Bir Aile Hekimliği Biriminde Kayıtlı 0-2 Yaş Arası Çocukların Sağlıklı Çocuk İzlem Verileri İle Prenatal-Natal Özellikler Ve Beslenme Durumunun Değerlendirilmesi
Evaluation Of Prenatal-Natal Features And Nutritional Status Of Children Aged 0-2 Registered in A Family Medicine Unit With Healthy Child Follow-Up Data
- Tez No: 678097
- Danışmanlar: PROF. DR. YUSUF ÜSTÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
- Anahtar Kelimeler: Aile Hekimliği, Beslenme, Koruyucu Hekimlik, 0-2 Yaş bebekler, Family Medicine, Infants and Children (Aged 0–2), Nutrition, Preventive Medical Care
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Aile Hekimliği Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve amaç: Tüm dünyada geçerli, ucuz, kolay uygulanabilir toplumsal tarama yöntemi olan antropometrik ölçümlerle, çocukların büyüme ve gelişimi değerlendirilmektedir. Büyümenin izlenmesinde amaç, büyümedeki yavaşlama ve duraklamanın erken tesbit edilerek, beslenme yetersizliğine bağlı gelişme geriliğinin önlenebilmesidir. Ülkemizde sağlıklı yada asemptomatik, risk altındaki bireyleri saptamakla ilgili girişimleri kapsayan birincil korumada Aile Hekimleri aktif rol almaktadır. Bu çalışmada, ilk 2 yaşta çocuklarda prenatal dönemden itibaren büyümenin izlenmesi ve birbiri ile içiçe geçmiş beslenme durumunun değerlendirilmesi, mevcut durum tesbitiyle beraber aralarındaki ilişkinin araştırılması planlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu çalışma, Ankara Piri Reis Aile Sağlığı Merkezi 0623158 no'lu birime kayıtlı 0-2 yaş aralığındaki 280 çocuğun, sağlıklı çocuk izlem kayıtları taranarak gerçekleştirilen retrospektif kesitsel bir çalışmadır. Literatür bilgileri doğrultusunda hazırlanan, sağlıklı çocuk izlem kayıtları, prenatal-natal izlem kayıtları ve beslenme özelliklerine ilişkin kayıtlardan oluşturulan, toplam 99 veriden oluşan veri toplama formu uygulanmıştır. Tanımlayıcı değerlendirme ile mevcut durum tesbit edilmiş ve beslenme durumu ve prenatal özelliklerle büyüme arasındaki ilişki değerlendirilmiştir.Verilerin analizi, Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 25 programı ile yapılmış ve %95 güven düzeyi ile çalışılmıştır. Çalışmada boy, kilo ölçümlerinin zamana göre değişimi ve bu değişim üzerinde etkili faktörlerin belirlenmesi Tekrarlı ANOVA testi ile analiz edilmiştir. Anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 280 çocuğun, 156'sı (%55,7) erkek, 124'ü (%44,3) kız idi. Çocukların yaş dağılımlarına bakıldığında; 190 (%67,9) çocuk 19-24 ay arası idi. %61,4'ü (n=172) 38-40. hafta arası doğmuş, doğum ağırlık ortalaması 3212,12±510,53 gram idi. Ortalama anne yaşı 28,12±5,46'dir.Annelerin %80'i (n=225) ev hanımı (çalışmıyor),175 anne (%62,5) lise ve üzeri eğitim almış gruptadır. Gebelik başında BKİ'lerine göre %56,4'ü (n=158) normal kilodadır. Ortalama gebelik sayısı 2,56±1,57'dir. %28,9'unda (n=78) gebelikte sorun tesbit edilmiş olup, % 15,7'sine (n= 44) ilaç tedavisi uygulanmıştır. Çocukların %77,9'u (n=218) ilk 1 saatte anne sütü almıştır. Ortalama sadece anne sütü alma süresi 4,42±2,31 ay, toplam anne sütü alma süresi ise ortalama 15,15±7,72 aydır. Çocukların %29,6'sına (n=83) formüla (mama) başlanmıştır. Ortalama ek gıda başlanması 5,73 ±1,14 aydır. Yapılan takiplerde, doğum haftası, ilk anne sütü başlama zamanının; boyun uzaması üzerine istatistiksel olarak anlamlı etkileri olduğu tesbit edilmiştir ve yine yapılan takiplerde, cinsiyet, doğum haftası, anne sütü başlama zamanı, toplam alma süresi, sadece anne sütü alma süresi, ek gıda başlama zamanı, formüla kullanma durumu ve anne sütü- emzirme eğitimi alma durumunun; vücut ağırlığının zamanla artışı üzerine istatiksel olarak anlamlı etki etmektedirler. Boya göre ağırlık ile sadece anne sütü alma süresi, formüla başlanması, ek gıda başlama zamanı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki olduğu tesbit edilmiştir. Doğum haftası açısından preterm çocuklar, doğumdan itibaren beklendiği gibi daha düşük kilo ve boy ölçümü ile başlamakta, diğer gruplara göre daha hızlı bir büyüme hızı ile tartı olarak 6.ayda, boy olarak 3.aydan önce, 50. Persentil ve 0 z-skoru yakalamaktadırlar, ancak genel olarak doğum haftası azaldıkça, ağırlık artışında ve boyca uzamada yavaş gelişim ve gerilik görülmektedir. Doğumdan sonraki ilk 1 saatte anne sütü alan çocuklarda, 1 saatten sonra anne sütü başlanan gruba göre; ağırlık ve boy olarak büyüme hızı 6. aya kadar daha fazla artış göstermiş, 6. aydan sonra boy uzaması ve tartı alımında gelişimleri yavaşlayarak, diğer grubun boy ve tartı olarak daha gerisinde kalmışlardır. Sadece anne sütü alma süresi açısından değerlendirildiğinde; 6 ay ve daha fazla sadece anne sütü ile beslenen çocuklarda, 6 aydan az sadece anne sütü ile beslenen gruba göre, ilk 6 ayda kilo artış hızı daha fazla olup, 6. aydan sonra tartı