Geri Dön

Üçüncü basamak yoğun bakım ünitesinde antibiyotik yönetim programı-karbapenem kısıtlı dönemin klinik, laboratuvar, maliyet üzerine etkisinin incelenmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 704034
  2. Yazar: DİLEK ASİLTÜRK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HATİCE RAHMET GÜNER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Antibiyotik yönetimi, Çoklu ilaç direnci, Karbapenem, Tanımlanmış Günlük Doz, Antibiyotikler, Doz tayini, Doz-cevap ilişkisi-ilaç, Karbapenemler, Sağlık hizmetleri, Sağlık hizmetleri araştırmaları, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, İlaçlara direnç, İlaçlara direnç-çoklu, Antibiotic management, Carbapenem, Defined Daily Doses, Multidrug resistance, Antibiotics, Dose determination, Dose-response relationship-drug, Carbapenems, Health services, Health services research, Intensive care, Intensive care units, Drug resistance, Drug resistance-multiple
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç: Karbapenem kısıtlı AYP'nin; 3.basamak YBÜ'de enfeksiyon etkenlerinin direnç profilinde değişiklik, YBÜ kalış süresi ve mortalite, ATİ hesaplanarak iki dönem arasında antibiyotik kullanım miktarı ve maliyet üzerine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ankara Şehir Hastanesi'nde COVID-19 hastalarının izlendiği 3.basamak YBÜ'de Temmuz 2020 ve Mayıs 2021 tarihleri arasında iki günün üzerinde yatarak tedavi almış 572 hastanın, karbapenem kısıtlı AYP uygulanarak beşer aylık sürelerle öncesi ve sonrası (1.dönem ve 2.dönem) verileri karşılaştırıldı. Çalışmaya dahil edilen hastaların klinik, demografik, fizik muayene, laboratuvar, kültür sonuçları ve antibakteriyel tedavileri kaydedildi. Etkenlerin mikrobiyolojik analizinde VITEK-2 Compact (BioMérieux, Fransa) sistem kullanıldı, etkenler GSBL, MDR ve XDR olması ve enfeksiyon insidans dansite ve hızları açısından karşılaştırıldı. Antibiyotiklerin kullanım miktarının hesaplanmasında ATK/TGD-100 HG metodolojisi kullanıldı. Verilerin istatistiksel analizleri için SPSS R version 4.0.2 kullanıldı, p<0.05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızda COVID YBÜ'de takip edilen hastaların %62.2'si erkek, %36.8 kadın, ortalama yaş 70.5 idi. En sık komorbidite %59.4 HT ve ikinci %35.3 DM, ortalama CCI:5 idi. YBÜ'de kanıtlanmış sekonder bakteriyel enfeksiyon oranı %21; ampirik antibiyotik başlama oranı %76 idi. AYP ile iki dönem arasında ampirik antibiyotik başlama oranı farklı (birinci ve ikinci dönemde sırasıyla %82.9,%74,7, p=0.02) saptandı. Kan kültüründe en sık izole edilen Gram pozitif etken KNS (%34), en sık Gram negatif etken A.baumanni (%25) idi. İki dönem arasında MDR ve XDR A.baumanni kan dolaşımı enfeksiyonu tesbiti anlamlı farklı idi (p:0.04). İdrar ve ETA kültüründe en sık izole edilen etkenler; E.coli (%43) ve A.baumannii (%54) idi. Çalışmada ortalama ATİ 144 TGD/100 HG saptandı. AYP ile tüketiminde azalma olan antibiyotikler meropenem, tigesiklin, sefepim iken (sırasıyla p değerleri=0.008,0.03,0.03); tüketiminde artış olan antibiyotikler kolistin, SXT, daptomisin idi (sırasıyla p değerleri=0.03,0.01,0.03). AYP ile antibiyotik maliyetinde 64.497 TL, toplam hasta maliyetinde hasta başı %14 oranında (p<0.05) tasarruf sağlanmıştır. 30. gün tüm nedenlere bağlı mortalite benzer bulunmuştur. YBÜ' de ortalama kalış süresi birinci ve ikinci dönem sırası ile 9 ve 8 gündü (p=0.06). Sonuç: Artan antibiyotik kullanımının doğurduğu antibiyotik direnci COVID-19 enfeksiyonundan çok daha büyük bir tehlike olarak gelecek yıllarda bizi karşılayacak ve mortalite artışına sebep olacaktır. Bu nedenle etkili AYP'lerin oluşturulmasına acilen ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Objective: Carbapenem-restricted ASP; The aim of this study was to examine the effects of the changes in the resistance profile of the infectious agents in the 3rd level ICU, the duration of ICU stay and mortality, and the amount of antibiotic use and cost between the two periods by calculating ATI. Materials and Methods: In Ankara City Hospital, 572 patients who received inpatient treatment for more than two days between July 2020 and May 2021 in the 3rd level ICU, where COVID-19 patients were followed, were treated with carbapenem-restricted ASP for five-month periods before and after (1st period and 2nd period) data were compared. Clinical, demographic, physical examination, laboratory, culture results and antibacterial treatments of the patients included in the study were recorded. The VITEK-2 Compact (BioMérieux, France) system was used for the microbiological analysis of the agents, and the agents were compared in terms of being ESBL, MDR and XDR, and infection incidence density and rates. ATC/DDD-100 PD methodology was used to calculate the amount of use of antibiotics. SPSS R version 4.0.2 was used for statistical analysis of the data, p<0.05 was considered significant. Results: In our study, 62.2% of the patients followed in the COVID ICU were male, 36.8% female, and the mean age was 70.5%. The most common comorbidity was 59.4% HT and the second 35.3% DM, mean CCI:5. Proven secondary bacterial infection rate in ICU was 21%; the empirical antibiotic initiation rate was 76%. Empirical antibiotic initiation rates were different between ASP and the two periods (82.9%, 74.7%, p=0.02 in the first and second periods, respectively). The most common Gram-positive agent isolated in blood culture was CNS (34%), and the most common Gram-negative agent was A.baumanni (25%). Detection of MDR and XDR A.baumanni bloodstream infection was significantly different between the two periods (p:0.04). The most commonly isolated agents in urine and ETA cultures are; E.coli (43%) and A.baumannii (54%). The mean ATI was 144 DDD/100 PD in the study. Antibiotics whose consumption decreased with ASP were meropenem, tigecycline, and cefepime (p values=0.008,0.03,0.03, respectively); antibiotics with increased consumption were colistin, SXT, and daptomycin (p values=0.03,0.01,0.03, respectively). With ASP, 64,497 TL was saved in antibiotic cost and 14% in total patient cost per patient (p<0.05). All-cause mortality at day 30 was similar. The mean length of stay in the ICU was 9 vs 8 days in the first and second terms, respectively (p=0.06). Conclusion: Antibiotic resistance caused by the increasing use of antibiotics will meet us in the coming years as a much greater danger than COVID and cause an increase in mortality. Therefore, there is an urgent need to establish effective ASPs.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    856393

