Parsiyel larenjektomi sonrası disfaji gelişen hastalarda yutma egzersizleri ile nöromuskuler elektriksel stimülasyon yönteminin yutma fonksiyonu üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of swallowing exercise and neuromuscular electric stimulating method on swallowing function in patients with partial laryngectomy
- Tez No: 683574
- Danışmanlar: PROF. DR. ÜMİT ULUÖZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Egzersiz, Egzersiz tedavisi, Larinjektomi, Nöromüsküler elektriksel stimülasyon, Rehabilitasyon, Yutma, Yutma bozuklukları, Exercise, Exercise therapy, Laryngectomy, Neuromuscular electrical stimulation, Rehabilitation, Deglutition, Deglutition disorders
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ Parsiyel larenjektomi sonrası gelişebilen yutma bozukluğu hayat kalitesini olumsuz etkileyen ve ciddi komplikasyonlara yol açabilen önemli bir sorundur. Bu soruna karşı klasik rehabilitasyon egsersizleri ile tedavi yıllardan beri kullanılmaktadır. Son yıllarda disfaji sorununa karşı yeni tedavi yöntemleri geliştirilmektedir. Bunlardan biri olan nöromüsküler elektrik stimülasyon (NMES) yönteminin baş boyun kanser cerrahisinden sonra gelişen disfajilerdeki etkinliğini egzersiz yöntemleri ile karşılaştıran literatür bilgisi oldukça kısıtlıdır. Çalışmamızın amacı, parsiyel larenjektomi sonrası yutma bozukluğu görülen hastalarda egzersiz rehabilitasyonu ile NMES sonuçlarını karşılaştırılarak, elektrik stimülasyon yönteminin disfaji tedavisindeki değerinin araştırılmasıdır. YÖNTEM Çalışmaya Haziran 2015-Nisan 2019 tarihleri arasında larenks karsinomu nedeni ile Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalında suprakrikoid larenjektomi ve krikohyoidoepiglotopeksi (SKL+KHEP), suprakrikoid larenjektomi ve krikohyoidopeksi (SKL+ KHP) veya supraglottik larenjektomi uygulanan, rutin malignite kontrolüne gelen ve Ege Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği Yutma Laboratuvarında disfaji nedeni ile takip edilen, çalışmaya alınma kriterlerini karşılayan ve çalışmaya katılmayı kabul eden hastalar alınmıştır. Çalışmaya yukarıdaki kriterleri sağlayan 16 yutma egzersizi uygulanan, 16 NMES uygulanan hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, tedavi öncesi ve tedavi sonrası yutma testi verileri ve fleksibl fiberoptik endoskopik yutma çalışması (FEYÇ) bulguları dosya taraması ile elde edilmiştir. Bulgular Bu çalışmaya dahil edilen 32 hastanın 29'u erkek (%90.6), 3'ü (%9.4) kadın olup ortalama yaş 62.43± 6.44 olarak saptanmıştır. NMES uygulanan grupta yarı katı gıdaya ve sulu gıdaya disfaj, 3ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml su, 5 ml, 10 ml, 20 ml nektar, yoğurt ve balık kraker ile aspirasyon ve penetrasyon, yoğurt ile rezidu, ortalama Eating Assessment Tool-10 (EAT -10) skoru ve Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) açısından tedavi sonrasında anlamlı iyileşme saptanmıştır. (p>0.05).Gruplar arası kıyaslamada tedavi öncesi ve tedavi sonrası değerlerde anlamlı fark saptanmamıştır. (p<0.05) Sonuç Tedavi öncesi ve sonrası değerler her grup için ayrı ayrı ve tedavi sonrası değerler gruplar arasında olmak üzere iki farklı şekilde değerlendirildi. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası değerler açısından gruplar ayrı ayrı kıyaslandığında NMES tedavisi ile özellikle penetrasyon ve aspirasyon açısından daha iyi sonuçlar elde edilmiştir. Egzersiz tedavisi ile iyileşme izlense de belirgin olarak anlamlı fark oluşturan sonuç elde edilmemiştir. Tedavi sonrası değerler gruplar arasında kıyaslandığında ise gruplar arasında arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Bu da iki tedavi seçeneğinin birbirine üstünlüğü olamdığını göstermektedir ancak daha geniş hasta serileri ile yapılacak olan çalışmalar bu yöntemin etkinliği hakkında daha kesin bigiler sağlayacaktır.
Özet (Çeviri)
Aim Swallowing disorder after partial laryngectomy is very common condition. Swallowing disorder affects the quality of life and can cause serious complications. That is why it is important to carry out effective treatment. The aim of our study is to compare the effectiveness of exercise rehabilitation and neuromuscular electrical stimulation therapy in patients with partial laryngectomy. Method Between June 2015 and April 2019, supracricoid laryngectomy or supraglottic laryngectomy was performed in the Department of Ear Nose Throat Diseases due to laryngeal carcinoma, and was followed by routine malignancy control and followed by dysphagia in the Ege University Physiotherapy and Rehabilitation Swallowing Laboratory and met the criteria for inclusion to study and accepted to participate in the study were included in the study. A total of 32 patients who underwent 16 exercise therapy and 16 neuromuscular electrical stimulation were included in the study. Demographic data of patients and swallowing tests before and after treatment and findings of flexible fiberoptic endoscopic swallowing study were collected from medical records. Results Of the 32 patients included in this study, 29 were male (90.6) and 3 (9.4%) were female, with an average age of 62.43 ± 6.44. In the group with neuromuscular electrical stimulation, dysphagia to semi-solid food, aqueous food, aspiration and panetration with 3ml,5ml, 10ml, 20ml water, 5ml, 10ml, 20ml nectar, yogurt and fish crackers, residue with yoghurt, mean Eating Assessment Tool-10 score (EAT-10) and Beck Depression Score significant improvement was detected before and after treatment. (p<0.05). There was no significant difference in pre-treatment and post-treatment values between groups. (p>0.05) Conclusion When the pre-treatment and post-treatment values were compared in the groups undergoing neuromuscular electrical stimulation therapy and exercise rehabilitation, the two treatment methods were not superior to each other. Although better results were obtained after treatment in patients in the group with neuromuscular electrical stimulation, studies with large patient series will be instructive.
Benzer Tezler
- Parsiyel larenjektomilerde preoperatif yutma terapisinin yutma fonksiyonu üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of preoperative swallowing therapy on swallowing function in partial laryngectomies
ÇAĞLA ELİKÜÇÜK
Doktora
Türkçe
2024
Kulak Burun ve BoğazHacettepe ÜniversitesiDil ve Konuşma Terapisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA ESEN AYDINLI
- Parsiyel larenjektomili bireylerde elektrostimülasyon terapisinin yutma ve ses üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of electrostimulation therapy on swallowing and voice in individuals with partial laryngectomy
HİLAL NUR FİCİL
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Kulak Burun ve BoğazEge ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET FATİH ÖĞÜT
- Parsiyel vertikal larenjektomi sonrası rekonstrüksiyon için uyguladığımız açık pencere tekniği
Başlık çevirisi yok
EROL ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Kulak Burun ve BoğazAkdeniz ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESOR İ. BALKAN
- Suprakrikoid parsiyel larenjektomi sonrası geç dönem fonksiyonel değerlendirme
Late functional evaluation after supracricoid partial laryngectomy
ELİF ÇİFTÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Kulak Burun ve BoğazTrakya ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET RIFAT KARASALİHOĞLU