Hidrokortizon tedavisi alan 21-hidroksilaz eksikliğine bağlı Konjenital Adrenal Hiperplazi'li çocuklarda serum ve tükürük kortizol düzeylerinin günlük değişimi ve tedavinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 70441
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Adrenal hiperplazi-konjenital, Hidrokortizon, Karışık fonksiyonlu oksijenazlar, Tükürük, Adrenal hyperplasia-congenital, Hydrocortisone, Mixed function oxygenases, Saliva
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Büyüme, Gelişme ve Pediatrik Endokrinoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET KAH'lı hastalarda steroidlerin günün hangi saatinde ne dozda verilmesi gerektiği hala önemli bir sorundur ve glukokortikoid tedavisi ile ilgili ancak ana hatlar ortaya konulabilmiştir. Bu çalışmada 21-hidroksilaz eksikliği tanısıyla izlenen ve 2 farklı doz protokolü halinde HC tedavisi alan 15 hastada, 'serum kortizolünün yeterlilik testi' protokolüne göre eşzamanlı kan ve tükürük örnekleri alarak günlük HC eğrilerini belirledik. Aynı yaş gurubundaki 5 normal çocuğun günün aynı saatlerinde alınan tükürük kortizol düzeyleri ile karşılaştırdık. Amaçlarımız; KAH hastalarında kortizol replasmanının yeterliliğini değerlendirmek, serum kortizol düzeylerinin, eşzamanlı alınan tükürük kortizolü ile korelasyonunu araştırmak, tükürükte ölçülen serbest kortizol düzeyinin glukokortikoid desteği zamanlamasında yol gösterici olup olamayacağım öğrenmekti. Hastalarımız günde 2 yada 3 doz halinde ağızdan HC tedavisi almakta idiler. Tedavi etkinliğim değerlendirmek için kullanılan 17-OHP ve AS düzeyleri üç doz alan hasta grubunda daha baskılıydı. Tedavi spektrumu boyunca serum ve tükürük kotizolü arasında güçlü bir korelasyon saptadık. Hastaların günlük kortizol eğrilerine bakıldığında bu protokollerin hiç birinin sağlıklı kişilerdeki günlük kortizol değişiminin yerini tutmadığım gördük. Hastalarımızda sabah kortizol değerleri çok düşüktü. Her HC verilmesi kontrolleri aşan, hızlı ve kısa süreli bir tükürük kortizol yükselmesi ile sonuçlanıyordu. Muhtemelen kortizolün yanlanma ömrünün kısalığı nedeniyle serum kortizol düzeyleri hızla düşüyordu, iki doz halinde tedavi alanlarda öğle saatlerinde HC verilmesi gerekirken üç doz alanlarda kontrollerin üstünde değerlere ulaşıyordu. Ne iki ne de üç doz halinde tedavi endojen kortizol ritmini taklit etmede başanlı değildi. Öğleden sonra saatlerinde yeterli HC düzeyi sağlanması, günlük verilen HC dozuyla ve serum ile tükürük eğrialtı alanıyla pozitif korelasyon göstermesi nedenleriyle üç doz halinde verilen tedavi daha anlamlı gözükmektedir. Çocuğu saat 03-04'de uyandırmadan erken bir sabah piki (05-06) sağlamak zordur. Ana doz erken sabah saatlerinde verilmeli, gün içinde giderek azaltılmalıdır. Benzer dozlarda HC verilmesine rağmen hastaların günlük eğrileri birbirlerinden çok farklıydı. Bireysel metabolizma ve transport farklıklarının neden olduğu bu durum nedeniyle glukokortikoid replasmanında tek bir doğru doz yoktur; tedavi her hasta için ayrı ayrı ayarlanmalıdır. Ortalama bir başlangıç dozu seçilmeli, daha sonra bir günlük HC profili yapılmalı doz bu değerlere göre ayarlanmalı, optimal tedavi elde edilinceye kadar da bu işlem tekrarlanmalıdır. Tükürük kortizol ölçümü stresten uzak, non- invazif bir yöntem olması nedeniyle tekrarlanan ölçümlerde kullanılabilir, üstelik biyolojik açıdan aktif fraksiyonu yansıttığından serum total kortizolünden çok daha değerlidir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Prematürelerde respiratuar distres sendromunun endojen kortizol yanıtı ile ilişkisi ve erken deksametazon tedavisi
Başlık çevirisi yok
ÖMER ÇETİŞLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEŞİDE ÇETİN
- Psoriasisde topikal kortikosteroidler ve standart yama testi serisine karşı kontakt duyarlılık
contact hypersentitivity in psoniasin to topical corticosteroids and standart patch test series
HATİCE ERAKKAYA PARMAKSIZOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Dermatolojiİstanbul ÜniversitesiDermatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ERTUĞRUL HASBİ AYDEMİR
- Sıçanlarda FCA ile oluşturulan artrit modeli üzerinde profilaktik ve terapötik çalışmalar
Başlık çevirisi yok
RUHİ KADAİFCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Eczacılık ve FarmakolojiTrakya ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMET DÖKMECİ
- Bursa Askeri Hastanesi kaplıca kürünün plazma adrenokortikotropik hormon (ACTH) ve kortizol düzeylerine etkisi
Başlık çevirisi yok
ALİ HİKMET KAYAR
- Omuzun eklem dışı yumuşak doku lezyonlarında fonoforezis tedavisinin etkinliği
Başlık çevirisi yok
MURAT ÖKTE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık BakanlığıFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı