) in the normocalcemic group and 94.3 ml/min (60-152.8) in the hypercalcemic group. The median value of Alkaline Phosphatase was 72U/L (32-192) in normocalcemic PHPT patients and 86U/L (27-713) in hypercalcemic PHPT patients. In our study, 14/115 (12.2%) of the NPHPT patients followed for 28.3 months became hypercalcemic with time. The incidence of NPHPT under the age of 50 is approximately 2 times higher than HPHPT. Conclusions: Today, PHPT patients are detected in asymptomatic and normocalcemic phases. In this respect, the follow-up and management of NPHPT patients are important. It is important for the follow-up of this group of patients that NPHPT patients are detected at an earlier age and 14/115 (12.2%) of the patients become hypercalcemic in the future.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    360198

    Üst veya alt gastrointestinal kanama ile başvuran çocuk hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of pediatric patients with upper or lower gastrointestinal bleeding

    DERYA ALTAY

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    GastroenterolojiUludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TANJU BAŞARIR ÖZKAN

  2. Tez No

    247097

    Kliniğimize kronik öksürük şikayeti ile başvuran hastaların prospektif olarak incelenmesi

    The prospective evaluation of patients with chronic cough

    HÜLYA ATMACA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OĞUZ UZUN

  3. Tez No

    248777

    Akut koroner sendrom kliniği ile başvuran hastalarda koroner arter hastalığı risk faktörleri

    Risk factors of coronary artery disease in patients admitted with acute coronary syndrome

    YEMLİHAN CEYLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA TUNCER

  4. Tez No

    324928

    Akut koroner sendrom ile başvuran hastaların klinik özellikleri, risk faktörleri ve tedavi yöntemleri

    The clinical features, risk factors and treatment methods of the patients with acute coronary syndrome

    NESİM ALADAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HASAN ALİ GÜMRÜKÇÜOĞLU

  5. Tez No

    790129

    Erken başlangıçlı fetal gelişim kısıtlılığı olgularında etiyolojik faktörleri ve perinatal sonuçları

    Etiological factors and perinatal outcomes of pregnants diagnosed with EARLY onset intrauterin growth restriction in the last 5 years in a tertiary center

    AYSEL ÖCAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OYA DEMİRCİ

Geri Dön