    Yoğun bakım ünitesinde karbapenem dirençli gram negatif bakterienfeksiyonlarında fosfomisin tedavisi alan ve almayan grupların değerlendirilmesi

    Evaluation of groups receiving and not receiving fosfomycin treatment in intensive care unit carbapenem-resistant gram-negative bacterial infections

    PINAR GÜZELEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bakanlığı

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKNUR ESEN YILDIZ

  2. Tez No

    1012737

    Yoğun bakımda antimikrobiyal yönetim ekibi uygulamaları ve antimikrobiyal ilaç kullanımının değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    BÜŞRA ERGEN

    Eczacılıkta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiMarmara Üniversitesi

    Klinik Eczacılık Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MESUT SANCAR

  3. Tez No

    1013507

    Üçüncü basamak bir hastanede yenidoğan yoğun bakım ünitesinde solunum sıkıntısıyla takip edilen hastalarda pnömotoraks gelişim faktörleri

    Factors in the development of pneumothorax in patients followed with respiratory distress in the neonatal intensive care unit of a tertiary hospital

    FATİH SEZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Çocuk CerrahisiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ DUYGU TATLI UÇARCI

  4. Tez No

    978597

    Yenidoğanda üriner sistem enfeksiyonlarının epidemiyolojik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the epidemiological and clinical features of neonatal urinary tract infections

    BÜŞRA TUĞCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN SİNAN USLU

  5. Tez No

    637621

    Mathematical and statistical modelling of hospital-acquired infections in an intensive care unit

    Hastane kaynakli enfeksiyonlarin bir yogun bakim ünitesi ıçin ıstatistiksel ve matematiksel modellenmesi

    MARAL TAHER SHABESTARI

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2020

    Endüstri ve Endüstri Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Endüstri Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EMİNE YAYLALI

Geri Dön