Birinci trimester tıbbi terminasyonlarda uteroservikal açının değerlendirilmesi
Evaluation of uterocervical angle in first trimester medical terminations
- Tez No: 680833
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TAYFUR ÇİFT, UZMAN SÜLEYMAN SERKAN KARAŞİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Terminasyon, abortus, uteroservikal açı, ultrasonografi, misoprostol, Gebelik, Gebelik ayı, Uterin servikal hastalıklar, Uterus, Termination, abortion, uterocervical angle, ultrasonography, misoprostol, Pregnancy, Gestational age, Uterine cervical diseases, Uterus
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Gebeliğin ilk trimesterinde in utero ex tanısı alan fetüslerin terminasyonu amacıyla kullanılan ve klinik rehberlerde kullanımı önerilen misoprostol tedavisinin etkinliğini önceden değerlendirebilmek amacıyla ultrasonografik olarak uteroservikal açının ölçülmesi planlanmaktadır. Tedavi öncesi bu değerlendirme ile uteroservikal açının ölçülerek, uteroservikal açının güvenilirliğini, kullanılabilirliğini ve abort etme süresi arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışma tek merkezli olarak Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas ve Eğitim Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniği jinekoloji servisine tıbbi terminasyon amacı ile yatan 207 in utero ex fetüs tanılı gebeyi kapsamaktadır. Bu hastalar ilk 8 saatlik tedavi sürecinde tedavisi tamamlanan (ilk siklus başarılı grup) ve ek sikluslara ihtiyaç duyulan hastalar olarak 2 gruba ayrıldı. Tüm gebelerin karakteristik özellikleri, abort etme süreleri ve kullanılan misoprostol dozları, uteroservikal açı, servikal uzunluk, gestasyonel kese çapı ve baş popo mesafesi ultrasonografik ölçümleri kaydedildi. İstatistiki verilerin analizinde SPSS 24.0 programı kullanıldı. Bulgular: Tüm çalışma grubundaki hastaların yaş ortalaması 30.1±6.3, uteroservikal açı derecesi ortanca değeri 112 derece, servikal uzunluk ise 36 mm olarak saptandı. Gebelik sayısı ve geçirilmiş sezaryen sayısı uteroservikal açı derecesi ile anlamlı olarak ve pozitif yönde ilişkili saptandı (sırasıyla p: 0.011, p: 0.045). Artan sezaryen sayısı (p<0.001) ve artan uteroservikal açı derecesi (p:0.004) abort etme süresinin artışıyla pozitif yönde korele saptandı. İlk 8 saatlik tedavi sürecinde tedavisi tamamlanan grup ile tedavi için ek sikluslara ihtiyaç duyulan gruplar arasında sezaryen ile doğum sayısı (p: 0.004) ve uteroservikal açı derecesi (p:0.002) anlamlı düzeyde farklılık göstermektedir. Servikal uzunluk, gebelik yaşı ve gestasyonel kese çapı ise iki grup arasında farklılık göstermemekteydi. vii Uteroservikal açı derecesi tekrarlayan doz gruplarında referans gruba göre anlamlı derecede yüksek saptandı (p: 0.009). Uteroservikal açıdaki her 1 derecelik artış ek sikluslara ihtiyacı 1.02 kat artırmaktadır. Uteroservikal açı >110 derece ise %63 olasılıkla, %60 sensitivite ve %55.5 spesifite ile ek doz ve siklus gereksinimleri ortaya çıkmaktadır. Abort etme siklusuna göre 3 grup analizinde ise sezaryen ile doğum sayısı (p: 0.015) ve uteroservikal açı dereceleri (p: 0.027) açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar saptandı. Sonuç: Çalışmamızda ilk trimester tıbbi terminasyonlar için uteroservikal açının değerlendirilmesi özellikle tedavinin erken tamamlanması açısından klinisyeni yönlendirebilir. Medikal tedavi öncesi yapılacak bu değerlendirme ile hastanede yatış süresi kısaltılabilir ve hastalar için cerrahi müdahale gereksinimi azaltılabilir. Bu sebeple misoprostol tedavisi ile terminasyon planladığımız hastalara medikal tedavi öncesi bakacağımız uteroservikal açı ölçümü değerli olabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: It is planned to measure uterocervical angle ultrasonographically in order to pre-evaluate the effectiveness of misoprostol treatment, which is used for the termination of fetuses diagnosed with in utero ex during the first trimester of pregnancy and recommended to be used in clinical guidelines. We aimed to evaluate by measuring the uterocervical angle with this pre-treatment evaluation; the reliability and availability of uterocervical angle and the relationship between the uterocervical angle and the duration of abortion. Materials and methods: This prospective study included 207 