İntra-abdominal adhezyon oluşumunun önlenmesinde kullanılan ilaçların etkinliklerinin kıyaslanması ve protein-C ile Doku Plazminojen Aktivatörü'nün adhezyon oluşumunun önlenmesindeki rolü
Comparison of the effectivity of the drugs and the role of protein C and tissue plasminogen activator in the prevention of intraabdominal adhesion formation
- Tez No: 69453
- Danışmanlar: PROF. DR. ATA ÖNVURAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Adezyonlar, Plazminojen aktivatörleri, Protein C, Adhesions, Plasminogen activators, Protein C
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET: Cerrahi girişimler sonrasında oluşan batın içi adhezyonlar jinekolojide ve özellikle de infertilitede önemini korumaktadır. Heparin, antihistaminikler ve kortikosteroidler bu konuda tedavi amaçlı kullanılan medikasyonlardan sadece birkaçıdır. Bu çalışmamızda öncelikle saydığımız bu ilaçların adhezyonları önlemede etkinliğini saptamak ve birbirleriyle kıyaslamasını yapmak amaçlanmıştır. Değerlendirmelerimiz sonunda antihistaminikler ve kortikosteroidlerin adhezyon oluşumunu önlemede başarısız kaldığını ve anlamlı bir azalma sağlamadığını gözledik. Ancak heparin, 15 günlük intra peritoneal tedavi sonrası adhezyon oluşumunu belirgin olarak azaltmıştır. Son yıllarda adhezyon oluşumunda özellikle fibrinolitik mekanizmanın yetersiz çalışmasının etkili olduğu ve t-PA aktivitesindeki azalmanın adhezyon oluşumuna yol açtığı fikri ağırlık kazanmıştır. Bu amaçla birçok çalışmada lokal olarak rt-PA kullanılarak fibrinolitik aktivitenin eksiğinin yerine konduğu ve bu şekilde adhezyon oluşumunun azaltıldığı ifade edilmiştir. Biz de çalışmamızda, kullanılan ilaçların t-PA üzerine etkisini araştırdık ve antihistaminiklerin, kortikosteroidlerin ve heparinin her üçününde t-PA düzeyinde belirgin bir azalma yaptığını belirledik. Saptanan belirgin t-PA azalmasına karşın gruplarda adhezyon skoru, kontrol grubundan daha fazla olmamış, aksine heparin grubunda belirgin olarak daha da az saptanmıştır. Bu bulgular bize adhezyon oluşumunda fibrinolitik sistemden daha etkili başka etkenlerinde varlığını düşündürmüştür. Özellikle heparinin sitokin ve büyüme faktörleri ile etkileşimini düşündüren bulgular nedeniyle bu molekül ailesine daha fazla ilgi gösterilmesi gerektiğini düşünmekteyiz. Protein C, koagülasyonda faktör V ve VIII üzerinden inhibitor etki yapar. Ayrıca fibrinolitik sistemde t-PA salınımını da arttırarak etkilidir. Bu etkileşim nedeniyle adhezyon oluşumunu azaltıcı bir etkisi beklenebilir. Bizim SOçalışmamızda verilen ilaçlardan antihistaminikler ve steroidler protein C miktarında farklılık yaratmazken, heparin protein C miktarında belirgin azalma yapmıştır. Bu azalma adhezyon gelişimi açısından olumsuz bir etki olarak görünse de, gruplarda adhezyon skorunda artma saptanmamış aksine yine heparin grubunda anlamlı bir azalma görülmüştür. Bu sonuç da yukarıda bahsedilen fibrinolitik sistemden daha etkili bir mekanizma ile heparinin t-PA miktarındaki azalmaya rağmen adhezyon oluşumunu azalttığı fikrini güçlendirmektedir. Bu konuda bizim fikrimiz sitokin ve büyüme faktörleri ailesine daha fazla ilgi gösterilmesi yönündedir. S1
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Mesh ile insizyonel herni onarımlarından sonra görülen postoperatif adezyonların önlenmesinde seprafilmin etkinliği (Deneysel çalışma)
Efficacy of seprafilm in preventing the postoperative adhesions after mesh repairing incisional hernia
HALUK TÜMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Genel CerrahiSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DR. BUĞRA KAPTANOĞLU
- Peritonitli hastalarda peritoneal plasminogen aktivatör sistem değişiklikleri
Başlık çevirisi yok
NURAY AYPER İÇİGEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Genel CerrahiSüleyman Demirel ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MAHMUT BÜLBÜL
- Postoperatif adezyonların önlenmesinde seprafilm (Deneysel çalışma)
Seprafilm in the prevention of postoperative adhesion formation
ALİ HALDUN ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Genel CerrahiSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYHAN KESKİN
- L-Askorbik asidin postoperatif peritoneal adezyon oluşumuna etkisi
Effect of L-Ascorbic acid on postoperative adhesion formation
NESLİ YİĞİTSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Genel CerrahiGazi ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ERCÜMENT TEKİN
- Kimyasal olarak modifiye sodyum myaluronate karboksimetilsellüloz biobsorbable membran ve fosfat tamponlu saline 0.4% WW sodyum myaluronate solüsyonunun septik peritonitte laparotomi sonrası adhezyon gelişimine etkisi; Bir hayvan modeli
The Effect of chemically modified sodium myaluronate carboxymethyl cellulose bioabsorbable membrane and phosphate buffered saline %0.4 ww sodium myaluronate solution in septic peritonitis after laparotomy
ACAR TÜZÜNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Genel CerrahiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. SADIK ERSÖZ