Geri Dön

Polikistik over sendromu tanısı olmayan kadınlarda ilk trimester AMH seviyesinin olumsuz gebelik sonuçlarını öngörmede rolü ve bunun ilk trimester belirteçleri (PAPP-A) ile karşılaştırılması

The role of first trimester AMH level in prediction of negative pregnancy outcomes in women without diagnosis of polycystic ovary syndrome and comparison with first trimester markers (PAPP-A)

PDF İndir

  1. Tez No: 681185
  2. Yazar: FERHAN ZENGİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. TAYFUR ÇİFT, DOÇ. DR. BURCU DİNÇGEZ ÇAKMAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: AMH, gebelik, olumsuz gebelik sonuçları, preeklampsi, gestasyonel diyabet, PAPP-A, Antimüllerian hormon, Diabet-gebelik sırasında, Gebelik ilişkili plazma proteini A, Polikistik over sendromu, AMH, pregnancy, adverse pregnancy outcome, preeclampsia, gestational diabetes, PAPP-A, Antimullerian hormone, Diabetes-gestational, Pregnancy-associated plasma protein-A, Polycystic ovary syndrome, Pre-eclampsia
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız gebeliğin ilk trimesterında bakılan serum AMH seviyesinin olumsuz gebelik sonuçlarının öngörmedeki rolünü ve bunun ilk trimester PAPP-A ile karşılaştırılmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma prospektif bir kohort çalışması olarakSağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Gebe Polikliniğine 1 Aralık 2020 ile 15 Ağustos 2021 tarihleri arasında gebeliğinin ilk trimesterinde başvuran, ilk trimester tarama testi yaptıran, antenatal vizitlerine kliniğimizde devam ederek doğumunu kliniğimizde gerçekleştiren, 18-35 yaş arasında, önceki doğumunda sezaryen öyküsü olmayan, ayrıca bilinen PKOS, kronik hipertansiyon, pregestasyonel diyabet, otoimmün, tiroid ve diğer sistemik hastalığı hastalığı tanısı olmayan 11-14. gebelik haftasındaki 240 hasta dâhil edildi. Bulgular: Çalışmada 149 gebede olumsuz gebelik sonucu gelişmiştir. Olumsuz gebelik sonucu gelişen ve gelişmeyen olgulardaAMH bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0,001). Serum PAPP-A değerleri açısından ise gruplar arasında istatiksel anlamlı fark bulunmamıştır. Olumsuz gebelik sonuçları ayrı olarak değerlendirildiğinde 34 gebede preeklampsi, 26 gebede Gestasyonel hipertansiyon, 41 gebede gestasyonel diyabet, 36 hastada preterm doğum, 57 yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı, 7 ölü doğum ve 32 gebelik kaybı gerçekleşti. Preeklampsi gelişen grupta serum serum AMH seviyesi 1,56(0,64-5,89), gelişmeyen grupta 2,01(0,04-6,8) tespit edilmiştir (p=0,016).Preeklampsi gelişen grupta serum PAPP-A seviyesi 2,25(0,42-8,02), gelişmeyen grupta 3,47(0,35-19,2) bulunmuştur (p=0,043). GDM gelişen grupta serum AMH seviyesi 1,36 ng/ml(0,30-5,89), gelişmeyen grupta 2,04 ng/ml (0,04-6,8) bulunmuş olup, GDM gelişen gruptaki azalmış serum AMH seviyesi istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p<0,001).). GDM gelişen grupta serum PAPP-A düzeyi 4,1 mIU/ml (0,59-14) gelişmeyen grupta ise 2,9 mIU/ml (0,22-19,2) bulunmuştur. GDM gelişen gruptaki artmış PAPP-A seviyesi istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p<0,001). Diğer olumsuz gebelik sonuçları içinde yer alan gruplarda ise serum AMH seviyeleri arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuç:Çalışmamızda preeklampsi gelişen gebelerde ilk trimester serum AMH seviyesini anlamlı olarak daha düşük bulduk. Yapılan roc analizinde AMH değeri ≤2,14'ng/ml ile %85,29 sensitivite ve %47,70 spesifite ile preeklampsi gelişimini öngördürdüğü tespit edildi. Ayrıca PAPP-A ≤2,12mİU/ml değerinnin %50 sensitivite ve %77,1 spesifite ile preeklampsi gelişimini öngördürdüğü tespit edildi. Sonuç olarak yapılan karşılaştırmalı roc analizinde AMH ve PAPP-A'nın preeklampsi öngördürücülüğü açısından fark tespit edilmemiştir. AMH'nın GDM'de azaldığı ve AMH değeri ≤2'nin %85,37 sensitivite ve %50,75 spesifite ile GDM gelişimini öngördürdüğü tespit edildi. Buna ek olarak çalışmamızda PAPP-A düzeyinin >3,78' mIU/ml değerinin %65,85 sensitivite ve %65,83 spesifite ile GDM gelişimini öngördürdüğü tespit edilirken her iki belirtecin öngördürme gücünde anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç olarak AMH, sadece yardımcı üreme teknikleri ve over rezervinin değerlendirilmesinde yardımcı bir belirteç olmayıp aynı zamanda gebelerde olumsuz gebelik sonuçlarını öngörmede diğer belirteçler ile birlikte kullanılabilecek bir belirteçtir. Bu nedenle yüksek riskli hasta grubunda ilk trimesterda bakılan AMH ile gebeliğin ilerleyen döneminde gelişecek komplikasyonlar konusunda hastanın bilgilendirilmesi ve uygun merkezlere yönlendirilmesinde yardımcı olabilir.

