Bir eğitim araştırma hastanesinde subklinik hipotiroidili hastaların kan lipit düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of Blood Lipid Levels of Patients with Subclinical Hypothyroidism in A Training and Research Hospital
- Tez No: 688693
- Danışmanlar: UZMAN ZEYNEP AŞIK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
- Anahtar Kelimeler: Subklinik Hipotiroidi, Dislipidemi, Kardiyovasküler hastalıklar, Eğitim ve araştırma hastaneleri, Hastaneler, Hipotiroidizm, Kan lipidleri, Subclinical Hypothyroidism, Dyslipidemia, Cardiovascular diseases, Training and research hospitals, Hospitals, Hypothyroidism, Blood lipids
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Subklinik hipotiroidi serum tiroid stimülan hormon (TSH) seviyesinin 4-5 mU/mL'nin üzerindeyken serum serbest tetraiyodotironin (sT4) düzeyinin normal bulunduğu biyokimyasal bir tanımlamadır. Toplumda oldukça yaygın görülen bir hastalık olup sıklıkla asemptomatik veya diğer hastalıklarla karışabilecek nonspesifik belirti ve bulgular vermektedir. Tanısı gözden kaçırılırsa aşikar hipotiroidiye ilerleme, ateroskleroz, dislipidemi, non alkolik yağlı karaciğer hastalığı ve metabolik sendrom gibi sonuçlara yol açabilmektedir. Tedavisi ise uygun dozda levotiroksin replasmanı ile yapılabilecek kadar basittir. Fakat fayda zarar dengesi düşünülerek hangi hastalara tedavi başlanacağı dikkatlice seçilmelidir. Yapılan çalışmalarda subklinik hipotiroidi ile dislipidemi ve kardiyovaskuler hastalıkların ilişkisi net olmadığı için tedavisi de tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı subklinik hipotiroidi hastalarında dislipidemi sıklığını araştırmak ve tedavi gerekliliğini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızın evreni Mart 2019-Mart 2020 tarihleri arasında dahiliye ve aile hekimliği polikliniklerine başvurmuş, 18 yaş üzerinde ve herhangi bir nedenden dolayı TSH, sT4 ve lipid profili tetkikleri yapılmış kişiler oluşturmaktadır. Diyabet, hiperlipidemi, ailesel dislipidemi, malignitesi tanısı olan hastalar ve gebelik durumu olan hastalar dışlandıktan sonra hasta grubu olarak 261 kişi, kontrol grubu olarak 241 kişi çalışmamıza dahil edilmiştir. Retrospektif olarak sonuçları taranan hastaların tiroid fonksiyon testleri sonuçları, kan lipid düzeyleri sonuçları, kronik hastalıkları, tiroid replasman tedavisi alıp almadıkları kaydedilerek iki grup arasındaki farklar ve tiroid fonksiyon testleri ile kan lipid düzeyleri arasındaki ilişkiler incelenmiştir. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen subklinik hipotiroidili hastaların 245'i (%93,9) kadın, 16'sı (%6,1) erkektir. Kontrol grubunda 23 kişi, hasta grubunda 210 kişi olmak üzere toplamda 233 kişi (%46,4) levotiroksin tedavisi almaktadır. Subklinik hipotiroidi hastalarında medyan TSH değeri (6,59 μIU/mL) kontrol grubuna göre (1,65 μIU/mL) anlamlı düzeyde daha yüksektir (p<0,001). Subklinik hipotiroidi hastalarının sT4 değerlerinin daha düşük olduğu tespit edilmiştir (p<0,001). Subklinik hipotiroidi grubundaki hastaların medyan total kolesterol (TK), düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-K), trigliserit, çok düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (VLDL-K), trigliserit/yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL-K) ve TK/HDL-K değerlerinin kontrol grubuna göre daha yüksek olduğu saptanmıştır. Kontrol ve subklinik hipotiroidi grubundaki hastaların serum TSH ve sT4 düzeyi ile serum lipid parametreleri arasında anlamlı bir korelasyona rastlanmamıştır (p>0,05). Subklinik hipotiroidili hastaların yaşları ile TK (r=0,306; p<0,001), LDL-K (r=0,256; p<0,001), trigliserit (r=0,125; p=0,044), HDL-K (r=0,206; p=0,001) ve VLDL-K (r=0,125; p=0,044), değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönde zayıf bir korelasyon bulunmuştur. Hem kontrol hem de hasta grubunda yaş ile serum TSH ve sT4 düzeyleri arasında anlamlı bir korelasyon olmadığı tespit edilmiştir (p>0,05). Subklinik hipotiroidili 50 yaş ve üstü kadın hastaların TK (p<0,001), LDL-K (p=0,002), trigliserit (p=0,001), HDL-K (p=0,013) ve VLDL-K (p=0,001) değerlerinin 50 yaş altı hasta grubuna göre daha yüksek olduğu gözlenmiştir. Sonuç: Subklinik hipotiroidili hastaların TK, LDL-K, trigliserit, VLDL-K, trigliserit/HDL-K ve TK/HDL-K değerlerinin kontrol grubundan daha yüksek olduğu saptanmıştır. Bu sonuçlar subklinik hipotiroidi hastalarında dislipidemi görülebileceğini desteklemektedir. Bu hastalar kardiyovaskuler hastalıklar açısından dikkatli takip edilmeli ve seçili hastalar uygun dozda levotiroksin ile tedavi edilmelidir.
Özet (Çeviri)
Aim: Subclinical hypothyroidism is a biochemical definition where serum TSH level is above 4-5 mU / mL while serum fT4 level is normal. It is a very common disease in the community and often gives asymptomatic or nonspecific signs and symptoms that can be confused with other diseases. If the diagnosis is missed, it may lead to progression to overt hypothyroidism, atherosclerosis, dyslipidemia, non-alcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome. Its treatment can be simple enough to be done with an appropriate dose of levothyroxine replacement. However, considering the benefit-harm balance, which patients to start treatment should be carefully selected. Since the relationship between subclinical hypothyroidism and dyslipidemia and cardiovascular diseases is not clear in the studies conducted, its treatment is also controversial. The aim of this study is to investigate the presence of dyslipidemia in patients with subclinical hypothyroidism and to determine the need for treatment. Material and Method: The population of our study consists of people over the age of 18 who applied to internal medicine and family medicine outpatient clinics between March 2019 and March 2020, and who had TSH, fT4 and lipid profile examinations for any reason. After excluding patients with diabetes, hyperlipidemia, familial dyslipidemia, malignancy and patients with gestational status, 261 patients as the patient group and 241 individuals as the control group were included in our study. The differences between the two groups and the relationships between thyroid function tests and blood lipid levels were examined by retrospectively screening the results of thyroid function tests, blood lipid levels, chronic diseases, and whether they received thyroid replacement therapy. Results: Patients with subclinical hypothyroidism in our study 245 (93.9%) are women and 16 (6.1%) are men. 233 people (46.4%) in total, including 23 people in the control group and 210 people in the patient group, were receiving levothyroxine treatment. In patients with subclinical hypothyroidism, the median TSH value (6.59 μIU / mL) was significantly higher than the control group (1.65 μIU / mL) (p <0.001). It was found that fT4 values of patients with subclinical hypothyroidism were lower (p<0.001). The median TC, LDL-C, triglyceride, VLDL-C, triglyceride /HDL-C and TC / HDL-C values of the patients in the subclinical hypothyroid group were found to be higher than the control group. There was no significant correlation between serum TSH and fT4 levels and serum lipid parameters of the patients in the control and subclinical hypothyroidism groups (p> 0.05). The age of patients with subclinical hypothyroidism and TC (r = 0.306; p <0.001), LDL-C (r = 0.256; p <0.001), triglyceride (r = 0.125; p = 0.044), HDL-C (r = 0.206; p = 0.001) and VLDL-C (r = 0.125; p = 0.044) a statistically significant positive weak correlation was found between the values. It was found that there was no significant correlation between age and serum TSH and fT4 levels in both control and patient groups (p> 0.05). TC (p <0.001), LDL-C (p = 0.002), triglyceride (p = 0.001), HDL-C (p = 0.013) and VLDL-C (p = 0.001) in female patients 50 years and older with subclinical hypothyroidism it was observed that the values were higher than the patient group under 50 years of age. Conclusion: TC, LDL-C, triglyceride, VLDL-C, triglyceride / HDL-C and TC / HDL-C values of patients with subclinical hypothyroidism were found to be higher than the control group. These results support that dyslipidemia can be seen in patients with subclinical hypothyroidism. These patients should be followed carefully for cardiovascular diseases and selected patients should be treated with appropriate dose of levothyroxine.
Benzer Tezler
- 1985-1986 yıllarında Polatlı Devlet Hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
FERHAN ŞENOL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN
- Bir ilaç fabrikasında personel gereksinmesinin belirmesi seçilmesi ve elde tutulmasına yönelik bir uygulama çalışması
Başlık çevirisi yok
EMİNE BOZBAĞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1989
İşletmeİstanbul ÜniversitesiÇalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUĞRAY KAYNAK
- Ulaş Sağlık Ocağı merkezinde nüfusun bazı niteliklerine ve konutların durumuna ilişkin bir çalışma
An Investigation carried out at the Ulaş Public Health Centre concerning some characteristics of the population and housing conditions in the district of Ulaş
EROL ŞANLI
Doktora
Türkçe
1985
Halk SağlığıCumhuriyet ÜniversitesiHalk Sağlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERVET ÖZGÜR
- 1981 Türkiye tarımsal yapısının önemli bileşenleri ve tarımsal bölgelerin elde edilmesi
Principle components of Turkey's agricultural structure and to determine agricultural rigions in 1981
İHSAN KARABULUT
- Antakya tarihi ticaret merkezi mekansal yapı değişim ve gelişim sürecinin kent ticaret merkezi planlamasına etkinliği
The Effectiveness of spatial structural chance and development period of the historical trade center of Antakya in the urban trade planning
NEVİN TURGUT
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Şehircilik ve Bölge PlanlamaGazi ÜniversitesiŞehir ve Bölge Planlama Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NURCAN UYDAŞ