pregnant women with in utero ex fetus who were hospitalized for medical termination in the gynecology service of Health Sciences University Bursa High Specialization and Training and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic as a single center. These patients were seperated into 2 groups as patients whose treatment was completed during the first 8 hours (first cycle successful group) and those who needed additional cycles. In all pregnant women; characteristic features, abortion times, the doses of misoprostol used, ultrasonographic measurements of uterocervical angle, cervical length, gestational sac diameter and crown-rump length were saved. SPSS 24.0 program was used in the analysis of statistical data. Results: The mean age of the patients in the whole study group was 30.1 ± 6.3, the median value of uterocervical angle degree was 112 degrees, and the cervical length was 36 mm. The number of pregnancies and the number of previous cesarean sections were found to be significantly and positively correlated with the degree of uterocervical angle (respectively; p: 0.011, p: 0.045). Increasing cesarean number (p <0.001) and increasing uterocervical angle degree (p: 0.004) were positively correlated with the increase in abortion time. ix The number of cesarean delivery (p: 0.004) and the degree of uterocervical angle (p:0.002) differ significantly between the group whose treatment was completed during the first 8 hours of treatment and the groups that need additional cycles for treatment. Cervical length, gestational age and gestational sac diameter did not differ between the two groups. The uterocervical angle degree was found to be significantly higher in the repeated dose groups compared to the reference group (p:0.009). Each 1 degree increase in uterocervical angle increases the need for additional cycles 1.02 times. If the uterocervical angle is over 110 degrees; with 63% probability, 60% sensitivity and 55.5% specificity additional doses and cycles are needed. In the analysis of 3 groups according to the abortion cycle, statistically significant differences were found in terms of the number of cesarean delivery (p:0.015) and uterocervical angle degrees (p:0.027). Conclusion: In our study, evaluation of the uterocervical angle for first trimester medical terminations may direct the clinician in terms of early completion of the treatment. With this evaluation before medical treatment, the duration of hospital stay can be shortened and the need for surgical intervention for patients can be reduced. Therefore, the uterocervical angle measurement, which we will look at before medical treatment, may be valuable in patients who are planning to terminate with misoprostol treatment.
Benzer Tezler
- Birinci trimester PAPP-a düzeyi ile term gebeliklerde izole oligohidramniyoz ilişkisi
Relationship of the first trimester PAPP-A level and isolated oligohydramnios in term pregnancies
EMİNE EFENDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN LEVENT KESKİN
- Birinci trimester gebeliklerinde transvaginal sonografinin tanısal etkinliği
The Diagnostic efficacy of transvaginal sonography in the first-trimester pregnancies
SADETTİN GÜNGÖR
- Servikal tutarlılık indeksi ve uteroservikal açıların ikinci trimester tıbbi terminasyon başarısını öngörmedeki yeri
The role of cervical consistency index and uterocervical angles in predicting second trimester medical termination success
MUHAMMED EMİN SANCAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEFİSE NAZLI YENİGÜL
- İlk trimester biyokimyasal indekslerin preeklampsi gelişmesi ve prognozu öngörmedeki yeri
The role of first trimester biochemical indices in predicting the development and prognosis of preeclampsia
TÜRKÜNUR SEĞMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATAKAN TANAÇAN
- Diabet için risk faktörü olan gebelerde 1. trimester serum advanced glycation end products (AGE) düzeylerinin gestasyonel diabet test sonuçları ve obstetrik sonuçlar ile ilişkisi
Relationship between first trimester serum advanced glycation end products (AGE) levels of pregnant individuals who have risk factors for diabetes and gestational diabetes test results and obstetric outcomes
ÖZGE GÜRBÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YASEMİN TAŞCI