Geri Dön

Tiroid fonksiyon bozukluğu ve vitamin D eksikliğinin tip 2 diabetes mellituslu hastalarda kan şeker regülasyonu üzerindeki rolü

The role of thyroid dysfunction and vitamin D deficiency in blood glucose regulation in patients with type 2 diabetes mellitus

PDF İndir

  1. Tez No: 681587
  2. Yazar: BEDRİYE AÇIKGÖZ YILDIZ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ERHAN BOZKURT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Diabetes mellitus, Diabetes mellitus-tip 2, Hemoglobin A-glikolize, Kan glükozu, Tiroid bezi, Tiroid hastalıkları, Tiroid hormonları, Vitamin D, Diabetes mellitus, Diabetes mellitus-type 2, Hemoglobin A-glycosylated, Blood glucose, Thyroid gland, Thyroid diseases, Thyroid hormones, Vitamin D
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ: D vitamini vücutta hayati fonksiyonları olan bir hormondur. D vitamini eksikliği kas-iskelet hastalıklarına yol açmakla birlikte pek çok sistemik hastalık ile ilişkilendirilmiştir. Tiroid disfonksiyonları da tip 2 DM'a sık eşlik eden endokrinopatilerdendir. Tip 2 DM'da HbA1c, açlık kan glukozu ve tokluk kan glukozu tetkik edilerek glisemik durum değerlendirilir. Biz bu çalışmada tip 2 DM hastaları arasında D vitaminin değerlerinde eksiklik olanlarına verilen replasman tedavisi sonrası 3. ay ve 6. ay açlık/tokluk kan glukoz değerlerini ve HbA1c değerlerini retrospektif inceleyerek replasman tedavisinin diyabet regülasyonunda olan rolünü ortaya koymayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Afyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde etik kurul onayı alındıktan sonra 2015-2019 yılları arasında İç Hastalıkları Polikliniğine başvuran tip 2 DM hastaları retrospektif olarak değerlendirildi. Bu hastalardan 0. 3. ve 6. ay rutin kontrolüne gelen ve 25(OH)D vitamini, serbest T4, serbest T3, TSH, HbA1c aynı anda bakılan 263 hasta çalışmaya dahil edildi. İlk başvurusunda D vitamini eksikliği olup D vitamini tedavisi alanların ve başvuru anında tiroid disfonksiyonu olup tedavi alarak ötiroid olanların glisemik durumları HbA1c, açlık kan glukoz ve tokluk kan glukoz ölçümleri ile değerlendirildi. BULGULAR: Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 57,9±11,6 idi. D vitamini eksikliği tedavisi alarak D vitamini normal düzeye gelen hastaların 3. ay kontrollerinde HbA1c'de başlangıca göre azalma saptandı. (%7,19±1,9 %6,97±1,8, p=0,023) D vitamini tedavisi sonrası 0. ve 3. ay açlık kan glukozu ve tokluk kan glukoz değerleri karşılaştırıldığında anlamlı farklılık saptanmadı (sırasıyla p=0,063, p=0,36). Başlangıç, 3. ay ve 6. ay kontrolleri değerlendirildiğinde D vitamini tedavisiyle HbA1c, açlık kan glukozunda anlamlı değişim görülmedi (p=0,053 p=0,49). 3. ay kontrollerinde D vitamini ile açlık kan glukozu ve HbA1c arasında negatif korelasyon (sırasıyla r=-0,353 p<0,001, r=-0,23 p=0,016) 6. ay kontrollerinde tokluk kan glukozu ile D vitamini arasında 75 negatif korelasyon saptandı (r=-0,79 p=0,004). Hipotiroidi tedavisi alan hastaların 3. ayda ötiroid olması ile HbA1c, açlık kan glukozu ve tokluk kan glukoz değerleri karşılaştırıldığında anlamlı farklılık saptanmadı (sırasıyla p=0,202 p=0,14 p=0,72). TARTIŞMA: Daha önce D vitamini ile birçok hastalık arasında ilişki saptanmıştır. Biz bu çalışmada D vitamini tedavisi ile tip 2 DM hastalarında 3. ayda HbA1c'de anlamlı bir düşüş olduğunu saptarken; bu hastalarda 3. ay D vitamini değerleri ile HbA1c değerleri arasında negatif bir korelasyon olduğunu da saptadık. D vitamini ile glisemik parametreler arasında saptadığımız negatif korelasyon literatür ile uyumlu olup; D vitamininin diyabet regülasyonuna olumlu katkı sağladığını desteklemektedir. 6. ay HbA1c değerlerinde ise anlamlı farlılık saptanmamış olup; örneklem sayımızın az olması bunu açıklayabilir. Tip 2 DM bulunan hastalara tiroid disfonksiyonu eşlik edebilen endokrinopatilerdendir. Literatürde hipotiroidinin ve hipertiroidinin glisemik parametrelere olan etkileri ile ilgili birçok çalışma vardır. Bizde tiroid disfonksiyonu olan tip 2 DM hastalarında tedavi ile glisemik parametrelerin değişimini göstermeyi amaçladık. Ancak DM hastalarının 3 aylık rutin kontrollerine düzenli gelmeyişi veya poliklinik şartlarında tiroid disfonksiyon sorgulamasının iyi yapılamamasından ötürü yeterli örneklem sayısına ulaşamadık. SONUÇ: Diyabetik hastalarda D vitamini düzey takibi önemlidir. D vitamini replasmanı ile kısa dönem takiplerinde diyabetik hastaların glisemik parametrelerinde iyileşme sağlanmaktadır. Ancak daha büyük hasta grubu ve D vitamini replasmanı yapılarak devam eden prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Çalışmamızın retrospektif olması, verilerin kaydedilmesindeki olası hatalar bulgularımızı etkilemiş olabilir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Purpose: Vitamin D is a hormone with vital functions in the body. Vitamin D deficiency causes musculoskeletal diseases besides it has been associated with many systemic diseases. Also, thyroid dysfunctions frequently accompany type 2 DM. In Type 2 DM, HbA1c, fasting blood glucose and postprandial blood glucose are analyzed for evaluate the glycemic state. In this study, we aimed to reveal the role of replacement therapy in diabetes regulation by retrospectively examining fasting/postprandial blood glucose values and HbA1c values at the 3rd and 6th months after replacement therapy given to those with deficiencies in vitamin D among type 2 DM patients. Material and Method: After getting the ethics committee approval at Afyon Health Sciences University Medical Faculty Hospital, type 2 DM patients who applied to the Internal Medicine Policlinic between 2015 and 2019 were evaluated retrospectively. Of these patients, 263 patients who came to the regular control of the 3rd and 6th months and who were tested for 25(OH) vitamin D, free T4, free T3, TSH, HbA1c at the same time were included in the study. In the first application, the individuals that had vitamin D deficiency and received vitamin D treatment and those who had thyroid dysfunction and euthyroid with treatment were evaluated with HbA1c, fasting blood glucose and postprandial blood glucose measurements for the glycemic status. Results: The mean age of the patients included in the study was 57,9 ± 11,6. HbA1c was decreased in the 3rd month follow-up of patients whose vitamin D levels were normal by taking vitamin D deficiency therapy compared to baseline (%7,19±1,9 %6,97±1,8, p=0,023). There was no significant difference between fasting blood glucose and postprandial blood glucose values at 0 and 3 months after vitamin D treatment (p=0,063 p=0,36, respectively). When the initial, 3rd, and 6th month controls were evaluated, HbA1c and fasting blood glucose did not change significantly with vitamin D treatment (p=0,053 p= 0,49). 77 Negative correlation between vitamin D and fasting blood glucose and HbA1c in the 3rd month controls were determined (r = -0,353 p <0,001, r = -0,23 p = 0,016, respectively). Negative correlation between and vitamin D in 6th month controls were determined (r = -0,79 p = 0,004). The patients who had received hypothyroid treatment and were euthyroid at the 3rd month, no significant difference was found for HbA1c, fasting blood glucose and postprandial blood glucose values were comparement (p = 0,202 p = 0,14 p = 0,72, respectively). Discussion: Previously, there has been a relationship between vitamin D and many diseases. In this study, we determined that there was a significant decrease in HbA1c in the 3rd month in type 2 DM patients with vitamin D treatment; In these patients, we also found a negative correlation between 3rd month vitamin D values and HbA1c values. The negative correlation that we found between vitamin D and glycemic parameters is compatible with the literature; it supports that vitamin D contributes positively to diabetes regulation. There was no significant difference in 6th month HbA1c values; The low number of our sample can explain this. It is one of the endocrinopathies that may accompany thyroid dysfunction in patients with type 2 DM. There are many studies in the literature about the effects of hypothyroidism and hyperthyroidism on glycemic parameters. We aimed to show the change of glycemic parameters with treatment in type 2 DM patients with thyroid dysfunction. However, we could not reach the sufficient number of samples due to the fact that DM patients did not come to their 3-month routine controls regularly or the thyroid dysfunction questioning was not performed well in the outpatient clinic. Conclusion: Vitamin D level monitoring is important in diabetic patients. In short-term follow-up with vitamin D replacement, the glycemic parameters of diabetic patients are improved. However, larger patient group and prospective studies with ongoing vitamin D replacement are needed. Because of that our study was retrospective and possible errors of recording the data may have affected our findings.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    308125

