Mitral kapak hastalığına bağlı kronik atriyal fibrilasyonlu hastalarda bipolar veya unipolar radyofrekans ablasyon yöntemleri ile yapılan modifiye maze prosedürünün erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of early and mid-term results of modified maze procedure with bipolar or unipolar radiofrequency ablation methods in patients with chronic atrial fibrillation due to mitral valve disease
- Tez No: 679833
- Danışmanlar: DOÇ. DR. LEVENT YILIK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Atriyal Fibrilasyon (AF) mitral kapak hastalıkları ile beraber sık görülen ve yaşamı tehdit eden, komplikasyonları çok olan bir hastalıktır. Mitral kapak cerrahisi sonrasında da %80 oranında AF devam etmektedir. Atriyal fibrilasyonun bu istenmeyen etkilerini önlemek amacıyla özellikle ilaç tedavisine yanıt alınamayan olgularda cerrahi girişim konusunda çalışmalar yapılmıştır. Uzun süre medikal tedavi denenmiş fakat bunda istenen başarı düzeyine ulaşılamamıştır; bazı yayınlarda %50 ila % 84 başarısızlık oranı bildirilmiştir. Bu nedenle cerrahi yöntemler ile Maze prosedürü uygulanmaya başlamıştır. Şu anda en yaygın olarak radyofrekans ile Maze prosedürü uygulaması yapılmaktadır. Radyofrekan ablasyon unipolar ve bipolar olarak uygulanabilmektedir. Bipolar koter ile RF ablasyon kliniğimizde 2006 yılndan sonra uygulanmaya başlamıştır. Bu çalışmada mitral kapak hastalığı olan hastalarda uygulanan kapak operasyonuna ek olarak unipolar ve bipolar radyofrekans ablasyon uygulamasının hastaların kısa ve orta dönemde normal sinüs ritmine döndürme başarılarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Bu amaçla Mayıs 2002 – Aralık 2010 arasında Kronik AF rahatsızlığı olan mitral kapak Bu hastaların ilk 55'ine unipolar , bipolar ablasyon cihazının 2005 yılında alınması ile de sonraki 66'sına bipolar RF ablasyon randomize olarak uygulandı. Unipolar ve Bipolar Radyofrekans (RF) Ablasyon yöntemi ile Maze prosedürü uygulanan hastalar karşılaştırıldığında preoperatif ekokardiyografi verileri, genel sağlık durumu değişkenleri, ve demografik veriler açısından anlamlı fark saptanamamıştır. Ayrıca Unipolar ve Bipolar RF Ablasyon yapılan gruplarda postoperatif 1. gün, 1. ay ve 6. ay takiplerinde normal sinüs ritmine dönme ve korunması açısından istatistikî anlamlı fark bulunamamıştır. Kliniğimizce kronik AF'lu mitral kapak ameliyatı geçirecek hastalarda RF ablasyon önerilmektedir. Kliniğimizde de bu hastalara RF ablasyon yöntemi uygulanmaktadır. Kliniğimiz Bipolar RF ablasyonun komplikasyonlarının daha az olması, uygulama kolaylığı, yapılan deneysel çalışmalarda transmural skar dokusu oluşturmada daha başarılı olması, koroner arter cerrahisi ile diğer açık kalp ameliyatı olacak ve kronik AF'u olan hastalarda da uygulanabilmesi nedeni ile daha çok tercih edilmesi gerektiği düşüncesindeyiz.
