Geri Dön

COVID-19 şüpheli hastaların toraks tomografilerinin değerlendirilmesinde acil tıp hekimleri ile radyoloji uzmanlarının yorumlama uyumu

Interpretation consistency of emergency physicians and radiologists in the evaluation of thoracic tomography of suspected COVID-19 patients

PDF İndir

  1. Tez No: 681177
  2. Yazar: RECEP DEDE
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞENOL ARDIÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, Akciğer hastalıkları, COVID 19, Doktorlar, Korona virüs enfeksiyonları, Radyoloji, Teşhis, Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Lung diseases, COVID 19, Physicians, Coronavirus enfections, Radiology, Diagnosis, Tomography-x ray-computed
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Trabzon Kanuni Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ: Tüm dünyayı etkileyen Koronavirüs-2019 Hastalığı (COVID-19)'nın tanısında toraks tomografisi (BT) sıkça kullanılmaktadır. Travma ve travma dışı olgularda tomografi yorumlanması klinisyenler arasında farklılık göstermektedir. Çalışmamızda COVID-19 şüphesiyle acil serviste çekilen toraks bilgisayarlı tomografilerinin değerlendirilmesinde acil tıp hekimleri ile radyoloji uzmanları arasındaki yorumlama uyumunun araştırılması amaçlanmıştır. MATERYAL VE METOD: Retrospektif ve tek merkezli olan çalışmamız S.B.Ü. Trabzon Kanuni Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne 1 Aralık 2020-1 Ocak 2021 tarihleri arasında acil servis ve COVID-19 polikliniğine başvuran hastalardan; COVID-19 şüpheli 1104 hastanın toraks BT'si çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmamızda acil tıp hekimleri ile radyoloji uzmanları arasında tomografi yorumlama uyumuna bakılmıştır. BULGULAR: Çalışmamıza katılan 1104 hastanın %50,9'u (n:562) erkek, %49,1'i (542) kadındır. Hastaların yaş ortalaması 59,24±18,37'dir. Hastaların %79,1'inin (n:873) Gerçek Zamanlı Ters Transkriptaz Polimeraz Zincir Reaksiyonu (RT-PCR) testi pozitif ve %65,9'unda en az bir kronik hastalık vardı. Çalışmamız COVİD-19 şüphesi ile çekilen toraks BT'lerin Kuzey Amerika Radyoloji Derneği (RSNA) konsensüs rehberinde tanımlanan tipik, şüpheli, atipik ve pnömoni negatif kategorilerine göre hekimler arasındaki uyuma bakılmıştır. Acil tıp hekimleri ile radyoloji uzmanları arasındaki uyum, 4 kategorinin birlikteliği ile incelendiğinde iyi düzeydedir (Kappa:0,705, p<0,001). Kategoriler ayrı ayrı incelendiğinde tipik ve pnömoni negatif kategorisinde uyum çok iyi düzeydedir. (Kappa tipik:0,827, kappa pnömoni negatif:0,804, p<0,001). Şüpheli ve atipik kategorisinde ise uyum zayıf düzeydeydi (Kappa şüpheli:0,340 ve kappa atipik:0,341, p<0,001). Radyoloji uzmanlarının arasındaki uyum, 4 kategorinin birlikteliği ile değerlendirildiğinde; iyi düzeyde uyum sağladığı görüldü (Kappa:0,730, p<0,001). Kategoriler ayrı ayrı incelendiğinde; radyoloji uzmanlarının kategoriler arasındaki uyumu tipik kategorisinde çok iyi düzeyde (Kappa:0,836, p<0,001), şüpheli kategorisinde orta düzeyde (Kappa:0,476, p<0,001), pnömoni negatif ve atipik kategorisinde iyi düzeydedir (Kappa pnömoni negatif:0,768, kappa atipik:0,713 p<0,001). COVID-19 tanısında tipik kategorisinin RT-PCR testine göre performansı değerlendirildiğinde; acil tıp hekimlerinin duyarlılık %64,72, özgüllük %82,68, pozitif prediktif değer %93,39 ve negatif prediktif değer %38,28 olarak bulunmuştur. Radyoloji uzmanlarının duyarlılığı ise %70,1, özgüllük %80,52, pozitif prediktif değer %93,15 ve negatif prediktif değer %41,61 olarak bulunmuştur. SONUÇ: COVID-19 şüpheli hastaların toraks tomografilerinin yorumlanmasında acil tıp hekimleri ile radyoloji uzman yorumları arasındaki uyum iyi düzeydedir fakat tomografi yorumlamada yaşanacak sorunlarda radyoloji desteği alınması ile sürecin daha iyi yönetileceğini düşünmekteyiz. Radyoloji uzmanlarının tomografi yorumlarına göre 1. ve 2. yıl acil tıp hekimlerinin 3. ve 4. yıl acil tıp hekimlerine göre uyum düzeyi daha düşük olarak tespit edilmiştir. Acil tıp hekimliğine yeni başlayanlar hekimler için daha fazla eğitici çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION: Thoracic tomography (CT) is frequently used in the diagnosis of Coronavirus-2019 Disease (COVID-19), which affects the whole world. İn trauma and non-traumatic cases, the interpretation of CT scans varies among clinicians. In our study, it was aimed to investigate the consistency of interpretation between emergency medicine physicians and radiology specialists in the evaluation of thorax computed tomography taken in the emergency room with the suspicion of COVID-19. MATERIALS AND METHODS: Our retrospective and single-centered study was conducted among patients who applied to the emergency department and COVID-19 outpatient clinic of S.B.Ü. Trabzon Kanuni Eğitim ve Araştırma Hastanesi between 1 December 2020 and 1 January 2021; Thorax CT of 1104 patients with suspected COVID-19 were included in the study. In our study, the compatibility of the tomography interpretations of emergency medicine physicians and radiologists was examined. . RESULTS: Of the 1104 patients who participated in our study, 50.9% (n:562) were male and 49.1% (542) were female. The mean age of the patients was 59.24±18.37 years. Real-time Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) test was positive in 79.1% (n:873) of the patients and 65,9% had at least one chronic disease. In our study, the agreement among physicians was evaluated according to the typical, indeterminate, atypical and pneumonia negative categories defined in the consensus guide of the Radiology Society of North American (RSNA) of thorax CT scans taken the suspicion of COVID-19. The agreement between emergency medicine physicians and radiologists is at a good level the 4 categories are examined together (Kappa:0.705, p<0.001). When the categories are examined separately, the agreement is very good in the typical and pneumonia negative categories (Kappa typical:0.827, kappa pneumonia negative:0.804, p<0.001). Agreement was weak in the indeterminate and atypical categories (Kappa indeterminate:0.340 and kappa atypical:0.341, p<0.001). The agreement between the radiologists is at a good level when the 4 categories are examined together (Kappa:0.730, p<0.001). When the categories are examined separately; the agreement is very good in the typical category (Kappa:0.836, p<0.001), moderate in the indeterminate category (Kappa:0.476, p<0.001), and good in the pneumonia negative and atypical category (Kappa pneumonia negative: 0.768, kappa atypical:0.713 p<0.001). When the performance of the typical category in the diagnosis of COVID-19 was evaluated according to the RT-PCR test; the sensitivity of emergency medicine physicians was 64.72%, specificity was 82.68%, positive predictive value was 93.39% and negative predictive value was 38.28%. The sensitivity of the radiologists was 70.1%, the specificity was 80.52%, the positive predictive value was 93.15%, and the negative predictive value was 41.61%. CONCLUSION: The agreement between emergency medicine physicians and radiology specialists in the interpretation of thoracic tomography of suspected COVID-19 patients is at a good level, but we think that the process will be better managed with radiology support in case of problems in tomography interpretation. According to the tomography interpretations of the radiologists, the compliance level of the 1st and 2nd year emergency medicine physicians was found to be lower than the 3rd and 4th year emergency medicine physicians. Newcomers to emergency medicine need more educational studies for physicians.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    857015

    COVİD-19 ön tanısı ile çekilen toraks tomografilerinde saptanan rastlantısal bulgular

    Incidental findings detected in thorax computed tomographies that are requested wi̇th preliminary diagnosis of COVID-19

    KADER TOPÇU ERTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NAZMİYE TİBEL TUNA

  2. Tez No

    761781

    COVID-19 şüpheli hastalarda acil serviste çekilen bilgisayarlı tomografi ile polimeraz zincir reaksiyonu testi bulgularının karşılaştırılması

    Comparison of the polymerase chain reaction and computed tomography performed in the emergency department in patients with suspected COVID-19

    SALTUK BUĞRA KARACA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımBaşkent Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BETÜL GÜLALP

  3. Tez No

    718657

    COVID-19 pnömoni şüpheli/kesin tanılı hastalarda hastalığın şiddetini tahmin etmede integre pulmoner indeks (IPI)'inklinik değeri

    Covid-19 pneumonia suspected/finally diagnosed patientsestimating the severity of the disease integrated pulmonary index (IPI) clinical value

    ENES KILINÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZCAN YAVAŞİ

  4. Tez No

    633341

    Acil servise başvuran covıd-19 hastalarında toraks ultrasonografisinin değerliliği

    Diagnostic value of lung ultrasonography in covid-19 patients presenting to the emergency department

    İBRAHİM SARBAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  5. Tez No

    728661

    COVID-19 enfeksiyonu şüphesiyle çekilen toraks bilgisayarlı tomografi görüntülemesi bulunan hastalarda adrenal insidentaloma sıklığının ve özelliklerinin araştırılması

    thoracic with suspection for COVID-19 infection with computerized tomography imaging frequency of adrenal incidentaloma in patients and investigation of features

    BİLAL BURÇAK ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. METİN GÜÇLÜ

Geri Dön