Talasemi majör tanılı çocuklarda miyokardiyal demir birikimini biyobelirteçler öngörebilir mi?
Can biomarkers predict myocardial iron overload in children with thalassemia major?
- Tez No: 700096
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE GÜLER EROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Beta talasemi, Biyobelirteçler, Büyüme farklılaşma faktörü, Demir, Galektin-3, Manyetik rezonans görüntüleme, Natriüretik ajanlar, Talasemi, Çocuklar, Galectin-3, GDF-15, iron accumulation, NT-proBNP, T2*MRG, thalassemia major, Beta-thalassemia, Biomarkers, Growth differentiation factor, Iron, Magnetic resonance imaging, Natriuretic agents, Thalassemia, Children
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Talasemi majör (TM) tanılı hastalarda kronik transfüzyon ile kalpte demir birikiminin önlenmesi amacıyla kullanılan şelatörlerin doz ayarlaması T2-star magnetik rezonans görüntüleme (T2*MRG) ve serum ferritin düzeyine göre yapılmaktadır. Ancak, T2*MRG'nin kolay ulaşılabilir bir yöntem olmaması ve maliyetinin yüksek olması, demir birikiminin göstergesi olabilecek yeni bir biyobelirteç arayışına yöneltmiştir. Bu çalışmada TM tanılı hastalarda serum 'Growth differentiation factor-15' (GDF-15), galektin-3, N-terminal Pro B-tipi natriüretik peptit (NT-proBNP) ve ferritin düzeyinin miyokardiyal demir birikimini ön görmedeki değeri araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Çok merkezli olgu kontrol çalışmasına TM tanılı 11-21 yaş arasındaki 41 hasta ile yaş-cinsiyet-vücut kitle indeksi açısından eşleştirilen 41 sağlıklı çocuk alındı. Her iki grupta GDF-15, galektin-3, NT-proBNP ve ferritin düzeyleri ölçüldü. Ayrıca TM hastalarına kardiyak ve karaciğer T2* MRG yapıldı. Serum GDF-15, galektin-3, NT-proBNP ve ferritin düzeyleri ile kardiyak ve karaciğer T2* MRG arasındaki korelasyon araştırıldı. Bulgular: Hasta grubunda GDF-15, galektin-3 ve NT-ProBNP düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek saptandı (sırasıyla p<0,001, p=0,025, p<0,001). Hasta ve kontrol grubunda sırasıyla ortanca değerler GDF-15 için 10781,99 pg/mL ve 754,38 pg/mL, galektin-3 için 14,7 ng/mL ve 12,65 ng/mL, NT-proBNP için 60,98 pg/mL ve 32,79 pg/mL saptandı. GDF-15 ve NT-proBNP düzeyi ile kardiyak ve karaciğer T2* MRG arasında korelasyon saptanmadı. Galektin-3 ile kardiyak T2* MRG arasında korelasyon saptanmaz iken, karaciğer T2*MRG ile anlamlı negatif korelasyon saptandı (p=0,04, rho=-0,32). Sonuç: GDF-15 ve NT-proBNP miyokardiyal ve karaciğer demir birikimini öngöremezken galektin-3 ile karaciğer demir birikimi arasında korelasyon gösterilmiştir. Bu ilişkinin daha detaylı araştırılması için daha geniş sayıda ve heterojen hasta grubunda yapılan çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Aim: Dosage of chelators used to prevent iron accumulation in the heart due to chronic transfusion in patients with thalassemia major (TM) is adjusted according to T2-star magnetic resonance imaging (T2* MRI) and serum ferritin level. However, the fact that T2* MRI is not an easily accessible method and its high cost have led to a search for a new biochemical marker that could be an indicator of iron accumulation. In this study, the value of N-terminal Pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP), 'Growth differentiation factor-15' (GDF-15) and galectin-3 levels in predicting myocardial iron accumulation has been investigated in patients with TM. Materials and Methods: In this multicenter prospective study, 41 patients with TM aged between 11-21 years and 41 age- gender- body mass index-matched healthy children were included. Serum levels of GDF-15, galectin-3, NT-proBNP and ferritin were measured in both groups. In addition, cardiac and liver T2* MRI were performed in patients with TM. The correlation of GDF-15, galectin-3 and NT-proBNP levels with cardiac and liver T2* MRI was investigated. Results: GDF-15, galectin-3 and NT-ProBNP levels were found to be significantly higher in the patient group compared to the control group (p <0.001, p = 0.025, p <0.001, respectively). Median values in the patient and control groups were 10781.99 pg/mL and 754.38 pg/mL for GDF, 14.7 ng/mL and 12.65 ng/mL for galectin-3, 60.98 pg/m Land 32,79 pg/mL for NT-proBNP, respectively. No correlation of serum NT-proBNP and GDF-15 levels was found with both cardiac and liver T2* MRI. While there was no correlation of serum galectin-3 with cardiac T2* MRI, a weak negative correlation was found with liver T2* MRI (p =-0.325, rho = 38). Conclusion: While GDF-15 and NT-proBNP failed to predict myocardial and hepatic iron accumulation, a correlation galectin-3 and hepatic iron accumulation was demonstrated. To better investigate this relationship, studies with heterogeneous patient groups with larger number are needed.
Benzer Tezler
- Beta talasemi majör tanılı çocuklarda karaciğer dokusunda demir birikiminin T2* MR, serum ferritin ve ARFI (Acoustic radiation force impulse) elastografi parametreleri ile değerlendirilmesi
Evaluation of iron accumulation in liver tissue by T2* MR, serum ferritin and ARFI (Acoustic radiation force impulse) elastography parameters in children with beta thalassemia major
SELAMİ KABAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Radyoloji ve Nükleer TıpGaziantep ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇAĞRI DAMAR
- Beta talasemi major tanılı hastaların klinik, laboratuvar ve demografik özelliklerinin değerlendrilimesi
Evaluation of clinical, laboratory and demographic characteristics of patients with beta thalassemia major
ABDULKADİR TOPAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
HematolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CENGİZ BAYRAM
- Çocukluk çaği beta talasemi major tanili hastalarda gelişen glukoz metabolizma bozukluklarinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of glucose metabolism disorders developed in pediatric patients diagnosed with beta thalassemia major
İREM İNCEFİDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ELİF GÜLER KAZANCI
- Transfüzyon bağımlı B talasemi majorlü çocuklarda akciğer fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Pulmoner functi̇ons in chi̇ldren with transfusi̇on dependent B thalassemi̇a major
HATİCE KÜBRA ÖZMAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT SÖKER
- Talasemi majorlu hastalarda kalp hızı değişkenliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of heart rate variability in patients with thalasemia major
ÖZGE YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı Bölümü
DOÇ. DR. MEKİ BİLİCİ