Nonalkolik steatohepatit hastalarında noninvaziv fibrozis testlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the noninvasive fibrosis tests in nonalcoholic steatohepatitis patients
- Tez No: 689617
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ONUR KESKİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Biyobelirteçler, Fibroz, Karaciğer hastalıkları, Karaciğer yağlanması, Matriks metalloproteinazlar, Biomarkers, Fibrosis, Liver diseases, Fatty liver, Matrix metalloproteinases
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Nonalkolik steatohepatitte(NASH) karaciğer ilişkili komplikasyonlar ve karaciğer ilişkili mortalite ile en kuvvetli ilişkisi olan parametre fibrozis evresidir. NASH tanısında ise altın standart test karaciğer biyopsisidir. Ancak karaciğer biyopsisinin uygulamadaki bazı kısıtlılıkları nedeniyle her hastaya biyopsi yapılamamaktadır. Bu durumda fibrozis evresini doğru bir şekilde öngörebilecek noninvaziv yöntemlere ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada; NASH hastalarına ait demografik, klinik, laboratuvar, görüntüleme verileri ve çeşitli serum fibrozis biyobelirteçleri kullanılarak elde edilen yeni bir noninvaziv skorlama sistemi ile NASH hastalarının değerlendirilmesi ve fibrozis prediksiyonu yapılması amaçlanmıştır. Biyopsi tanılı 56 hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar patolojik değerlendirme sonucunda fibrozis evrelerine göre dört gruba ayrılmış ve toplam 59 değişken açısından karşılaştırma yapılmıştır. Gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık saptanan değişkenler içinden toplam metabolik sendrom puanı(p=0.001), AST/ALT oranı(p<0.001) ve MMP-1(p=0.009) değişkenleri kullanılarak iki durumlu lojistik regresyon analiziyle fibrozis evresi ≥ 2 olan hastaları saptayabilecek yeni bir skorlama elde edilmiştir. Yeni skorun fibrozis evresi ≥ 2 olan risk altındaki NASH hastalarını ve fibrozis evresi ≥ 3 olan ileri fibrozis hastalarını saptamadaki tanısal performansı, ROC analizi yapılarak FIB-4 skoru, NAYKH fibrozis skoru, BARD skoru, APRI skoru ve MRE'den elde edilen kPa ölçümlerinin tanısal performansı ile karşılaştırılmıştır. Yeni skor, hem fibrozis evresi ≥ 2 olan hastaları diğer noninvaziv testler ve MRE'ye göre daha yüksek bir tanısal doğruluk oranıyla saptayabilmekte(AUROC 0.88, %95 GA 0.79 – 0.97), hem de ileri fibrozisi olan hastaları bu testlere yakın ve MRE'den yüksek bir tanısal doğruluk oranıyla(AUROC 0.95, %95 GA 0.90 – 1.00) tespit edebilmektedir.
Özet (Çeviri)
The parameter that has the strongest relationship with liver-related complications and liver-related mortality in nonalcoholic steatohepatitis(NASH) patients is the fibrosis stage. The current gold standard test for the diagnosis of NASH is liver biopsy. However, because of the limitations of liver biopsy, there is an ongoing need for noninvasive methods that can accurately detect the fibrosis stage. The main aim of this study is to develop a new noninvasive scoring system that can predict hepatic fibrosis by using the most relevant variables among the demographic, clinical, laboratory, imaging data and 7 serum fibrosis biomarkers. 56 patients diagnosed as NASH by liver biopsy were prospectively enrolled in the study. Participants were divided into four groups according to fibrosis stage and a comparison was made for a total of 59 variables. Among the variables with statistically significant differences between the groups, total metabolic syndrome score(p=0.001), AST/ALT ratio(p<0.001) and MMP-1(p=0.009) variables were used in binary logistic regression analysis to develop a new scoring system. The diagnostic accuracy of this new score in detecting patients with fibrosis stage ≥ 2(at-risk NASH patients) and also patients with fibrosis stage ≥ 3(advanced fibrosis) was compared with the diagnostic performance of the FIB-4 score, NAFLD fibrosis score, BARD score, APRI score and kPa measurements obtained from MRE by using ROC analysis. The new score can detect patients with fibrosis stage ≥ 2 with a higher diagnostic accuracy (AUROC 0.88, %95 CI 0.79 – 0.97) than other noninvasive tests and MRE, and also can detect advanced fibrosis with a strong diagnostic accuracy(AUROC 0.95, %95 CI 0.90 – 1.00) that is similar to other noninvasive tests and higher than MRE.
Benzer Tezler
- Karaciğer fibrozisinin noninvaziv serolojik belirteçlerle değerlendiirlmesi
Noninvasive assessment of liver fibrosis by serological markers
MURAT ATLI
- Non alkolik yağlı karaciğer hastalığı varlığının, non alkolik yağlı pankreas hastalığı ve pankreasın fonksiyon bozukluğu ile ilişkisi
The relationship between non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic fatty pancreatic disease and pancreatic functional disorder
SEÇİL YETKİN TATAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
GastroenterolojiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YÜCEL ÜSTÜNDAĞ
- Retrospektif olarak noninvaziv serum biyomarkerlerinin karaciğer biyopsi sonuçları ile birlikte fibrozis gelişimi üzerine prediktif değerinin araştırılması
A retrospective investigation of the predictive value of noninvasive serum biomarkers for the development of fibrosis in association with liver biopsy results
KÜBRA ÖZCAN GÜNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHARREM KESKİN
- Ailevi akdeniz ateşi hastalarında portal hipertansiyon sıklığının araştırılması
Investigation of the frequency of portal hypertension in patients with familial mediterranean fever
BAHRİ ÖZTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ADİLE İRFAN ORTAKÖYLÜOĞLU
- Kronik hepatit B, kronik hepatit C ve Non-alkolik yağlı karaciğer hastalarında serum urokinase plasminogen aktivatör reseptör (UPAR) düzeyi ile fibrozis evresi arasındaki ilişki
Evaluation of plasma urokinase-type plasminogen activator receptor in patients with chronic hepatitis B, C and nonalcoholic fatty liver disease
ÖZLEM DORUKÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
GastroenterolojiGazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEREN ÖZENİRLER