Gebelikte birinci trimester taramadaense kalınlığı (Nuchal translucency=NT)'nın seçilmiş gebe grubunda etkinliğinin incelenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 700423
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ULAŞ FİDAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: β-hCG, Down Sendromu, Kombine Test, PAPP-A, Ense, Fetal ense kalınlığı, Gebelik, Gebelik ilişkili plazma proteini A, Koryonik gonadotropinler, Teşhis testleri, β-hCG, Down Syndrome, Combined Test, PAPP-A, Nucha, Nuchal translucency, Pregnancy, Pregnancy-associated plasma protein-A, Chorionic gonadotropins, Diagnostic tests
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Ense Kalınlığı (Nuchal Translucency=NT) birinci trimester taramasında kullanılan kombine test parametrelerinden en önemlisidir. Optimum şartlarda ve tecrübeli hekimler tarafından ölçüm yapılması durumunda, çok etkili bir tarama olarak tek başına kullanılabilir. Belirli bir hasta grubu ve eşik değer (yaş ≤ 35 ve NT ≤ 2 mm) dahilinde ise NT'nin kombine test ile aynı etkinliğe sahip olabileceği hatta tek başına yeterli olabileceği öngörüsündeyiz. Bu çalışmada 35 yaş ve altı gebelerde anöploidi taramasına yönelik olarak tek başına NT ölçümünün etkinliğinin gösterilmesi hedeflenmiştir. Materyal ve Metod: Çalışmamız tek merkezli retrospektif tanımlayıcı bir çalışma olup Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi (GEAH) Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniği'ne 01.01.2017–01.01.2020 tarihleri arasında birinci trimester tarama testi için müracaat etmiş ve çalışmaya alınma kriterlerini karşılayan 986 gebe üzerinde yapılmıştır. Tarama testi kapsamında bakılan NT, Burun Kemiği (Nasal Bone=NB), Baş Popo Mesafesi (Crown Rump Length=CRL), maternal serum belirteç düzeyleri, kombine test sonucu ile doğum sonuçlarını kapsayan verilere ulaşıldı. Bu bilgilerle sonuçlar etkinlik değerlendirmesi açısından incelendi. Analizlerde SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 15.0 programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken tanımlayıcı metodlar, Skewness (çarpıklık) ve Kurtosis (basıklık) sonuçları, Mann Whitney U test kullanıldı. Pearson/Spearman korelasyon analizi kullanıldı. Sonuçlarda, anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi. Bulgular: Gebelikle İlişkili Plazma Protein-A (Pregnancy-Associated Polypeptid A=PAPP-A) (ng/ml) değerleri ile kombine test sonucu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlendi (p=0,008). PAPP-A (ng/ml) değeri ile kombine test sonucu arasında korelasyon bulundu (0.01 düzeyinde). PAPP-A/MoM değerleri ile kombine test sonucu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlendi (p=0,009). Çalışmamıza dahil edilen 986 gebenin NT (mm) değerleri ile kombine test sonucu arasında istatistiksel olarak sınırda anlamlı fark izlendi (p=0,05). NT (mm) değeri ile kombine test sonucu korelasyonunu incelemek üzere yaptığımız istatistiksel incelemede ise korelasyon bulunmadı. Çalışmamıza dahil edilen 986 gebenin ultrasonografide (USG) fetal NB izlenme durumu ile kombine test sonucu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlendi (p=0,04). USG'de fetüs NB izlenme durumu ile kombine test sonucu korelasyonunu incelemek üzere yaptığımız istatistiksel incelemede ise korelasyon bulundu (0.05 düzeyinde). Çalışmamıza katılan gebelerin ikili tarama test değerlendirme parametrelerinden biyokimyasal risk ile kombine test sonucu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlendi (p=0,00). İkili tarama test değerlendirme parametrelerinden biyokimyasal risk ile kombine test sonucu korelasyonunu incelemek üzere yaptığımız istatistiksel incelemede ise korelasyon bulundu (0.01 düzeyinde). Sonuç: Çalışmamız sonucunda ikili tarama testinin yaş ≤ 35 ve NT ≤ 2 mm ise bu testin tüm gebelere yapılmasının gereksiz olduğu sonucuna ulaştık. Biyokimyasal belirteçlerden İnsan Koryonik Gonadotropini-Beta (Human Chorionic Gonadotropin=β-hCG) değerinin kombine test riskini etkilemediğini göstermiş olduk. Öte yandan PAPP-A'nın daha spesifik belirteç olduğunu istatistiksel olarak farklılığı göstererek, mevcut literatürü destekleyen sonuçlara ulaştık. Asıl hipotezimize uygun olarak ise, elimizdeki en güçlü tarama yöntemi USG'de NT ölçümünün, istatistiksel olarak sınırda anlamlı fark göstermesi, fakat bu farkın bir korelasyona yol açmaması, çalışmamıza dahil edilme kriterlerini karşılayan (yaş ≤ 35 ve NT ≤ 2 mm) gebelerde birinci trimester taramasında tek başına kullanılabileceğini önermekteyiz.