Özet (Çeviri)
Atriyal Fibrilasyon (AF) mitral kapak hastalıkları ile beraber sık görülen ve yaşamı tehdit eden, komplikasyonları çok olan bir hastalıktır. Mitral kapak cerrahisi sonrasında da %80 oranında AF devam etmektedir. Atriyal fibrilasyonun bu istenmeyen etkilerini önlemek amacıyla özellikle ilaç tedavisine yanıt alınamayan olgularda cerrahi girişim konusunda çalışmalar yapılmıştır. Uzun süre medikal tedavi denenmiş fakat bunda istenen başarı düzeyine ulaşılamamıştır; bazı yayınlarda %50 ila % 84 başarısızlık oranı bildirilmiştir. Bu nedenle cerrahi yöntemler ile Maze prosedürü uygulanmaya başlamıştır. Şu anda en yaygın olarak radyofrekans ile Maze prosedürü uygulaması yapılmaktadır. Radyofrekan ablasyon unipolar ve bipolar olarak uygulanabilmektedir. Bipolar koter ile RF ablasyon kliniğimizde 2006 yılndan sonra uygulanmaya başlamıştır. Bu çalışmada mitral kapak hastalığı olan hastalarda uygulanan kapak operasyonuna ek olarak unipolar ve bipolar radyofrekans ablasyon uygulamasının hastaların kısa ve orta dönemde normal sinüs ritmine döndürme başarılarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Bu amaçla Mayıs 2002 – Aralık 2010 arasında Kronik AF rahatsızlığı olan mitral kapak Bu hastaların ilk 55'ine unipolar , bipolar ablasyon cihazının 2005 yılında alınması ile de sonraki 66'sına bipolar RF ablasyon randomize olarak uygulandı. Unipolar ve Bipolar Radyofrekans (RF) Ablasyon yöntemi ile Maze prosedürü uygulanan hastalar karşılaştırıldığında preoperatif ekokardiyografi verileri, genel sağlık durumu değişkenleri, ve demografik veriler açısından anlamlı fark saptanamamıştır. Ayrıca Unipolar ve Bipolar RF Ablasyon yapılan gruplarda postoperatif 1. gün, 1. ay ve 6. ay takiplerinde normal sinüs ritmine dönme ve korunması açısından istatistikî anlamlı fark bulunamamıştır. Kliniğimizce kronik AF'lu mitral kapak ameliyatı geçirecek hastalarda RF ablasyon önerilmektedir. Kliniğimizde de bu hastalara RF ablasyon yöntemi uygulanmaktadır. Kliniğimiz Bipolar RF ablasyonun komplikasyonlarının daha az olması, uygulama kolaylığı, yapılan deneysel çalışmalarda transmural skar dokusu oluşturmada daha başarılı olması, koroner arter cerrahisi ile diğer açık kalp ameliyatı olacak ve kronik AF'u olan hastalarda da uygulanabilmesi nedeni ile daha çok tercih edilmesi gerektiği düşüncesindeyiz.
Benzer Tezler
- Atriyal fibrilasyonun romatizmal mitral kapak hastalığında radyofrekans ablasyon kateteri kullanılarak cerrahi tedavisi
Başlık çevirisi yok
BÜLENT MERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SUAT NAİL ÖMEROĞLU
- Kronik atriyal fibrilasyonlu romatizmal mitral kapak hastalığında mekanik mitral kapak replasmanı ile birlikte radyofrekans atriyal ablasyonun etkinliği
Effects of combined mitral valve replacement and radiofrequency atrial ablation in chronic atrial fibrillation with rheumatic mitral valve disease
İLKNUR GÜNAYDIN BAHAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ALİ ÖZATİK
- Mekanik protez kapak trombüsü olan hastalarda trombolitik tedavi öncesi ve sonrası endotel fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of endothelial function in patients who were receiving thrombolytic therapy for prosthetic valve thrombosis
BEYTULLAH ÇAKAL
- Minimal invazif açık kalp cerrahisi uygulanan olgular ile medyan sternotomi uygulanan olguların peroperatif ve postoperatif verilerinin karşılaştırılması
A comparison of the peroperative and postoperative data of the cases performed by minimal invasive open heart surgery and by applicable media sternotomy
SEBİL MERVE ŞEN TOPCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEVDET UĞUR KOÇOĞULLARI
- Mitral kapak cerrahisinde atriyal fibrilasyon tedavisi için intraoperatif radyofrekans ablasyon uygulaması
Intraoperative radiofrequency ablation for the treatment of atrial fibrrillation in mitral valve disease
MUSTAFA BAHADIR İNAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NEYYİR TUNCAY EREN