alımı yavaşlamakta, 12. aydan itibaren ise ağırlık ve BGA artış hızı azalarak diğer grubun gerisinde kalmışladır. Toplam anne sütü alma süresi arttıkça, ters orantılı olarak 6.aydan itibaren ağırlık artışında gerilik gözlenmektedir. Anne sütü, emzirme eğitimi ve danışmanlık almayan grup, eğitim alan gruba göre; doğumdan sonra daha az kilo aldıkları ve daha yavaş gelişimle kilo persentilleri düşük bulunmuştur. Sonuç: Güvenli, temiz ve yeterli miktarda gıda temini, uygun çevre koşulları tüm toplumlarda çocuklar için hedeftir. Toplumların gelişmişliği, ancak üretken sağlıklı bireylerle sağlanabilir, diğer açıdan gelişim geriliğinin getirdiği hastalık yükü ve artan sağlık harcamaları, ülke ekonomilerine olumsuz yansımaktadır. Çocukların beslenmesi konusundaki davranışlarımızı gözden geçirmemiz, yeteneklerimizi geliştirmemiz gerekmektedir, beslenme durumunun değerlendirilmesi ve gerekli müdahalelerin zamanında yapılması, aileye eğitim ve danışmanlık verilmesi için büyümenin izlenmesi uygun fırsatlardır. Aile hekimliğinde bu kapsamda verilen koruyucu sağlık hizmetlerinin kişisel ve toplumsal yararı göz önüne alınarak, gerekli planlamalar yapılmalı; tarama ve izlemler için gerekli zaman ayırılacak şekilde hasta sayısı, poliklinik hizmeti, binaların planlaması, personelin eğitimi gibi konularda yeni bir bakış açısına ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction and aim: With anthropometric scalings being social scanning methods, which are valid across the world, cheap and easy to apply, children's growth and developments are evaluated. The earlier deficient growth starts its effects are as much strongly and permanent as is. Healthy or asymptomatic, by determining individuals under risk, in primary protection encompassing initiatives thereabout, Family Physicianhood plays an active role in our country. In this study, it was planned to track growth of children as of prenatal period and evaluation of its intertwined nutrition status, alongside current status determination the research of relationship between them. Materials and methods: This study is a retrospective sectional study realized by scanning healthy children track records of 280 children between 0-2 ages recorded to Ankara Piri Reis Family Health Center no. 0623158. A data collection form prepared in line with literature information, comprised by healthy children tracking records, prenatal-natal tracking records and nutrition properties and formed by a total of 99 data. With definitive assessment current status is determined and the relationship between its nutritional status along growth with prenatal properties has been assessed. The analysis of data has been made with Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 25 program and 95% security degree. During study, the change of height, weight measures according to time and the determination of factors effective over this change has been analysed with repetitive ANOVA test. Meaningfulness has been evaluated at p<0,05 level. Results: From amongst 280 children included to the study, 156 thereof (55.7%) was male, while 124 thereamong (44.3%) was girl. When looked at age dispersion of children; 190 (67.9%) children were 19-24 months young. 61.4% thereof were (n=172) 38-40 months young. They were born within the week, while its birth weight average was 3212.12 ± 510.53 grams. Average mother age is 28.12 ± 5.46. 80% of mothers are (n=225) house wife (doesn't work), while 175 mothers (62.5%) has received high school and above education group. According to early pregnancy BMIs 56.4% thereof (n =158) are of normal weight. Average pregnancy number is 2.56 ± 1.57. In 28.9% of pregnancy cases (n = 78), problem in pregnancies has been determined, while 15.7% thereof (n = 44) has been applied medical treatment. Average mere mother's milk take term is 4.42 ± 2.31 months, while total mother's milk take term is on average 15.15 ± 7.72 months. 29.6% of children (n = 83) have been started formula (mama). Average supplemental food start is 5.73 ±1.14 months. 77.9% (n = 218) of children have taken mother's milk first one hour. Average time for children to take mother's milk only is 4.42 ± 2.31 months, while total time for them taking mother's milk is on average 15.15 ± 7.72 months. 