Özet (Çeviri)

Objective: We aimed in this study is to evaluate the role of serum AMH level in first trimester of pregnacy in predicting pregnancy adverse outcome an to compare withserum PAPP-A level in the first trimester of pregnancy. Materials and Methods: This study was conducted as a prospective cohort study, with 240 patients at 11-14 gestational age, at Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital, Gynecology and Obstetrics Clinic, Pregnancy Outpatient Clinic, between 1 December 2020 and 15 August 2021. The patients aged 18-35 years deliveried our clinic were included in this study. The patients had history of cesarean section, PCOS, chronic hypertension, pregestational diabetes, autoimmune and other systemic disease were excluded from this study. Results: In the study, a negative pregnancy outcome developed in 149 pregnant women.A statistically significant difference was found in serum AMH levelsbetween developed and did not develop adverse pregnancy outcome (p<0,001). Serum PAPP-A levels were not statistically significant between the groups. When it was evaluated as developingadverse pregnacy outcome, it was 26 gestational hypertension, 34 preeclampsia, 41 gestational diabetes, 36 preterm labour, 57 neonatal intensive care unit (NICU), 7 stillbirths and 32 pregnancy loss. Serum AMH level was found 1.56 ng/ml (0.64-5.89) in the group that developed preeclampsia and 2.01 ng/ml (0.04-6.8) in the group that did not develop (p=0.016). Serum PAPP-A level in preeclampticgroup was 2.25(0.42-8.02), the other group is 3.47(0.35-19.2) (p=0.043). Serum AMH levels in the group developed GDM 1,36 ng/ml(0,30-5,89), in the group did not develop 2,04 ng/ml (0,04-6,8). Low serum AMH level in GDM group was found statistically significant (p<0,001). Serum PAPP-A level inGDM was found 4,1 mIU/ml (0,59-14), the other 2,9 mIU/ml (0,22-19,2). High serum PAPP-A level in GDM was found statistically significant (p<0,001)On the other hand, no statistically significant difference was found between serum AMH levels in the groups included in other adverse pregnancy outcomes. Conclusion: In our study, first trimester serum AMH level was found significantly lowerin pregnant women with preeaclampsia.In the roc analysis, it was determined that AMH value ≤2.14'ng/ml predicted preeclampsia with 85.29% sensitivity and 47.70% specificity. In addition, it was determined that PAPP-A ≤2.12mIU/ml value predicted preeclampsia with 50% sensitivity and 77.1% specificity. As a result, the predictor of preeclampsia of AMH and PAPP-A was not noticed in the comparative roc analysis.. It was determined that AMH decreased in GDM and AMH value ≤2 predicted the development of GDM with 85.37% sensitivity and 50.75% specificity. In addition, in our study, it was determined that PAPP-A level >3.78' mIU/ml predicted the development of GDM with 65.85% sensitivity and 65.83% specificity, while no significant difference was found in the predictive power of both markers.As a result, AMH is not only a marker in the evaluation of assisted reproductive techniques and ovarian reserve, but also a marker that can be used together with other markers to predict adverse pregnancy outcomes in pregnant women. For this reason, it may be helpful in informing the patient about the complications that will develop in the later period of pregnancy with AMH, which is examined in the first trimester, in the high-risk patient group and in directing the patient to the appropriate centers.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    937432

    Polikistik over sendromu olan ve olmayan gebelerde gestasyonel diabetes mellitus belirteci olarak PAPP-A'nın yeri

    The place of PAPP-A as a marker of gestational diabetes mellitus in pregnant women with and without polycystic ovarian syndrome

    SİMGE YÜREKLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜZEYYEN GÜLNUR ÖZAKŞİT

  2. Tez No

    409434

    Polikistik over sendromu tanılı hastalarla, polikistik over sendromu tanısı olmayan sağlıklı kadınların beyin manyetik rezonans görüntülerinin karşılaştırılması, vücut kitle indeksi ve hormon düzeyleri ile ilişkilerinin belirlenmesi

    Patients diagnosed with polycystic ovary syndrome , polycystic ovary syndrome comparison of healthy women not diagnosed with brain magnetic resonance imaging to determine the relationship between body mass index and hormone levels

    BAŞAK SAYDAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKAN BÜLENT YILDIZ

  3. Tez No

    311419

    Polikistik over sendromu olan kadınlarda metabolik sendrom sıklığı ve besin tüketiminin değerlendirilmesi

    The prevalance of metabolic syndrome in women with polycystic ovary syndrome and the assessment of food consumption

    MERVE TANŞİ ŞAHİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Beslenme ve DiyetetikErciyes Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BETÜL ÇİÇEK

  4. Tez No

    519505

    Polikistik over sendromu (PKOS) hastalarında oral kontraseptif kullanımının sempatik sinir aktivitesine olan etkisi

    The effect of oral contraceptive pill use on sympathetic nerve activity in patients with polycystic ovarian syndrome

    BUKET ÇETİNTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kadın Hastalıkları ve DoğumDokuz Eylül Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RECEP EMRE OKYAY

  5. Tez No

    889049

    Konjenital adrenal hiperplazili (KAH) kız olgularda uzun dönem izlemde menstruasyon problemleri ve polikistik over sendromu (PKOS) benzeri tablo gelişimi

    Menstrual problems and development of polycystic ovarysyndrome (PCOS)-like phenotype in long-term follow-up in female cases with congenital adrenal hyperplasia (CAH),

    ROVSHANA HASANZADE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DOĞUŞ VURALLI KARAOĞLAN

Geri Dön