Romatizmal kalp hastalığı tanılı çocuklarda tam kan sayımı ve akut faz reaktanlarının değerlendirilmesi

Evaluation of complete blood count and acute phase reactants in children with rheumatic heart disease

PDF İndir

Tez No: 687328
Yazar: İREM KURUGÖLLÜ
Danışmanlar: DOÇ. DR. SERKAN FAZLI ÇELİK
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
Anahtar Kelimeler: Romatizmal kalp hastalığı, akut romatizmal ateş, kronik inflamasyon, tam kan sayımı, nötrofil - lenfosit oranı, monosit – lenfosit oranı, platelet – lenfosit oranı, Akut faz reaksiyonu, Kalp hastalıkları, Kan sayımı, Monosit/lenfosit oranı, Nötrofil/lenfosit oranı, Romatizmal ateş, Romatizmal kalp hastalıkları, Trombosit/lenfosit oranı, Çocuklar, İnflamasyon, Rheumatic heart disease, acute rheumatic fever, chronic inflamation, complete blood count, neutrophil-lymphocyte ratio, monocyte-lymphocyte ratio, platelet-lymphocyte ratio, Acute phase reaction, Heart diseases, Blood cell count, Monocyte/lymphocyte ratio, Neutrophil/lymphocyte ratio, Rheumatic fever, Platelet/lymphocyte ratio, Children, Inflammation
Yıl: 2021
Dil: Türkçe
Üniversite: Adnan Menderes Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ : Akut romatizmal ateş (ARA), grup A beta hemolitik streptokokus (GAS) farenjiti sonrası ortaya çıkan sistemik bir hastalıktır. Romatizmal kalp hastalığı (RKH) ise A grubu streptokok enfeksiyonunun non-süpüratif bir komplikasyonuna sekonder kapak hasarına neden olan otoimmün bir fenomen olarak kabul edilmektedir. RKH, akut romatizmal ateş (ARA) sonucu gelişen kronik bir kalp hastalığıdır. Çalışmamızda RKH tanılı çocuklarda tam kan sayımı parametrelerinin ve akut faz reaktanlarının vücutta devam eden inflamasyonu gösteremedeki rolünü ortaya koymayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM : Çalışmaya; 01.01.2014 ve 31.12.2019 tarihleri arasında Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji ve Genel pediatri polikliniklerine başvuran 4-18 yaş arası ARA tanısı ile izlenen 41 vaka, RKH tanısı ile izlenen 47 vaka olmak üzere toplam 88 vaka alındı. Kontrol grubu olarak ise Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji ve Genel Pediatri polikliniklerinde değerlendirilen 4-18 yaş arası herhangi bir sistemik veya kronik hastalığı bulunmayan benzer yaş grubu ve cinsiyette 82 sağlıklı çocuk dahil edildi. Çalışmanın tanımlayıcı bilgilerinden ad-soyad, cinsiyet, yaş, tanı yılı, profilaksi kullanımı ve süresi, ekokardiyografi bilgileri, tam kan sayımı parametreleri, biyokimyasal belirteçler (total protein, albumin) ve akut faz reaktanlarını (ESH, CRP) içeren bir çalışma formu hazırlandı. Bu form, hastanemiz kayıt sistemi MIA-MED programına kayıtlı hasta dosya bilgilerinden hem vaka hem de kontrol grubu için ayrı ayrı dolduruldu. BULGULAR : Çalışmamıza alınan ARA, RKH ve kontrol grubu hastaların her birinin tam kan sayımı parametreleri ayrı ayrı incelendi ve birbiri ile karşılaştırılmak üzere ARA-RKH, ARA-kontrol ve RKH-kontrol olacak şekilde üç grup belirlendi. Çalışmamızda ARA, RKH ve kontrol gruplarının; Hb (ARA: 11.6 ± 1.3 gr/dL, RKH: 13.2 ± 1.1gr/dL; p<0.001), (ARA: 11.6 ± 1.3gr/dL, kontrol: 13.5 ± 1.1gr/dL; p<0.001) , lökosit (ARA: 11047.1 ± 4533.5/μL, RKH: 8750.2 ± 2522.9/μL; p<0.001), (ARA: 11047.1 ± 4533.5/μL, kontrol: 7869.9 ± 2290.1/μL; p<0.001), (RKH: 8750.2 ± 2522.9/μL, kontrol: 7869.9 ± 2290.1/μL; p<0.001), nötrofil (ARA: 7498 ± 4369/μL, RKH: 5039.6 ± 2006.9/μL; p<0.001), (ARA: 7498 ± 4369/μL, kontrol: 3933.5 ± 1860.2/μL; p<0.001), (RKH: 5039.6 ± 2006.9/μL, kontrol:3 933.5 ± 1860.2/μL; p<0.001), monosit (ARA: 750.7 ± 299.8/μL, RKH: 617 ± 237.6/μL; p<0.001), (ARA: 750.7 ± 299.8/μL, kontrol: 517.4 ± 172.6/μL; p<0.001), (RKH: 617 ± 237.6/μL, kontrol: 517.4 ± 172.6/μL; p<0.001), lenfosit (ARA: 2569 ± 850.8/μL, kontrol: 3122.3 ± 1193.6/μL; p<0.05); PLT (ARA: 402487.8 ± 144520.1/μL, RKH: 299766 ± 69153.6/μL; p<0.001), (ARA: 402487.8 ± 144520.1/μL, kontrol: 315341.5 ± 76570.7/μL; p<0.001), PCT (ARA: 0.8 ± 1.2%, RKH: 0.3 ± 0.4%; p<0.001), (ARA: 0.8 ± 1.2%, kontrol: 0.3 ± 0.1%; p<0.001), MPV (ARA: 9 ± 0.9fL, RKH: 9.6 ±1.2 fL; p<0.05), (RKH: 9.6 ± 1.2 fL, kontrol: 9 ± 1fL; p<0.05), RDW (ARA: 13.6 ± 1.1%, kontrol: 13 ± 0.7%; p<0.05), (RKH: 13.3 ± 1%, kontrol: 13 ± 0.7%; p<0.05), PDW (ARA: 14.7 ± 2, kontrol: 15.8 ± 0.4; p<0.05), (RKH: 14.4 ± 2.6, kontrol: 15.8 ± 0.4; p<0.05) değerleri arasında istatistiksel anlamlı fark saptandı. NLR (ARA: 3.3 ± 2.4, RKH: 2 ± 1.1; p<0.001), (ARA: 3.3 ± 2.4, kontrol: 1.7 ± 2.4; p<0.001), (RKH: 2 ± 1.1, kontrol: 1.7 ± 2.4; p<0.001), MLR (ARA: 0.3 ± 0.2, RKH: 0.2 ± 0.1; p<0.001), (ARA: 0.3 ± 0.2, kontrol: 0.2 ± 0.2; p<0.001), (RKH: 0.2 ± 0.1, kontrol: 0.2 ± 0.2; p<0.001), PLR (ARA: 171.4 ± 78.5, RKH: 116 ± 45.1; p<0.001), (ARA: 171.4 ± 78.5, kontrol: 115.1 ± 65.5; p<0.001) parametreleri arasındaki fark da istatiksel anlamlı bulundu. Çalışmamızda ARA grubunda CRP ile NLR (r=0.584, p=0.001), MLR (r=0.662, p=0.001), PLR (r=0.560, p=0.001), CRP/ALB (r=0.997, p=0.001) ve ESH ile NLR (r=0.439, p=0.004), MLR (r=0.464, p=0.002), PLR (r=0.568, p=0.001), CRP/ALB (r=0.730, p=0.001) değerleri arasında anlamlı pozitif bir korelasyon olduğunu bulduk. ROC analizi ile RKH ve ARA grubu hastalar için NLR, MLR, PLR ve CRP/ALB oranlarının optimal kesme değerleri belirlendi. SONUÇ : Çalışmamızın sonunda; çeşitli inflamatuvar hastalıklarda artış gösteren ve rutin tam kan sayımı içerisinde bakılabilen lökosit-nötrofil-monosit-trombosit sayısı, RDW, PCT, NLR, MLR, PLR ve CRP/ALB oranı gibi parametrelerin akut faz reaktanları ile korelasyon göstererek inflamasyon ile seyreden ARA ve RKH tanılı olgularda kontrol grubuna kıyasla arttığını gördük. Bu parametrelerin günlük pratik uygulama sırasında bakılabilecek ucuz ve hızlı ARA karditi ve RKH prognozu açısından yol gösterici yeni belirteçler olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

AIM : Acute rheumatic fever (ARF) is a systemic disease that occurs after group A beta hemolytic streptococcus (GAS) pharyngitis. Rheumatic heart disease (RHD) is accepted as an autoimmune phenomenon that causes valve damage secondary to a non-suppurative complication of group A streptococcal infection. RHD is a chronic heart disease that develops as a result of acute rheumatic fever. In our study, we aimed to reveal the role of complete blood count parameters and acute phase reactants in demonstrating ongoing inflammation in the body in children with a diagnosis of RHD. MATERIALS AND METHODS : In this study; between 01.01.2014 and 31.12.2019, a total of 88 cases, 41 of whom were followed up with the diagnosis of ARF and 47 of which were followed up with the diagnosis of RHD between the ages of 4-18, who applied to the Pediatric Cardiology and General Pediatrics outpatient clinics of Aydın Adnan Menderes University Faculty of Medicine, were included. As the control group, 82 healthy children of similar age and gender, aged 4-18 years, who were evaluated in the Pediatric Cardiology and General Pediatrics outpatient clinics of Aydın Adnan Menderes University Faculty of Medicine, without any systemic or chronic disease, were included. A study form was prepared from the descriptive information of the study, including name-surname, gender, age, year of diagnosis, use and duration of prophylaxis, echocardiography information, complete blood count parameters, biochemical markers (total protein, albumin) and acute phase reactants (ESR, CRP). This form was filled out separately for both the case and control groups from the patient file information registered in the MIA-MED program of our hospital's registry system. RESULTS : The complete blood count parameters of each of the ARF, RHD and control group patients included in our study were examined separately and three groups were determined to be compared with each other, as ARF-RHD, ARF-control and RHD-control. In between ARF, RHD and control groups'; Hb (ARF: 11.6 ± 1.3 gr/dL, RHD: 13.2 ± 1.1gr/dL; p<0.001), (ARF: 11.6 ± 1.3 gr/dL, control: 13.5 ± 1.1 gr/dL; p<0.001), leukocyte (ARF: 11047.1 ± 4533.5/μL, RHD: 8750.2 ± 2522.9/μL; p<0.001), (ARF: 11047.1 ± 4533.5/μL, control: 7869.9 ± 2290.1/μL; p<0.001), (RHD: 8750.2 ± 2522.9 /μL, control: 7869.9 ± 2290.1/μL; p<0.001), neutrophil (ARF: 7498 ± 4369/μL, RHD: 5039.6 ± 2006.9/μL; p<0.001), (ARF: 7498 ± 4369/μL, control: 3933.5 ± 1860.2/μL; p<0.001), (RHD: 5039.6 ± 2006.9/μL, control: 3933.5 ± 1860.2/μL; p<0.001), monocytes (ARF: 750.7 ± 299.8/μL, RHD: 617 ± 237.6/μL); p<0.001), (ARF: 750.7 ± 299.8/μL, control: 517.4 ± 172.6/μL; p<0.001), (RHD: 617 ± 237.6/μL, control: 517.4 ± 172.6/μL; p< 0.001), lymphocyte (ARF: 2569 ± 850.8/μL, control: 3122.3 ± 1193.6/μL; p<0.05); PLT (ARF: 402487.8 ± 144520.1/μL, RHD: 299766 ± 69153.6/μL; p<0.001), (ARF: 402487.8 ± 144520.1/μL, control: 315341.5 ± 76570.7/μL; p<0.001), PCT (ARF: 0.8 ± 1.2%, RHD: 0.3 ± 0.4%; p<0.001), (ARF: 0.8 ± 1.2%, control: 0.3 ± 0.1% ; p<0.001), MPV (ARF: 9 ± 0.9 fL, RHD: 9.6 ± 1.2) fL; p<0.05), (RHD: 9.6 ± 1.2fL, control: 9 ± 1fL; p<0.05), RDW (ARF: 13.6 ± 1.1%, control: 13 ± 0.7%; p<0.05), (RHD : 13.3 ± 1%, control: 13 ± 0.7%; p<0.05), PDW (ARF: 14.7 ± 2, control: 15.8 ± 0.4; p<0.05), (RHD: 14.4 ± 2.6, control: 15.8 ± 0.4 ; a statistically significant difference was found between these values. NLR (ARF: 3.3 ± 2.4, RHD: 2 ± 1.1; p<0.001), (ARF: 3.3 ± 2.4, control: 1.7 ± 2.4; p<0.001), (RHD: 2 ± 1.1, control: 1.7 ± 2.4; p<0.001), MLR (ARF: 0.3 ± 0.2, RHD: 0.2 ± 0.1; p<0.001), (ARF: 0.3 ± 0.2, control: 0.2 ± 0.2; p<0.001), (RHD: 0.2 ± 0.1, control: 0.2 ± 0.2; p<0.001), PLR (ARF: 171.4 ± 78.5, RHD: 116 ± 45.1; p<0.001), (ARF: 171.4 ± 78.5, control: 115.1 ± 65.5; p<0.001) parameters were also found statistically significant. In the ARF group, we found a significant positive correlation between CRP and NLR (r=0.584, p=0.001), MLR (r=0.662, p=0.001), PLR (r=0.560, p=0.001), CRP/ALB (r=0.997, p=0.001). Also, in the ARF group there was a significant positive correlation between ESR and NLR (r=0.439, p=0.004), MLR (r=0.464, p=0.002), PLR (r=0.568, p=0.001), CRP/ALB (r=0.730, p=0.001). Optimal cut-off values of NLR, MLR, PLR, and CRP/ALB ratios were determined for patients in the RHD and ARF groups by ROC analysis. CONCLUSION : At the end of our study; parameters such as leukocyte-neutrophil- monocyte-platelet count, RDW, PCT, NLR, MLR, PLR and CRP/ALB ratio, which increase in various inflammatory diseases and can be measured in routine complete blood count, are correlated with acute phase reactants and progress with inflammation. We observed that these parameters were increased in patients with ARA and RHD compared to the control group. We think that these parameters can be used as new guiding markers in terms of cheap and fast for ARF carditis and RHD prognosis that can be checked during daily practice.

