Parotidektomi cerrahisinde fasiyal sinir topografisinin belirteç noktalara göre belirlenmesinin endoskopik sonuçları
Endoscopic results in identification of the facial nerve topography according to pointers during parotidectomy surgery
- Tez No: 691764
- Danışmanlar: PROF. DR. TARIK BABÜR KÜÇÜK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: parotidektomi, timpanomastoid sütür, stiloid proçes, fasiyal sinir, digastrik kas, Endoskopi, Parotis bezi, Parotis hastalıkları, Periferik sinir hasarları, Yaralar ve yaralanmalar, Yüz siniri, Parotidectomy, tympanomastoid suture, styloid process, digastric muscle, facial nerve, Endoscopy, Parotid gland, Parotid diseases, Peripheral nerve injuries, Wounds and injuries
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Parotidektomi sırasında fasiyal sinir yaralanması bu operasyonla ilişkili en önemli komplikasyonlardan biri olmaya devam etmektedir. Fasiyal sinir yaralanmasının önlenmesi, ana gövdenin stilomastoid foramenden itibaren fasiyal sinirin ekstratemporal seyrinin ayrıntılı olarak öğrenilmesiyle başlar. Fasiyal sinirin ana gövdesinin tanımlanmasını ve korunmasını kolaylaştıran ve anterograd diseksiyon esnasında fasiyal sinirin distal dallarına kadar korunmasını kolaylaştıran güvenilir anatomik işaretler mevcuttur. Bu makale, parotis cerrahisi sırasında fasiyal sinirin ana gövdesinin güvenilir bir şekilde tanımlanması için gerekli olan iskelet, kıkırdak ve kas işaretlerini gözden geçirmekte ve aynı zamanda endoskop kullanımının bu aşamaları hızlandırılmasındaki rolü ve katkısından bahsetmektedir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya kliniğimizde 2006-2020 parotis kaynaklı kitle nedenli primer parotidektomi yapılan ve diseksiyon esnasında endoskopik sistem kullanılan 43 hasta dahil edildi. Hastaların preoperatif histopatolojik tanıları, preoperatif MR görüntülemelerinde retromandibular ven, digastrik kas ile kitle ilişkisi, intraoperatif belirteç noktalar ortaya konulduktan sonra fasiyal sinirin bulunma süreleri, belirteç noktalarla fasiyal sinir mesafeleri ve postoperatif fasiyal sinir muayeneleri analiz edildi Bulgular:. Stiloid vagina ile fasiyal sinir arası mesafe ve stiloid çıkıntı ile fasiyal sinir arası mesafe arasında pozitif yönlü, orta düzeyde, istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (r=0,572, p<0,001). Stiloid vagina-fasiyal sinir mesafesi arttıkça, stiloid çıkıntı-fasiyal sinir mesafesi de artmaktadır. Fasiyal sinir bulunma süresi ile kitle çapı arasında pozitif yönlü, orta düzeyde, istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (r=0,598, p<0,001). Kitle çapı arttıkça fasiyal sinir bulunma süresi de artmaktadır. Sonuç: Parotidektomi cerrahisinde kullanılan belirteçlerden stiloid vagina, yani timpanomastoid sütürün stiloid çıkıntı tabanına uzanan kısm,ı kemik belirteç olması ve anatomik varyasyon göstermemesi nedeniyle daha güvenilir bir belirteç olduğu, aynı zamanda işlem esnasında endoskopik sistemin kullanılması daha geniş bir görme sahası sağlayarak fasiyal sinirin daha hızlı tanınıp, vazo nervorum dahil olmakla sinirin daha iyi korunmasını sağladığı sonucuna gelinmiştir. Ancak endoskop kullanımının katkısını değerlendirmek için geniş katılımlı ek çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
2. ABSTRACT Objective: Facial nerve injury during parotidectomy remains one of the most important complications associated with this operation. Prevention of facial nerve injury begins with a detailed understanding of the extratemporal course of the facial nerve, beginning with the identification of the main trunk in the stylomastoid foramen. Reliable anatomical landmarks are available that facilitate identification and preservation of the main trunk of the facial nerve and facilitate antegrade dissection and preservation of the distal facial nerve. This article reviews the skeletal, cartilage, and muscle signs required for reliable identification of the main trunk of the facial nerve during parotid surgery, as well as the role and contribution of endoscope use and advantages of usage endoscopic system Material and Methods: The study included 43 patients who underwent primary surgery in 2006-2020 in our clinic, and parotidectomy due to parotid mass, and endoscopic system was used during dissection. Preoperative histopathological diagnoses of the patients, determining the retromandibular vein digastric muscle and mass relationship and in preoperative MRI imaging, intraoperative marker points and facial nerve distances and postoperative facial nerve functions were analyzed Results: A positive, moderate, statistically significant relationship was found between Styloid Vagina-Facial Nerve and Styloid Process-Facial Nerve Distance (r=0.572, p<0.001). As the distance between the Styloid Vagina-FN increases, the Styloid Process-Nerve Distance also increases. A positive, moderate, statistically significant relationship was found between Styloid Vagina-FN and Pointer-Nerve Distance (r=0.381, p=0.015). As the distance between the Styloid Vagina and FN increases, the Pointer-Nerve Distance also increases. A positive, moderate, statistically significant relationship was found between Styloid Process-Nerve Distance and Pointer-Nerve Distance (r=0.462, p=0.003). As the Styloid Process-Neural Distance increases, the Pointer-Neural Distance also increases. Conclusion: The styloid vagina, that is, the part of the tympanomastoid suture extending to the base of the styloid process, which is one of the markers used in parotidectomy surgery, is a more reliable marker due to the being bone marker and having less anatomical variation. It has been concluded that it provides better protection of facial nerve during dissection. However, additional studies with large participation are needed to evaluate the contribution of endoscope use.
Benzer Tezler
- Paralitik ve nonparalitik fasiyal sinir eksplorasyonunda intraoperatif uyarılma eşiklerinin karşılaştırılması ve paralitik olgularda prognoza etkisi
Comparison of the stimulation thresholds in paralytic and nonparalytic facial nerve exploration and its effect on the prognosis of the paralytic cases
AYKUT CEYHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Kulak Burun ve BoğazGataKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. BÜLENT SATAR
- Plateletten zengin plazmanın süperfisyal parotidektomi yapılan hastalarda peroperatif kullanımının yara iyileşme hızına ve tükürük fistülü gelişiminin engellenmesine etkisi
The effect of peroperative use of platelet-rich plasma in patients undertaking superficial parotidectomy on wound healing speed and preventing the development of saliva fistule
SELİM KUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri ÜniversitesiKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMA ZER TOROS
- Parotis bezi neoplazilerinde postoperatif yaşam kalitesinin incelenmesi
Investigation of quality of life after parotid neoplasm surgery
SERDAR DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Kulak Burun ve Boğazİnönü ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET KIZILAY
- Süperfisiyal parotidektomi cerrahisinde cilt flep kalınlığının Frey sendromu gelişimi ile ilişkisi
Relationship of skin flap thickness with Frey's syndrome in superficial parotidectomy
OSMAN DURGUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Kulak Burun ve BoğazUludağ ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF. OĞUZ BASUT
- Süperfisiyal parotidektomi cerrahisinde cilt flebinin kaldırılmasında monopolar koter ile soğuk bıçak tekniklerinin frey sendromu gelişimi açısından karşılaştırılması
Comparison of monopolar cautery and cold knife techniques in the removal of skin flap during superficial parotidectomy surgery in terms of frey syndrome development
MESUT KARATAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN DURGUT