    Vitamin D eksikliği ve yetersizliği olan premenopozal kadınlarda yaşam kalitesinin değerlendirilmesi

    Quality of life on premenopousal womens with vitamin D deficiency and insufficiency

    GÜLÇİN CENGİZ ECEMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞEGÜL ATMACA

  2. Tez No

    1015087

    Kalça kırığı tanısı olan hastaların kırık tipine ve kontrol grubuna göre D vitamini, PTH, Ca, ALP, T. protein ve albumin düzeyleri karşılaştırılması

    Comparing vitamin D, Pth, Ca, ALP, T. protein and albumin levels of patients with hip fracture according to fracture types and control groups

    BAHATTİN KEMAH

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KORHAN ÖZKAN

  3. Tez No

    164853

    Beta talasemi majörlü çocuklarda tiroid ve paratiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi

    The evaluation of thyroid and parathyroid functions in children with beta thalassemia majör

    TURGAY DENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. KENAN HASPOLAT

  4. Tez No

    464083

    Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Polikliniğine başvuran hastaların kemoterapi ile böbrek, tiroid fonksiyonları ve hormonal durumun değişimi

    Renal, thyroid function and hormonal changes in the patients who attended The Oncology Outpatient Clinic of Recep Tayyip Erdogan University Faculty of Medicine

    BAYRAM KIZILKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    OnkolojiRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TESLİME AYAZ

  5. Tez No

    778379

    Yeni tanı almış meme kanserli hastalarda tirodi fonksiyon bozukluğu ve d vitamini eksikliği sıklığının araştırılması

    Investigation of the prevalence of thyroid dysfunction, autoimmune thyroid disease and vitamin d deficiency in newly diagnosed breast cancer patients

    DURMUŞ AYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDİNÇ SERİN

Geri Dön