Geri Dön

İntraartiküler kalkaneus kırıklarının statik ve dinamikplantar basınçlar üzerine etkileri

The effects of intraarticular calcaneal fractures on static anddynamic plantar pressures

PDF İndir

  1. Tez No: 704597
  2. Yazar: HAKAN BAŞAR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET BAYAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Kalkaneus, Kemik ve kemikler, Kırıklar-kemik, Pedobarografi, Plantar basınç, Calcaneus, Bone and bones, Fractures-bone, Pedobarography, Plantar pressure
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Günümüzde endüstüriyelleşmenin artmasıyla birlikte kalkaneus kırığı görülme sıklığı artış göstermektedir. Kalkaneus kırıkları genç erişkin ve orta yaşlarda daha sık görüldüğünden önemli ekonomik etkileri olabilmektedir. Bu tek merkezli çalışmamızda intraartiküler kalkaneus kırığı geçirmiş hastaların iyileşme sonrası dönemde pedobarografik ölçümler ile kırığın statik ve dinamik plantar basınçlar üzerindeki etkilerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde, 2013-2020 yılları arasında takip ettiğimiz, intraartiküler kalkaneus kırığı nedeniyle tedavi görmüş, kırığı üzerinden en az 12 ay geçmiş 35 olgu (26 erkek, 9 kadın) değerlendirildi. Erkeklerin ameliyat esnasındaki yaş ortalaması 49,4 ± 12,3 iken kadınların 47,3 ± 10,9 idi. Bu hastaların demografik verileri, travma ile ilgili direkt grafi ve BT görüntüleme bulguları, çalışma kapsamında yapılan kontrol muayene bulguları ve pedobarografi cihazı ile ölçülen statik ve dinamik plantar basınç parametreleri kaydedildi. Hastalara ait demografik, radyolojik, klinik ve pedobarografik ölçüm verilerini içeren 57 parametre değerlendirildi. P<0,05 kural alınarak istatistiksel değerlendirmeler yapıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen tüm kırıkların tedavi sonrası son çekilen grafilerinde Böhler ve Gissane açıları ölçüldü. Böhler açısının normal referans değeri 20-40 derece alınarak AOFAS (The American Orthopaedic Foot & Ankle Society), SF-36 (Short form-36) parametreleri ve VAS (Vizüel (Görsel) analog skala) skorları ile ilişkisi değerlendirildi. AOFAS, SF-36 alt parametrelerinden emosyonel rol güçlüğü ve ağrı ile VAS skorlarında istatistiksel açıdan anlamlı fark saptandı (p<0.05). Aynı şekilde Böhler açısı normal olan hastalarda AOFAS skorunda artma ve VAS skorunda azalma yönünde istatistiksel olarak anlamlı fark görüldü (p<0,05). Hastaların statik ve dinamik plantar basınç parametreleri ve yürüyüş mesafe-zaman parametreleri incelendi. Cerrahi yapılan hastaların kırık ve sağlam ayakları arasında maksimum basınç (p:0,012), ön ayak basınç yüzdesi (p:0,00) ve ön ayak basınç alanı v (p:0,013) parametrelerinde sağlam tarafta artış yönünde istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Konservatif tedavi edilen gruba bakıldığında ise kırık ve sağlam ayakları arasında ağırlık (p:0,041),ağırlık yüzdesi (p:0,041),temas alanı (p:0,050), temas alanı yüzdesi (p:0,050), orta ayak temas alanı (p:0,034), ortalama çift adım uzunluğu (p:0,05) parametrelerinde sağlam tarafta artış yönünde, arka ayak basınç yüzdesi (p:0,005) parametresinde kırık tarafta artış yönünde olmak üzere anlamlı fark bulundu. Kırık ve sağlam ayaklar arasında , statik,dinamik ve yürüyüş mesafe-zaman parametrelerinin yüzde değişimleri hesaplandı ve çıkan sonuçlar cerrahi ile konservatif tedavi edilen hastalar gruplandırılarak karşılaştırıldı. Maksimum basınç (p:0,022), ön ayak ağırlık yüzdesi (p:0,00), ön ayak basınç alanı (p:0,007) ve kadans (p:0,024) parametreleri konservatif tedavi edilenlerde artış yönünde,istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı.Arka ayak ağırlık yüzdesi (p:0,009) ve ön ayak genişliği (p:0,048) cerrahi tedavi edilenlerde artış yönünde , istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Sonuçlar: Böhler açıları referans değerler arasında ölçülen kalkaneus kırıklarının AOFAS, VAS ve SF-36 skorları daha iyidir. Aynı ilişki Gissane açıları için bulunamamıştır. Çalışmamızda kırık iyileşmesi sonrası fizik muayenede en sık saptanan patoloji pes planustur. Cerrahi tedavi edilen grupta ise en çok saptanan semptom sural sinir ilişkili şikayetlerdir. İntraartiküler kalkaneus kırıklarının, ayağın statik ve dinamik plantar basınç dağılımlarını değiştirdiği saptanmıştır. Ancak uzatılmış lateral yaklaşımla cerrahi tedavi edilen hastalar ile konservatif tedavi edilen hastalar arasında plantar basınç değişimleri açısından kayda değer fark olmadığı düşünülmüştür.

