Göğüs hastalıkları polikliniğimizde takip edilen KOAH tanılı hastalarda astım-KOAH overlap sıklığı ve prostoglandin D2'nin tanısal değeri
Copd followed in our chest diseases polyclinicfrequency of asthma-COPD overlap in diagnosed patients anddiagnostic value of prostoglandin D2
- Tez No: 704016
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA TOSUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: KOAH, Astım-KOAH overlap, Prostaglandin D2, Akciğer hastalıkları, Akciğer hastalıkları-obstrüktif, Göğüs hastalıkları, Prostaglandinler, COPD, Asthma-COPD overlap, Prostaglandin D2, Lung diseases, Lung diseases-obstructive, Thoracic diseases, Prostaglandins
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Astım-KOAH overlap (AKO) bazı özelikleri ile astım bazı özellikleri ile Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığına (KOAH) benzeyen bir hastalıktır. Global Initiative for Astma (GINA) ve Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) rehberlerinde“persistan hava akımı kısıtlanması (postbronkodilatör FEV1/FVC<%70) olan olgularda astım ve KOAH özelliklerinin birbirine yakın oranlarda eşlik etmesidir”şeklinde tanımlanmış ve tanı için kriterler belirlenmiştir. Çalışmalarda AKO'nun tanısı için çeşitli biyobelirteçler öne sürülmüş ancak ortak bir konsensus oluşmamıştır. AKO'da Prostaglandin D2'yi (PGD2) değerlendiren literatür sayısı son derece kısıtlıdır. Biz de buradan yola çıkarak KOAH hastalarında AKO sıklığını ve tanıda PGD2'nin değerini ölçmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Prospektif çalışmamıza 1 Haziran 2020-1 Haziran 2021 tarihleri arasında Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Mengücek Gazi Eğitim Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Polikliniğine başvuran KOAH tanılı ardışık hastalar alındı. KOAH'lı hastalar GINA VE GOLD rehberlerindeki AKO ile ilgili basamaklı yaklaşım ile değerlendirildi. Hastalar KOAH ve astım özellikleri bakımından sorgulandığında; her iki hastalığa ait üç ve üzeri özelliğin varlığı AKO için yüksek riskli kabul edildi. Yüksek riskli bulunan hastalardan rehberlerdeki tanı kriterlerine uyanlar AKO olarak kabul edildi. KOAH ve AKO grubu şeklinde ikiye ayrılan hastalar klinik, laboratuvar, solunum fonksiyon testleri (SFT) ve hastane başvuruları bakımından karşılaştırıldı. AKO'lu ve KOAH'lı hastaların PGD2 seviyeleri ölçülerek aradaki farkın iki grubun ayrımında anlamlı olup olmadığına bakıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 84 KOAH tanılı hasta alındı. Hastaların 70'i erkek, 14'ü kadındı ve yaş ortalamaları 61,48 (40-84) idi. Çalışmaya alınan hastaların 16'sına (%19) AKO tanısı konuldu. AKO hastaları KOAH hastalarına göre daha gençti ve kadınlarda AKO oranı daha yüksekti. AKO hastalarında KOAH hastalarına göre atopi öyküsü daha fazlaydı (p=0,001). AKO grubu hastaların SFT parametrelerinden FVC, FEV1/FVC KOAH grubuna göre daha düşüktü (sırayla p=0,008, p=0,040). AKO'lu hastaların 1 yıl içerisinde acil başvuru sayısı, poliklinik başvuru sayısı, yıllık yatış sayısı KOAH'lı hastalara göre ortalama olarak daha yüksekti. AKO grubunun total IgE düzeyi KOAH grubuna göre daha yüksekti (p=0,035). PGD2 düzeyi AKO hastalarında KOAH hastalarına göre anlamlı seviyede yüksek bulundu (p<0,001). Sonuç: AKO'lu hastaların sıklığı obstruktif akciğer hastalıkları içerisinde azımsanmayacak düzeydedir. Bu hastaların astım ve KOAH hastalarına göre, daha semptomatik oldukları, komorbiditelerin daha fazla olduğu, hastane acil servis başvurularının ve hospitalizasyon sıklıklarının daha çok olduğunu ifade edebiliriz. Bu yüzden bu hastaları astım ve KOAH hastalarından ayırt etmek önemlidir. Çalışmamızda PGD2'nin AKO hastalarını KOAH hastalarından ayırmada anlamlı bir biyobelirteç olabileceği sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Introduction: Asthma-COPD overlap (ACO) is a disease similar to Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) with some features of asthma. Asthma-COPD is defined in the Global