Acil servise başvuran akut iskemik inme tanılı hastalarda HALP skorunun mortalite öngörmedeki etkisi
The effect of HALP score on prediction of mortality in patients with acute ischemic stroke applied to the emergency department
- Tez No: 687697
- Danışmanlar: PROF. DR. BAŞAR CANDER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Nöroloji, Emergency and First Aid, Neurology
- Anahtar Kelimeler: HALP skoru, Serebrovasküler hastalıklar, Mortalite, Acil servis-hastane, Acil tıp, Serebrovasküler bozukluklar, Ölçekler, İnme, İskemi, Cerebrovascular diseases, Ischemic stroke, HALP score, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Mortality, Cerebrovascular disorders, Scales, Stroke, Ischemia
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Dünya Sağlık Örgütü inmeyi vasküler neden dışında başka bir sebep olmaksızın, beyin kan akımının bozulması sonucunda fokal veya global serebral disfonksiyona yol açan, 24 saat ya da daha uzun süren klinik bir sendrom olarak tanımlamıştır. Dünyada ölüm sebeplerine bakıldığında serebrovasküler hastalıklar, kardiyovasküler hastalıklar ve kanserden sonra ölüme neden olan üçüncü hastalık olup sakatlık sebeplerinde ise ilk sırada yer almaktadır. Bu çalışmada HALP skorunun iskemik inme hastalarında mortaliteyi öngermedeki etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif verilerle tanımlayıcı ve kesitsel klinik araştırma olarak tasarlandı. Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 01.01.2019- 31.12.2019 tarihleri arasında başvuran iskemik inme tanılı hastaların verileriyle planlanmıştır. Panates Hastane Bilgi Yönetim Sistemi üzerinden yapılan arama neticesinde 1.167 hasta verisine ulaşıldı. Bu hastalardan dahil edilme kriterlerine uymayan 432 hasta çıkartıldı ve çalışma 735 hasta ile yürütüldü. Hastanın yaşı, cinsiyeti, özgeçmişi ve mortalite bilgileri alındı. Hastaneye başvurudan sonra ilk 24 saat içerisinde alınan laboratuvar (Hemoglobin (g/dL), Albümin (g/dL), Lenfositler (103/μL), Trombositler (103/μL)) parametreleri kaydedilerek birim değişikliği yapıldıktan sonra HALP skoru hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 735 iskemik inme hastasının yaş ortalaması 68,15±13,50 olarak hesaplandı. Hastaların %48,3'ü (n=355) erkek, %51,7'si (n=380) kadındı. Yaş ortalamasında kadın (69,43±13,63) ve erkeklerde (66,78±13,25) anlamlı fark tespit edildi. Laboratuvar değerlerinde hastaların hemoglobin ortalamasının 12,96 (min- max: 4,50-19,40), albümin ortalamasının 3,87 (min-max: 2,21-4,82), lenfosit ortalamasını 1,99 (min-max: 0,10-5,80) ve platelet ortalamasının 253,367 (min-max: 77,000-549,000) olduğu görüldü. Hesaplanan HALP skor ortalaması da 42,93 (min- max: 2,00-138,00) olarak tespit edildi. 1 yıllık mortalite incelendiğinde hastaların %11,2'sinin (n=82) ilk 1 ay içinde, %11,3'ünün (n=83) 1-6 ay zaman aralığında ve %2,7'sinin (n=20) ise 6-12 ay içerinde exitus olduğu görüldü. Geri kalan %74,8'lik kısımda (n=550) ise bir yıllık zaman diliminde ölümle sonuçlanan bir vaka ile karşılaşılmadı. Bir yıl içinde exitus olanlar ile olmayan hastaların laboratuvar parametrelerinde hemoglobin, albümin, lenfosit ve HALP değerlerinin exitus olmayan hastaların 1 yıl içinde exitus olan hastalardan anlamlı yüksek olduğu görüldü (p<0,01). Platelet değerinde ise anlamlı farklılık tespit edilmedi (p=0,281). HALP skorunun optimal cut-off değeri 34,5 için sensitivite ve spesifite değerlerini sırasıyla %63,8 ve %65,6 olarak hesaplandı. Mortalite grupları arasındaki farklılık incelendiğine asıl farkın exitus görülmeyen grup ile 1 ay içinde ve 1-6 ay arasında exitus olan gruplar arasında olduğu görüldü. Exitus görülen grupların kendi arasında ise anlamlı farklılık tespit edilemedi. 1 ay içinde exitus olan hastalar ile exitus olmayan hastaların laboratuvar değerleri ve HALP skoru karşılaştırmasında ise tüm parametreler için anlamlı farklılık saptandı. Klinik sonlanımlarına göre hastaları gruplandırarak laboratuvar parametrelerini karşılaştırdığımızda hemoglobin, albümin, lenfosit, HALP skoru ve yaş değerleri için gruplar arasında anlamlı farklılık saptandı (p<0,01). Sonuç: HALP skorunun genitoüriner sistem, gastrointestinal sistem ve birkaç malignite grubunda daha hastaların prognozunu göstermede etkili olduğu yapılan çalışmalarla tespit edilmiştir. Bu çalışmadan elde edilen verilerle HALP skorunun iskemik inme geçiren hastalarda prognoz ve mortaliteyi öngörebileceğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Aim: The World Health Organization has defined stroke as a clinical syndrome that causes focal or global cerebral dysfunction, lasting 24 hours or longer as a result of impaired cerebral blood flow due to vascular cause. When we the causes of death in the world is researched, stroke is the third disease that causes death after cardiovascular diseases and cancer and also it ranks first among the causes of disability. In this study, it was aimed to investigate the effect of HALP score on predicting mortality in ischemic stroke patients. Materials and Methods: The study was designed as a descriptive and cross-sectional clinical study with retrospective data. It was planned with the data of patients who wereadmitted to the emergency department between 01.01.2019- 31.12.2019 and were diagnosed with ischemic stroke. The data for patients' labratuary information of 1.167 patients were found via the information system of the hospital. The data for 432 patients in the sample which did not meet the inclusion criteria were excluded and the study was conducted with 735 patients. The data for age, gender, history and mortality of patients were collected. The HALP score was calculated after the parameters' unit adjustment was made by recording the laboratory (Hemoglobin (g/dL), Albumin (g/dL), Lymphocytes (103/μL), Platelets (103/μL)) parameters taken within the first 24 hours after admission to the hospital. Results: The mean age of 735 ischemic stroke patients included in the study was calculated as 68,15±13,50 years. Of the patients, 48.3% (n=355) were male and 51,7% (n=380) were female. There was a significant difference in the mean age of females (69,43±13,63) and males (66,78±13,25). Based on the laboratory parameters of patients, the mean of hemoglobin was 12,96 (min-max: 4,50-19,40), the mean of albumin was 3,87 (min-max: 2,21-4,82), the mean of lymphocyte was 1,99 (min-max: 0,10-5,80) and the mean of platelet was 253,367 (min-max: 77,000-549,000). The calculated HALP score average was also found to be 42,93 (min-max: 2,00-138,00). When the 1-year mortality was analyzed, 11,2% (n=82) of the patients died within the first month, 11,3% (n=83) died within the 1-6 months period and 2,7% (n=20) died within 6-12 months after diagnosis. There was no case that resulted in death in a one-year period for the remaining 74,8% (n=550). Hemoglobin, albumin, lymphocyte and HALP values in the laboratory parameters of the patients who died and did not die within one year were analyzed. It was found that the HALP score of the patients who did not die within 1 year significantly higher than the patients who died within 1 year (p<0,01). There was no significant difference in the platelet value (p=0,281). The sensitivity and specificity values were 63,8% and 65,6%, respectively for the optimal cut-off value (34,5%) of the HALP score. When the difference between mortality groups was analyzed, it was seen that the main difference was between the group that did not die in 1 year and the groups the mortality was in 1 month and between 1-6 months. There was no significant difference between the exitus groups. A significant difference was found for all laboratory parameters and HALP score in the comparison of patients who died within 1 month and those who did not in 1 year. When we compared the laboratory parameters of the patients groups based on their clinical outcomes, a significant difference was found between the groups for hemoglobin, albumin, lymphocyte between HALP score and age values (p<0,01). Conclusion: Studies have shown that the HALP score is effective in demonstrating the prognosis of patients in the genitourinary system, gastrointestinal system and a few malignancy groups. We think that the HALP score can predict prognosis and mortality in patients with ischemic stroke based on the results obtained from this study.
Benzer Tezler
- Acil servise başvurup akut inme tanısı alanhastaların prognoz tahmininde halp skorununetkinliğinin incelenmesi
Those who applied to the emergency department and were diagnosed with acute stroke halp score in predicting the prognosis of patients investigation of its effectiveness
DİLARA ÖZMEN DALKILINÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZLEM TATAROĞLU
- Acil Servise başvuran akut iskemik ve hemorajik inme tanılı hastalarda CONUT ve PNI skorlarının prognostik önemi
Prognostic importance of CONUT and PNI scores in patients diagnosed with acute stroke and central hemorrhage presenting to the Emergency Department
SEDAT YILDIZLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil Tıpİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP KARAKAYA
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET GÖKTUĞ EFGAN
- Acil serviste akut iskemik inme tanısı alan hastalarda spexin düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of spexin levels in patients diagnosed with acute ischemic stroke in the emergency department
BERKAY KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpTrakya ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ERAY ÇELİKTÜRK
- İskemik inme tanısı alan hastalarda D dimer laktat ve hemogram parametrelerinin tanı ve mortalite üzerine etkisi
The effect of diger lactate and haemogram parameters on diagnosis and mortality in patients with ischaemic stroke
ABDULKERİM ÖZYURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpTokat Gaziosmanpaşa ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ESEN
- Erişkin Nöroloji Kliniğimize 2022-2024 yılları arasında akut iskemik inme kliniği ile başvurup mekanik trombektomi tedavisi uygulanan hastaların retrospektif olarak incelenmesi
A retrospective analysis of patients treated with mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke admitted to the Adult Neurology Clinic between 2022 and 2024
BURAK GÜNEY