Özet (Çeviri)

Introduction: Today, with the increase in industrialization, the frequency of calcaneal fractures is increasing. Since calcaneal fractures are more common in young adults and middle ages, they can have important economic effects. In this single-center study, we aimed to examine the effects of the fracture on static and dynamic plantar pressures by pedobarographic measurements in the post-healing period of patients who had an intra-articular calcaneal fracture. Materials and method: In our clinic, 35 cases (26 men, 9 women) who were treated for intra-articular calcaneal fractures between 2013 and 2020, at least 12 months after the fracture and followed up, were evaluated. While the mean age at the time of surgery was 49.4±12.3 for men, it was 47.3±10.9 for women. Demographic data of these patients, direct radiography and CT imaging findings related to trauma, control examination findings performed within the scope of the study, and static and dynamic plantar pressure parameters measured by pedobarography device were recorded. 57 parameters including demographic, radiological, clinical and pedobarographic measurement data of the patients were evaluated. Statistical evaluations were made with the rule of (p<0,05). Results: Böhler and Gissane angles were measured in the last post-treatment radiographs of all fractures included in the study. The normal reference value of the Böhler angle was taken as 20-40 degrees, and its relationship with AOFAS, SF-36 parameters and VAS scores was evaluated. There was a significant difference in emotional role difficulty and pain sub-parameters (p<0,05). Similarly, a statistically significant difference was observed in patients with normal Böhler angle in terms of increasing AOFAS score and decreasing VAS score (p<0,05). The static and dynamic plantar pressure parameters and gait distance-time parameters of the patients were examined. Maximum pressure (p:0,012), percent forefoot pressure (p:0,00) and forefoot pressure area (p:0,013) between the injured and uninjured feet vii of the patients who underwent surgery. There was a statistically significant difference in the direction of increase in the uninjured side. When we look at the conservatively treated group, weight (p:0,041), weight percentage (p:0,041), contact area (p:0,050), contact area percentage between the injured and uninjured foot (p:0,050), midfoot contact area (p:0,034), mean double stride length (p:0,05) parameters, there was a significant difference in the direction of increase on the uninjured foot, and in the direction of increase in the percentage of hindfoot pressure (p:0,005) parameter on the injured foot found. Percentage changes of static, dynamic and gait distance-time parameters between injured and uninjured feet were calculated and the results were compared by grouping the patients treated conservatively with surgery. Maximum pressure (p:0,022), percent forefoot weight (p:0,00), anterior foot there was a statistically significant difference in the direction of increase in foot pressure area (p:0,007) and cadence (p:0,024) parameters in those treated conservatively. The percentage of hindfoot weight (p:0,009) and forefoot width (p:0,048) increased in those treated surgically, a statistically significant difference was found. Conclusion: The AOFAS, VAS and SF-36 scores of calcaneal fractures, whose Böhler angles were measured between the reference values, were better. The same relationship was not found for the Gissane angles. In our study, the most common pathology detected in the physical examination after fracture healing was pes planus. In the surgically treated group, the most common symptom was the sural nerve related symptoms. It was found that intraarticular calcaneal fractures changed the static and dynamic plantar pressure distributions of the foot. However, with the extended lateral approach it was considered that there was no significant difference between surgically treated patients and conservatively treated patients in terms of plantar pressure changes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    115378

    İntraartiküler kalkaneus kırıklarında cerrahi tedavi sonuçlarımız

    Results of the surgical treatment of intra-articular calcaneal fractures

    ALİHAN DERİNCEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Ortopedi ve TravmatolojiAnkara Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ERTAN MERGEN

  2. Tez No

    142019

    Kalkaneus kırıklarının cerrahisi tedavisi

    Management of calcaneus fractures

    ŞUAP KİBAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET AŞKIN

  3. Tez No

    449007

    Deplase intraartiküler kalkaneus kırıklarında cerrahi tedavi sonuçlarımız

    Result of the operational surgery treatment in deplase calcaneus intra-articular fractures

    BÜLENT TÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VECİHİ KIRDEMİR

  4. Tez No

    508759

    Kalkaneus kırıkları cerrahisi sonrası sağlam kalkaneusa göre kalkaneus hacim değişikliğinin fonksiyonel sonuçlar üzerine etkileri

    Effects of calcaneus volume change on functional outcome after calcaneus fracture surgery compared to intact calcaneus

    CİHAN ERGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEM NURİ AKTEKİN

  5. Tez No

    359112

    Eklem içi kalkaneus kırıklarında cerrahi tedavi (iki farklı yöntemin karşılaştırılması)

    The surgical treatment of intra-articular calcaneal fractures (comparison of two different methods)

    VELAT ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Ortopedi ve TravmatolojiDicle Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. HÜSEYİN ARSLAN

    PROF. NECDET SERDAR NECMİOĞLU

    YRD. DOÇ. İBRAHİM AZBOY

Geri Dön