29.6% of children have been started (n = 83) formula (litter food). Average additional food nutrition start is 5.73 ± 1.14 months. In tracking made, birth week, total number of children, initial start of mother's milk; have been determined to have statistically meaningful effects on height increase and again in tracking made, gender, total number of children, birth week, start time of mother's milk, total taking time, mere main take time, additional nutrition start time and formula usage status, ermine and sucking training take status; statistically effect meaningfully on increase of body weight with time. It has been determined that there is statistically meaningful relationship between weight according to weight and total number of children, mere stoat taking time, formula start and supplement food start time. The more the number of mother's pregnancy increases and total number of children increases, in contrar ratio, weight, height and height predicated weight increase is left behind with a slower development. As of 18th month decrease is seen in WFL and weight scale. With view to birth week preterm children, as expected as of birth they start with lower weight, head zone and weight increase, with respect to weight till 6th month compared to other groups with a faster growth pace has gained mor weight scale on 6th month 50. percentile and 0 z-score is caught, while by height before 3rd month faster height increase along 50. percentile and 0 z-score is caught, however generally as far as birth week diminishes, in weight increase and heightal growth slow development and backwardness is seen. Again around the head zone, compared to group born 38 week and after, in preterms as of birth its head radial increase pace is more, reaches growth in 6th months, continues fast development and as of 9th months reaches higher percentile. With respect to children which take ermine in the first one hour after birth, compared to group started ermine after one hour; birth height and weight have been observed as excessed and growth pace as weight and height has shown more increase until sixth months, while after 6th months weight increase and weight scale development has decreased and has remained behind group which has been started ermine after first one hour in terms of height and weight. When evaluated merely with respect to taking mother's milk; children who for six months or longer are fed merely by ermine, have more weight increase first six months compared to those children fed by ermine for shorter term than six months, have slowened weighting after sixth month, while as of 12th month however both weight and WFL increase pace decreases and remains behind other group. While total ermine take term increases, with contrast ratio a backwardness is observed in weight increase as of 6th month. Compared to the trained group which has not received mother's milk, suckling training and consultancy; it has been found that they have gained less weight after birth and had low weight percentiles with slower development. Conclusion: Secure, clean and sufficient amount of food procurement, appropriate environment conditions is a target for all societies. The advancedness of societies can only be ensured with productive and healthy individuals, while on another angle disease last developmental backwardness brings about and increasing health expenses negatively reflect on country economies. We must review our behaviour about the nutrition of children, develop our talents, assessment of nutrition and the timely making necessary interventions and the tracking of growth for providing the family with education and consultancy are appropriate opportunities. In family physicianhood taking into consideration the personal and social benefits of preventive health services given within this scope, required planning must be made; there is need for a new perspective in matters such as number of patients to allow required time for scanning and tracking, polyclinic services, planning of buildings and the training of personnel.
Benzer Tezler
- İstanbul Kartal'da bir çocuk hastalıkları hastanesine yakın aile hekimliği birimine kayıtlı 0-5 yaş arası çocukların sağlık hizmeti kullanım durumları ve etkileyen faktörler
Health care seeking behaviors and associated factors among 0-5 years old children who are registered to a primary care center close to the pediatric hospital in Kartal Istanbul
FAZIL HÜSNÜ AVŞAROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ENGİN ERSİN ŞİMŞEK
- Ovulasyon indüksiyonu tedavisinde folliküler gelişimin ultrasonografik takibi
Başlık çevirisi yok
MERİH BAYRAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM
- Bir ilaç fabrikasında personel gereksinmesinin belirmesi seçilmesi ve elde tutulmasına yönelik bir uygulama çalışması
Başlık çevirisi yok
EMİNE BOZBAĞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1989
İşletmeİstanbul ÜniversitesiÇalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUĞRAY KAYNAK
- İzmir'de bazı yolların kapatılarak yaya bölgeleri oluşturma da kent peyzajını geliştirme açısından yeniden planlanması üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
BAHAR TÜRKYILMAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Şehircilik ve Bölge PlanlamaEge ÜniversitesiŞehir ve Bölge Planlama Ana Bilim Dalı
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER