Geri Dön

Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu (ECMO) uygulanan erişkin hastalarda antitrombin III eksikliği gelişmesinin araştırılması

Investigation of the development of antithrombin III deficiency in adult patients undergoing Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)

PDF İndir

  1. Tez No: 702706
  2. Yazar: ARİF YASİN ÇAKMAK
  3. Danışmanlar: DR. SEVİNÇ BAYER ERDOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Antitrombin, Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu, kanama, tromboemboli, tromboz, Antitrombin III, Hemorajiler, Tromboembolizm, Antithrombin, bleeding, Extracorporeal Membrane Oxygenation, thromboembolism, thrombosis, Antithrombin III, Hemorrhage
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu (ECMO) uygulanan hastalarda, ECMO' ya bağlı oluşabilecek Antitrombin III düzeylerinin azalmasının kanama, periferik arteriyel tromboemboli, iskemik serebrovasküler olaylar gibi tromboembolik ya da hemorajik olaylar ile olan ilişkisinin araştırılması. Gereç ve Yöntem: Çalışma tek merkezli ve prospektif olarak tasarlandı. Çalışmaya İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezinde 1 Kasım 2019 – 30 Haziran 2021 tarihleri arasında başlanıldı. Çalışmaya postkardiyotomik kardiyojenik şok nedeniyle ECMO takılan, 18 yaş üzeri olma şartlarını sağlayan 50 hasta dahil edildi. İlk üç gün içinde ölen veya COVID nedeniyle ECMO takılan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Antitrombin III aktivite testi, ECMO takılmasının hemen ardından 5 gün boyunca gönderildi. Hemorajik ya da tromboembolik hadise geçiren hastalar gruplandırıldı. Klinik sonuçların ve morbiditelerin Antitrombin III seviyeleri ile korelasyonu analiz edildi. İstatistiksel analiz için Number Cruncher Statistical System programı kullanıldı ve istatistiksel anlamlılık p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızda AT III aktivite testi için, morbiditeye göre postoperatif birinci gün cut off değerini belirledik. %48,9 cut off değerinin (duyarlılık %87,50; özgüllük %65,38) altındaki hastalarda hem kanama hem de tromboemboli riski anlamlı derecede yüksek çıktı. Ayrıca cut off değerinin altındaki hastalarda postoperatif 1. gün heparin gereksinimi ve kümülatif toplam heparin dozunun da arttığını gözlemledik. ECMO' dan ayrılmanın postoperatif 3. ve 4. günlerdeki AT III seviyeleri ile anlamlı şekilde korele olduğu bulundu. Sonuç: ECMO' lu erişkin hastalarda edinsel Antitrombin III eksikliği gelişebilir. Antitrombin III seviyesi düşük hastalarda; kanama ve tromboemboli riskinin arttığını çalışmamızda gösterdik. Bu hastalarda heparin ihtiyacının arttığını da tespit ettik. Ayrıca AT III seviyesi düşük hastalarda ECMO' dan ayrılma oranları da düşüktü. Bu çalışma ECMO uygulanan erişkin hastalardaki AT III düzeylerinin belirlenmesi ile ilgili ilk prospektif çalışmadır. İlerideki çalışmalarla birlikte yapılacak metaanalizler sayesinde ECMO' daki Antitrombin III hedefleri belirlenebilir.

Özet (Çeviri)

Objective: To investigate the relationship of the decrease in Antithrombin III levels, which may occur due to ECMO, with thromboembolic or hemorrhagic events such as bleeding, peripheral arterial thromboembolism, ischemic cerebrovascular events in patients undergoing ECMO. Methods: The study was designed as single-center and prospective. Istanbul Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Health Application and Research Center was started between 1 November 2019 – 30 June 2021. Fifty patients over the age of 18 who received ECMO support due to postcardiotomic cardiogenic shock were included in the study. Patients who died within the first three days or received ECMO support due to COVID were excluded from the study. The antithrombin III activity test was submitted for 5 days immediately after ECMO support. Patients who had hemorrhagic or thromboembolic events were grouped. Correlations of these clinical outcomes and morbidities with Antithrombin III levels were analyzed. Number Cruncher Statistical System program was used for statistical analysis and statistical significance was accepted as p<0.05. Results: In our study, we determined the postoperative first day cut-off value for the AT III activity test, according to morbidity. The risk of both bleeding and thromboembolism was significantly higher in patients below the 48.9% cut-off value (sensitivity 87.50%; specificity 65.38%). Additionally, we observed that the heparin requirement and cumulative total heparin dose on postoperative day 1 increased in patients below the cut-off value. Weaning from ECMO was found to be significantly correlalated with AT III levels on the third and fourth postoperative days. Conclusion: Acquired Antithrombin III deficiency may develop in adult patients with ECMO. In patients with low antithrombin III levels; our study showed that the risk of bleeding and thromboembolism increased. We also found that the need for heparin increased in these patients. In addition, rates of ECMO weaning were low in patients with low AT III levels. This is the first prospective study on the determination of AT III levels in adult patients undergoing ECMO. Antithrombin III targets in ECMO can be determined through meta-analyses to be carried out with future studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1012870

    Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) uygulamalarında mortalitenin belirleyicileri

    Predictors of mortality in extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)

    BÜŞRA EBRAR ÇAĞDAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMarmara Üniversitesi

    Perfüzyon Teknikleri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NAZAN ATALAN ÖZLEN

    PROF. DR. SİNAN ARSAN

  2. Tez No

    839529

    Veno-arterial ECMO'da kanülasyon tercihinin etkileri

    Effects of cannulation preference in veno-arterial ECMO

    TAHSİN MURAT TELLİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN GÖKALP

  3. Tez No

    693719

    Çocuk yoğun bakim ünitesinde terapötik plazma değişimi uygulanan hastaların değerlendirilmesi ve prognoza etki eden faktörlerin belirlenmesi

    Evaluation of patients with therapeuticplasma exchange in the pediatric intensive care unitand determining the factors affecting the prognosis

    HATİCE YAZAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEHER ERDOĞAN

  4. Tez No

    507402

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde ekstrakorporeal membran oksijenasyonu uygulanan hastaların endikasyonları, izlemi, komplikasyon ve sonuçları

    Indications, monitoring, complication and results of pediatric patients who treated with extracorporeal membrane oxygenation in the Ankara University pediatric intensive care unit

    EMİNE DİLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TANIL KENDİRLİ

  5. Tez No

    788794

    Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu uygulanan hastaya bakım veren hemşirelerin yaşadığı güçlükler ve anksiyete düzeylerinin belirlenmesi

    Determination of anxiety levels and difficulties experienced by nurses caring for patients with extracorporeal membrane oxygenation

    ERCAN ÖZPOLAT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    HemşirelikGazi Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜLYA BULUT

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AYDA KEBAPÇI

Geri Dön