Benzer Tezler

Tez No
466455
Kardiyak üfürüm ve göğüs ağrısı nedeni ile çocuk kardiyoloji polikliniğine yönlendirilen hastalardaki sessiz romatizmal kardit sıklığının saptanması
Determination of silent rheumatic carditis in patients guided to cardiology polyclinic with cardiac murmurs and chest pain
ZEHRA ÇAPA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DERYA ARSLAN
Tez No
236271
Akut romatizmal ateş ve romatizmal kalp hastalığı tanısında `Hıgh Sensıtıve C Reaktıf Proteın', total antioksidan kapasitesi, homosistein, haptoglobin ve kan lipid profilinin önemi
Akut romatizmal ateş ve romatizmal kalp hastaliği tanisinda `High Sensitive C Reaktif Protein?, total antioksidan kapasitesi, homosistein, haptoglobin ve kan lipid profilinin önemi
NERGİZ ÖNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Sağlık Bakanlığı
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YILDIZ DALLAR
Tez No
440414
Akut romatizmal ateş'te klinik bulgular ve D vitamini düzeyleri
Clinical features and vitamin D levels in acute rheumatic fever
ENES ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Kardiyoloji Marmara Üniversitesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİGEN AKALIN
Tez No
129587
Akut romatizmal ateşli çocuklarda klinik seyir ve prognoz
The natural of acuts rheumatic fever in children
İBRAHİM HALİL BULDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Cumhuriyet Üniversitesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SADİ TÜRKAY
Tez No
627964
Genel çocuk kliniğimizde ocak 2018-eylül 2019 tarihleri arasında başvuran akut romatizmal ateş tanılı hastaların 1992 ile 2015 jones kriterlerine göre değerlendirilmesi
Evaluation of patients with acute rheumatic fever applied to our general children's clinic between january 2018-september 2019 according to 1992 and 2015 jones criteria
MERİÇ ÖCAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET İRDEM

Geri Dön