Akciğer tümörlerinin tesbiti ve post-terapotik değişikliklerin değerlendirilmesinde Tc-99m DMSA (V) ve Talyum-201'in karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 69966
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. ZEHRA ÖZCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Akciğer neoplazmları, Radyoizotoplar, Teknesyum Tc-99m, Lung neoplasms, Radioisotopes, Technetium Tc-99m
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu tez çalışmasında, Tc-99m DMSA (V)'in akciğer kanserlerindeki davranışı Tl- 201 ile karşılaştırmalı olarak araştırıldı. Bu amaçla bu iki ajanın 1) Akciğer lezyonlarının saptanması, 2) Benign-malign lezyon ayırımı, 3) Küçük hücreli ve küçük hücreli olmayan akciğer tümörlerin ayırımı, 4) Uzak metastazların gösterilmesi, 5) Tedaviye yanıtın değerlendirilmesi, 6) RT/KT sonrası şüphede kalınan rezidü canlı tümör dokusu ile fıbrozis ayrımlanmasındaki katkıları üzerinde duruldu. Yaşları 40-80 arasında olan 7'si kadın 37'si erkek toplam 44 akciğre kanseri şüphesi olan olguya Tc-99m DMSA(V) ve Tl-201 planar ve SPECT çalışmaları yapıldı. Olası kemik metastazları Tc-99m MDP kemik sintigrafısi ile değerlendirildi ve radyolojik tetkikler (X-Ray, BT) ile korele edildi. Planar ve SPECT imajları Tc-99m DMSA(V) injeksiyonu sonrası 3. saatte, Tl-201 injeksiyonu sonrası 20.dk (erken) ve 3 saatte (geç) alındı. Lezyon (L) ve karşı normal dokunun (N) ilgi alanları çizilerek sayımsal değerleri birbirine oranlandı (L/N) ve Tc-99m DMSA(V), erken ve geç Tl-201 indeksleri elde edildi. Tl-201 retansiyon derecesi (retansiyon indeksi: Rİ) hesaplandı. Kalitatif ve semikantitatif analizde malign-benign lezyon ayırımında Tc-99m DMSA(V) ve Tl-201'in sensitivitesi, spesifısitesi ve doğruluğu sırasıyla %82, %40, %65 ve %82, %86, %84 olarak bulundu. Beş olgu hariç malign olgularda retansiyon indeksi (Rİ) pozitif, benign olgularda ise bir olgu hariç, negatif bulundu. RT'e göre yapılan kantitatif değerlendirmede benig/malign ayırımında Tl-201'in sensitivite, spesifısite ve doğruluğu sırasıyla %82, %93 ve %86 idi. Olgular daha sonra histopatolojik tanılarına göre genel olarak gruplandırıldı. Grupların ortalama Tl-201 indeksleri, Rİ ve Tc-99m DMSA(V) indeksleri arasındaki farklılıklar istatistiksel olarak incelendi. 57İstatistiksel incelemede malign-benign ayırımında en değerli parametrenin Talyum-201 Rİ olduğu görüldü. Geç talyum ve Tc-99m DMSA(V) indekslerinin rolü sınırlı bulundu. Tc-99m DMSA(V) ve Tl-201'in KHAK ve KHOAK ayırımında yeterli olamıyacağı görüldü. Tedavi (RT/KT) sonrası canlı tümör kuşkusu olan 6 olgunun 5' inde radyolojik ve klinik takip bulguları tümör rekürrensi lehine olmamasına rağmen anormal Tc-99m DMSA(V) uptake'i görüldü. Bununla birlikte Tl-201 ile bir lokal rekürrens ve 5 postterapötik fıbrozis doğru bir şekilde gösterildi. Postterapik değişikliklerin değerlendirilmesinde Tl-201 sintigrafısinin yüksek bir doğruluğa sahip olduğu dikkat çekti. Tc-99m DMSA(V)'in primer akciğer tümörün saptanması yanısıra uzak kemik metastazların gösterilmesinde de yararlı olduğu gözlendi. Sonuç olarak; Tl-201 ve Tc-99m DMSA(V) sintigrafıleri akciğer tümörlerinin saptanmasında başarılı sonuçlar vermekle birlikte, benign-malign lezyon ayırımında kesin bulgular verememektedir. Bununla birlikte, kantitatif analizler içerisinde özellikle Tl-201 retansiyon indeksi bu ayrımı yapmada en güvenilir parametre olarak ön plana çıkmaktadır. Pek çok görüntüleme yönteminin doğru tanıyı koymada yetersiz kaldığı, postterapötik değişimlerin değerlendirilmesinde Tc-99m DMSA(V)'in doğruluğunun düşük olduğu, Tl-201 'in ise rezidü tümör dokusunu tedavi sonrası fıbrotik değişikliklerden ayırmada oldukça yararlı olduğu dikkati çekmektedir. 58
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Beyin tümörlerinde doku superoksit dismutaz, katalaz ve glutatyon peroksidaz aktiviteleri
Başlık çevirisi yok
ÖMER AKYOL
- Acil ameliyat edilen mekanik barsak tıkanmaları (287 olgunun değerlendirilmesi)
Başlık çevirisi yok
SUAT HAYRİ KAĞIZMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Genel CerrahiSelçuk ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. METİN BELVİRANLI
- Akciğer tümörlerinin histokimyasal ve immünohistokimyasal (immünperoksidaz) yöntemlerle yeniden değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
M.TEKİNALP GELEN
- Akciğer tümörlerinin görüntülenmesinin Tc-99m glutatyon sintigrafisinin değerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
ALPER ÖZGÜR KARAÇALIOĞLU