Initiative for Asthma (GINA) and Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guidelines as“asthma and COPD features are accompanied at similar rates in cases with persistent airflow limitation (postbronchodilator FEV1/FVC<70%)”and criteria for diagnosis were specified. Various biomarkers have been asserted for the diagnosis of ACO in studies, but a common consensus has not been established. The number of literature evaluating Prostaglandin D2 (PGD2) in ACO is extremely restricted. Depending upon this, we aimed to assess the frequency of ACC and the value of PGD2 in diagnosis in COPD patients. Materials and Methods: Patients with COPD who applied to Erzincan Binali Yıldırım University Mengücek Gazi Training and Research Hospital Chest Diseases Outpatient Clinic were admitted consequtively between the dates 1st June 2020 and 1st June 2021 in our prospective study. Patients with COPD were evaluated using the stepwise approach related to ACO in the GINA and GOLD guidelines. When the patients were questioned in terms of COPD and asthma characteristics; presence of three or more features of both diseases was determined high risk for ACO. Among the high-risk patients, those who comply with the diagnostic criteria in the guidelines were accepted as ACO. Patients divided into two groups as COPD and AKO were compared in terms of clinical, laboratory, pulmonary function tests (PFT) and hospital admissions. The PGD2 levels of patients with ACO and COPD were measured to see if the difference was significant in the differentiation of the two groups. Findings: 84 patients with COPD were included in the study. Seventy of the patients were male and 14 of them were female, and the avarege age of the patients was 61,48 (40-84). Sixteen (19%) of the patients included in the study were diagnosed with ACO. ACO patients were younger than COPD patients, and women had a higher rate of ACO. Atopy history was higher in ACO patients than in COPD patients (p=0.001). FVC, one of the PFT parameters of the patients in the ACO group, was lower than the FEV1/FVC parameter in the COPD group (p=0.008, p=0.040), respectively. On average, the number of emergency admissions, polyclinic, and annual hospitalizations were higher in patients with ACO than in patients with COPD. Total IgE level of the ACO group was higher than that of the COPD group (p=0.035). PGD2 level was found to be significantly higher in ACO patients than in COPD patients (p<0.001). Conclusion: The frequency of patients with ACO is substantial in obstructive pulmonary diseases. We can state that these patients are more symptomatic, have more comorbidities, and have a higher frequency of hospital emergency department admissions and hospitalizations compared to asthma and COPD patients. Therefore, it is essential to distinguish these patients from asthma and COPD patients. In our study, it was concluded that PGD2 may be a significant biomarker in differentiating ACO patients from COPD patients.
Benzer Tezler
- KOAH'ta akut atağa neden olan enfeksiyon ajanları, prokalsitonin ile CRP'nin etiyoloji, tedavi ve prognozu belirlemedeki rolü
Infectious agents in acute exacerbations of COPD, and the role of procalcitonin and CRP in predicting etiology, treatment and prognosis
ÖZLEM CEYLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İRFAN UÇGUN
- KOAH'lı hastalarda gündüz 6 dakika yürüme testi gece oksijen desatürasyonunu predikte eder mi?
Does daytime 6 minutes walking test predict nocturnal oxygen desaturation in COPD patients ?
SİNEM KARAOSMAN İLİAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göğüs Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜLİN ÇAĞATAY
- Eksternal etmoidektomiler
Başlık çevirisi yok
ERCÜMENT AKMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kulak Burun ve BoğazGazi ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NECMETTİN AKYILDIZ
- Adolesan intihar girişimlerinin psiko-sosyal nedenleriyle ilgili araştırma
Başlık çevirisi yok
NAZMİYE YÜKSEL