Özet (Çeviri)
Object: Nuchal Translucency (NT) is the most important of the Combined Test parameters used in first trimester screening. It can be used alone as a very effective screening in optimum conditions and in the case of measurement by experienced physicians. We predict that NT may have the same efficacy as the combined test and even be sufficient alone if it is within a certain patient group and threshold value (≤ 35 years old and ≤ 2 mm NT). In this study, it was aimed to use the NT measurement alone as a screening test in pregnant women aged 35 and under. Materials and Methods: We conducted a Single Center Retrospective Descriptive study on 986 pregnant women who applied to the Gynecology and Obstetrics Clinic of Gulhane Training and Research Hospital (GEAH) for the First Trimester Screening Test between 01.01.2017 and 01.01.2020 and met the inclusion criteria. We have reached data covering NT, Nasal Bone (NB), Crown Rump Length (CRL) and maternal serum marker levels, combined test results and birth outcomes, which were measured in screening tests. With this information, the results were compared in terms of effectiveness evaluation. SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 15.0 program was used in the analysis. While evaluating the study data, Skewness (skewness) and Kurtosis (Kurtosis) results, Mann Whitney U test were used. Pearson/Spearman correlation analysis was used. In the results, significance was evaluated at the p<0.05 level. Results: A statistically significant difference was observed between Pregnancy-Associated Plasma Protein-A ('Pregnancy-Associated Polypeptide A' PAPP-A (ng/ml)) values and the combined test result (p=0.008). A correlation was found between the PAPP-A (ng/ml) value and the combined test result (0.01 level). A statistically significant difference was observed between PAPP-A/MoM values and the combined test result (p=0.009). There was a statistically significant difference between the NT (mm) values of 986 pregnant women included in our study and the combined test results (p=0.05). In the statistical analysis we conducted to examine the correlation between the NT (mm) value and the combined test result, no correlation was found. A statistically significant difference was observed between the fetal NB monitoring status and the combined test result in the ultrasonography (USG) of 986 pregnant women included in our study (p=0.04). In the statistical analysis we conducted to examine the correlation between fetal NB monitoring status and combined test result in USG, a correlation was found (at the level of 0.05). A statistically significant difference was observed between the biochemical risk, which is one of the double screening test evaluation parameters, and the combined test result of the pregnant women who participated in our study (p=0.00). In the statistical analysis we conducted to examine the correlation between biochemical risk and combined test result, which is one of the dual screening test evaluation parameters, a correlation was found (0.01 level). Conclusion: As a result of our study, we concluded that it is unnecessary to perform the dual screening test on all pregnant women if ≤ 35 years of age and ≤ 2 mm NT. We have shown that β-hCG value, one of the biochemical markers, does not affect the risk of combined test.On the other hand, we showed statistical difference that PAPP-A is a more specific marker, and we reached results that support the existing literature. In accordance with our original hypothesis, NT measurement in USG, which is the strongest screening method we have, shows a statistically significant difference in the border but this difference does not lead to a correlation, so we suggest that NT measurement can be used alone in first trimester screening in pregnant women who meet the criteria for inclusion in our study (≤ 35 years of age and ≤ 2 mm NT).
Benzer Tezler
- Gebelerde birinci trimester serumtiroid stimülan hormon düzeyi vetiroid otoantikor pozitifliğiningebelik üzerine etkileri
First-trimester serum thyroid stimulating hormone level and thyroid autoantibody positivity effects on pregnancy
HALİME ŞEN SELİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. SEFA KELEKÇİ
- Birinci trimester tarama testinde bakılan PAPP-A ve B-HCG düzeyleri ile gebelik komplikasyonları ve yenidoğan sonuçları arasındaki ilişki
Relationship between B-HCG and PAPP-A levels and pregnancy complications and neonatal results in the first trimester screening test
SELİN BİLGİN KADIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Medeniyet ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDÜLKADİR TURGUT
- Birinci trimester tarama testinde PAPP-A değeri ve umbilikal ven akımı arasındaki ilişki
The relationship between PAPP-A levels in first trimester screening and umbilical venous blood flow
ZEYNEP NUR KÖMÜRCÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Medeniyet ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. REYHAN AYAZ BİLİR
- Birinci trimester gebeliklerinde transvaginal sonografinin tanısal etkinliği
The Diagnostic efficacy of transvaginal sonography in the first-trimester pregnancies
SADETTİN GÜNGÖR
- İkinci trimester gebelikte FIB-4 ve APRI skorlarının intrahepatik kolestazı predikte etmedeki rolü
The role of FIB-4 and APRI scores in predicting intrahepatic cholestasis during the second trimester of pregnancy
CEREN ÖZCEYRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK ŞAHİN