Temporomandibular eklem diskinin redüksiyonsuz öne yer değiştirdiği vakaların tedavisinde pivot splint etkinliğinin araştırılması
Efficiency of pivot splint therapy in cases diagnosed as having anterior displacement of the TMJ (temporamandibular joint) disc without reduction
- Tez No: 69934
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET AVCI
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
- Anahtar Kelimeler: temporomandibular eklem, iç yapı bozuklukları, diskin redüksiyonsuz öne yer değiştirmesi manyetik rezonans görüntüleme, transkranial radyografi, pivot splint, stabilizasyon splinti iv, Manyetik rezonans görüntüleme, Pivolar, Temporomandibular joint, internal derangement, anterior disc displacement without reduction, magnetic resonance imaging, transcranial radiography, pivot splint, stabilization splint, Pivots
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Protez Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu araştırmada, TM Eklem diskinin redüksiyonsuz öne yer değiştirdiği ve manipülasyonla redüksiyon sağlanamayan 23 hastaya, 24 hafta süresince pivot splint ile birlikte egzersiz uygulaması yaptırılmış ve egzersiz dışında stabilizasyon splinti kullandırılmıştır. Tedavi süresi sonunda tüm hastalarda TM Eklem ve kas ağrıları tamamen ortadan kalkmıştır. Ayrıca mandibular hareket limitleri ortalamaları, maksimum açma hareketinde; 28,74 mm'den 49,17 mm'ye, sağ lateral hareket de; 7,78 mm'den 12,26 mm'ye sol lateral hareket de; 7,43 mm'den 11,87 mm'ye protruziv hareket de; 4,00 mm'den 7,22 mm'ye yükselmiştir. Tedavi öncesi ve sonrası saptanan tüm hareketlere ait değerler arasındaki farklar istatistiksel olarak önemli (p < 0,001) bulunmuştur. Tedavi öncesi ve sonrasında disk konumları manyetik rezonans görüntüleme tetkiki ile saptanmıştır. Buna göre tedavi öncesi 10 TM Eklem diskinin normal, 4 TM Eklem diskinin redüksiyonlu, 32 TM Eklem diskinin redüksiyonsuz öne yer değiştirmesi saptanmıştır. 24 haftalık tedavi süresinin sonunda normal eklem sayısı 17'ye, redüksiyonlu eklem sayısı 7 yükselmiş, redüksiyonsuz eklem sayısı ise 22'ye düşmüştür. Böylece tedavi öncesi disk konumunda problem olan 36 eklemden 13'ünde (%36) disk konumunda olumlu yönde değişiklik saptanmıştır. Araştırmaya katılan 23 hastadan 12 hastada (%52,2) tedavi öncesi ve sonrası tanı aynı bulunmuş, 1 1 hastada ise (%47,8) disk konumları yönünden değişiklik saptanmıştır. Tedavi öncesi ve sonrası transkranial röntgenlerde yapılan ölçümlerde tedavi sonrasında disk konumuna bağlı olmaksızın kondil hareketlerindeki kısıtlılığın azaldığı ve posterior eklem aralığının arttığı görülmüştür. Araştırmamız sonucunda transkranial röntgenle saptanan kondil-fossa ilişkisinin, disk konumunun kesin tanısı için tek başına yeterli olmadığı kanısına varılmıştır. Araştırmamıza katılan hastaların tümünde mevcut ağrıların tam olarak eliminasyonu, mandibular hareket limitlerinin normal değerlere ulaşması ve disk konumunda saptanan olumlu değişiklikler tedavi yöntemimizin TM Eklem diskinin redüksiyonsuz öne yer değiştirdiği vakalarda güvenle uygulanabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT In this study twenty-three patients diagnosed as having anterior disc displacement without reduction within their temporomandibular joint complex who were unsuccessfully subjected to manipulation to recapture the disc, were treated with stabilization splints and a combination of pivot splint and jaw exercise regimen for 24 weeks. Joint and myofascial pain symptoms were absent after treatment among all patients. Additionally, mean mandibular range of motion measurements increased from 28.74mm prior to 49.12mm on maximum opening; 7.78mm to 12.26mm upon right lateral excursion; 7.43mm to 11.87mm on left lateral excursion and 4.00mm to 7.22mm on protrusion after treatment. All changes observed before and after treatment were found to be statistically significant (p<0.001). Magnetic resonance imaging was used to assess the disc-condyle relationship before and after treatment. While the total number of disc-condyle complexes in normal relation was 10 before treatment, this number have changed to 17 after treatment. Similar changes were observed for anterior disc displacement cases with reduction (from 4 pretreatment to 7 after treatment), and for anterior disc displacement cases without reduction (from 32 pretreatment to 22 after treatment). At the end of 24 weeks, improvement was observed in 13 of the 36 (%36) temporomandibular complexes that had internal derangement. While same radiologic diagnosis is made for 12 patients out of 23 (%52.2) before and after treatment, disc position changed for only 11 (%47.8). Regardless of the disc position, transcranial radiographs showed improvements in limitation of condylar movements and increases in posterior joint spaces. Results indicated that transcranial radiograms alone were not sufficient to interpret the actual disc-condyle relationship or disc position. Since pain was eliminated, normal mandibular range of motion was established and positive changes were obtained in disc position among all patients at the end of the study, the treatment concept investigated seemed effective for cases diagnosed as having anterior disc displacement without reduction.
Benzer Tezler
- Temporomandibuler eklem disk interferens rahatsızlıklarında öne konumlandırıcı splintin etkinliğinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
H. CANAN TAŞDELEN HEKİMOĞLU
- Temporomandibular eklem seslerinin bilgisayar analizi ile değerlendirilmesi
Computer analysis of the temporomandibular joint sounds
ELİF TUBA YAPICI
Doktora
Türkçe
1998
Diş HekimliğiOndokuz Mayıs ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELAHAT ÖĞÜTCEN TOLLER
- Temporomandibuler eklem disfonksiyon sendromunda değişik TENS modalitelerinin etkinliği
Başlık çevirisi yok
VURAL KAVUNCU
- İnsanda temporomandibular eklemin embriyolojik gelişiminin bilgisayarda üç boyutlu rekonstrüksiyon yöntemi ile incelenmesi
Computerized three dimensional evaluation of the embriyologic develpment of the human temporomandibular joint
MEHTAP KESKİN
Doktora
Türkçe
1998
Diş HekimliğiOndokuz Mayıs ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELAHAT ÖĞÜTCEN TOLLER