Geri Dön

Koroner arter baypas cerrahisinde torakal epidural analjezinin hemodinamik parametreler ve miyokard fonksiyonlarına etkileri

The effect of thoracic epidural analgesia on haemodynamic parameters and myocardial function in coronary artery bypass surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 695245
  2. Yazar: ŞERİFE GÖKBULUT BEKTAŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÜMİT KARADENİZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Anaesthesia, Thoracic epidural analgesia, Levobupivacaine, cardiopulmonary bypass
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

YTEA 20 yıldan uzun bir süredir kardiyak cerrahide kullanılmaktadır. Tüm dünyada değişik merkezlerde kullanılan bir teknik olmakla birlikte, kullanımı pek yaygınlaşmamıştır. Levobupivakain, bupivakain ve ropivakain'in eşdeğer potensteki dozları ile sürekli epidural infüzyonunun mükemmel postoperatif analjezi ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Literatürde kardiyopulmoner bypass yapılan hastalarda YTEA'da levobupivakain ile yapılan çalışma bilgimiz dahilinde mevcut değildir. Bu çalışmada; Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesinde koroner arter hastalığı nedeniyle koroner arter baypas cerrahisi geçirecek ASA II-III grubu hastalarda; genel anesteziyle kombine yüksek torakal epidural levobupivakain analjezisi alan hastalarla, sadece genel anestezi alan hastaların hemodinamik etkilenme ve miyokard fonksiyonları üzerine olan etkilerini troponin I, CK-MB ölçümleri ile karşılaştırmayı amaçladık Çalışmaya alınan toplam 34 hastanın 10'u kadın, 24'ü erkek olup, yaş sınırları 43 ile 73 yaş (55.647.86) arasında değişiyordu. Hastalar iki gruba ayrıldı bir gruba genel anestezi (grup1), diğer gruba genel anestezi ile birlikte torakal epidural analjezi (levobupivakainle) (grup 2) uygulandı. Hasta grupları troponin I, CK-MB değerlerinde operasyon öncesi anlamlı fark yokken, yoğun bakım 6. ve 24. saatte grup 1 değerleri grup 2'den anlamlı derecede yüksekti. Kalp hızı ve MAP değeri anlamlı derecede grup 1'de yüksekken CI anlamlı derecede grup 2 de yüksekti. MPAP, CVP, PCWP arasında fark yoktu. VAS değerleri karşılaştırıldığında 0., 4. ve 8. saate grup 1'de anlamlı derecede yüksekti. Bu çalışma levobupivakainle yapılan YTEA nın CABG yapılan hastalarda miyokard fonksiyonları ve hemodinami üzerine olumlu etkileri göstermiştir. Hastalarda epidural hematom ve diğer yan etkiler görülmemiştir. Hastalarda GA grubuna göre daha iyi postoperatif analjezi sağlanmıştır.

Özet (Çeviri)

HTEA has been used for cardiac surgery for more than 20 years. Although this technique was used in many centres worldwide, it's application did not became widespread. It was shown that continuous epidural infusion of equipotent doses of levobupivacaine, bupivacaine and ropibupivacaine is associated with excellent postoperative analgesia. To our knowledge, there is no any study in the literature with levobupivacaine in HTEA for cardiopulmonary bypass surgery. In this study, our purpose was to evaluate ASA group II-III patients with coronary artery desease, undergoing coronary artery bypass surgery at the Turkish High Speciality Hospital; and by measuring levels of troponin I and CK-MB, to compare haemodynamic response and effect on myocardial functions in patients receiving general anaesthesia combined with high thoracic epidural analgesia with levobupivacaine to those taking general anaesthesia only. 34 patients were included in the study, of which 10 women and 24 men, age ranging between 43 to 73 ( 55.64 +/- 7.86). Patients were randomized in 2 groups: one group received general anaesthesia (group 1), the second group received general anaesthesia combined with high thoracic epidural analgesia with levobupivacaine (group 2). Although there was no difference between groups regarding levels of troponin I and CK-MB prior to the operation, we found that, at the postoperative 6th and 24th hours in the intensive care unit, levels of troponin I and CK-MB were significantly higher in group 1 compared to group 2. Heart rate and MAP value were significantly higher in group 1, whereas CI was significantly higher in group 2. We found no difference among the groups regarding MPAP, CVP and PCWP values. When compared VAS values, we found that they were significantly higher at 0, 4th and 8th hours in group 1. This study showed beneficiary effects of HTEA with levobupivacaine on myocardial functions and haemodynamics for patients undergoing CABG. We didn't encountered epidural haematoma formation or other adverse effects. Patients had improved postoperative analgesia with HTEA compared to general anaesthesia alone.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    193983

    Koroner arter baypas cerrahisinde heparin kaplı oksijenatör ile heparin kaplı olmayan oksijenatörlerin böbrek fonksiyonları üzerine etkisinin karşılaştırılması

    comparing heparin-coated and non-coated oxygenators on renal functions in coronary artery bypass surgery

    NİHAT AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİnönü Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. BEKTAŞ BATTALOĞLU

  2. Tez No

    229893

    Koroner arter baypas cerrahisinde sık kullanılan greft damarlarının baypas öncesi histopatolojik özelliklerinin ve TGF-ß1 ekspresyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of histopathologic features and TGF-ß1 expression of routine used vessels for coronary bypass surgery

    DUYGU DURSUNOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Histoloji ve EmbriyolojiSelçuk Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERPİL KALKAN

  3. Tez No

    242323

    Koroner arter baypas cerrahisinde kullanılan radial arter konduitin orta-uzun dönem açıklık oranları

    Middle to long term patency rates of radial artery grafts in coronary artery bypass surger

    ADEM GÜLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGata

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET TURAN YILMAZ

  4. Tez No

    242522

    Koroner arter baypas cerrahisinde safenektomi yapılan hastalarda meydana gelen venöz yetmezliği önlemede venoaktif ilaçların rolü

    The role of venoactive drugs to prevent venous insufficient in coronary artery by pass graft surgery whom saphenectomy performed

    ALİ ÖZBEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiErciyes Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALUK KUTAY TASDEM?R

  5. Tez No

    293444

    Koroner arter baypas cerrahisinde oksijenatörsüz ekstrakorporeal dolaşım sistemi kullanım tekniği

    Extracorporeal circulation without oxygenator during coronary artery bypass grafting

    MEHMET KABALCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Genel Cerrahiİstanbul Bilim Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELHHAN AKPINAR

Geri Dön