Geri Dön

Böbrek nakli hastalarında anemi sıklığı, etki eden risk faktörleri ve sonuçları

Frequency, risk factors and results of anemia in renal transplant patients

PDF İndir

  1. Tez No: 677750
  2. Yazar: İSMAİL NAZLI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ARZU VELİOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, İç Hastalıkları, Nephrology, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Böbrek nakli, anemi, posttransplant anemi, demir eksikliği, greft kaybı, Anemi-demir eksikliği, Böbrek hastalıkları, Risk faktörleri, Kidney transplantation, anemia, post-transplant anemia, iron deficiency, graft loss, Anemia-iron deficiency, Kidney diseases, Risk factors
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Post-transplant anemi (PTA), böbrek nakli hastalarında sık karşılaşılan bir hematolojik problemdir. Nakil sonrasında bakılan zamana göre sıklığı %20-51 oranlarında değişebilmektedir. Son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) hastalarında, başarılı bir böbrek nakli ile aneminin düzelmesi beklenir ancak anemi, nakil sonrası devam edebilir veya gelişebilir. PTA'nın, böbrek nakli hastalarında hem greft kaybına hem de artmış mortaliteye sebep olduğu, yapılan çalışmalar ile gösterilmiştir. Çalışmamızın amacı, böbrek nakli hastalarında nakil öncesi dönem, nakilden sonraki 6 ve 12. aylarda anemi sıklığının belirlenmesi, anemiye etki eden faktörlerin ve aneminin sonuçlarının incelenmesidir. Yöntem: Çalışmaya Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 2011-2019 yılları arasında böbrek nakli olan, en az 2 yıllık takip süresi bulunan 109 hasta dahil edildi. Hastaların demografik, klinik ve laboratuvar verileri geriye dönük olarak hasta dosyalarından temin edildi. Anemi tanımı için Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) kriterleri kullanılmış olup erkeklerde Hb<13 g/dL, kadınlarda Hb<12 g/dL olanlar anemik kabul edildi. Nakil öncesi, nakilden sonraki 6 ve 12. aylarda bakılan Hb değerlerine göre anemisi olanlar çalışma grubunu oluşturuken anemisi olmayanlar kontrol grubu olarak belirlendi. Ayrıca hastaların takibindeki advers olaylar (diyalize dönüş, fonksiyone greft ile ölüm, major kardiyovasküler olay (KVO) gelişimi) kaydedildi. Anemi varlığının advers olaylar ile ilişkisi gözden geçirildi. Bulgular: Böbrek nakli olan hastalarda, nakil öncesi anemi sıklığı %80.7 iken, bu sıklığın nakil sonrası 6. ayda %37.9'a, 12. ayda da %34.3'e gerilediği saptandı. Nakilden önce %6.5 olan demir eksikliği oranının nakil sonrası 1. yılda %31.8'e yükseldiği görüldü. Nakilden sonraki 6. ay anemi durumu için yapılan çok değişkenli analizde verici yaşının yüksek olması risk faktörü olarak saptandı (OR:1.045, %95 CI: 1.002-1.090, p:0.039). 6. ay anemisi olan hastaların daha çok major KVO (p:0.020) ve kombine advers olay (p:0.005) yaşadığı gözlendi. 12. ayda anemi için GFR düşüklüğü primer belirleyici olarak saptandı (OR:0.959, %95 CI: 0.932-0.986, p:0.004). 12. ayda anemisi olan hastalarda greft kaybı (p:0.007), tüm nedenlere bağlı ölüm (p:0.046) ve kombine advers olay (p:0.004) daha sık gözlendi. Kombine advers olay geçiren hastalar incelendiğinde, bu hastaların hem 6. ayda (12.05 vs 13.3 g/dL, p:0.021) hem de 12. ayda (12.25 vs 13.5 g/dL, p:0.018) Hb değerlerinin kontrol grubuna kıyasla daha düşük olduğu saptandı. Yapılan çok değişkenli analizde 12. ayda anemi olması, kombine advers olay yaşamak için risk faktörü olarak saptandı (OR:5.175, %95 CI: 1.135-23.603, p:0.034). Sonuç: Anemi, böbrek nakli hastalarında sık görülen bir durum olup, nakilden sonra bakılan zaman dilimine göre sıklığı ve etiyolojisi değişmektedir. Aneminin sıklığı nakil sonrası azalsa bile, demir eksikliği oranı artmaktadır. Nakil sonrası 12. ayda anemisi olan hastalarda artmış greft kaybı ve artmış tüm nedenlere bağlı ölüm görülmektedir. Çalışmamız, böbrek nakli hastalarında aneminin önemini tekrar göstermiş olup, dönemlere göre etiyolojisi, sıklığı ve sonuçlarının farklı olabileceğini vurgulamaktadır.

Özet (Çeviri)

Background: Post-transplant anemia (PTA) is a common hematological problem among kidney transplant recipients. Its prevalence can vary between 20 and 51%. It is expected that anemia is improved with kidney transplantation but it may persist or develop in the post-transplant period. Studies have shown that PTA is related both graft loss and increased mortality among kidney transplant recipients. The aim of our study was to determine the prevalence of anemia in the pre-transplant period, 6 and 12 months after transplantation, to identify the risk factors and the consequences of anemia in kidney transplant patients. Methods: The demographic, clinical and laboratory data of 109 patients who underwent kidney transplant at Marmara University Pendik Training and Research Hospital between 2011-2019 and had at least 2 years of follow-up were collected retrospectively. Hb level of <13 g/dL in men and <12 g/dL in women were defined as anemia according to World Health Organisation criteria. Those with anemia were designated as the study group and those without anemia as the control group. Also adverse events [graft failure, death with a fuctioning graft and major cardiovascular events (CVEs)] in the follow-up were recorded. Results: The prevalence of anemia was 80.7% before transplantation, 37.9% at post-transplant 6 months, and 34.3% at 12 months. The prevalence of iron deficiency, which was 6.5% before transplantation, increased to 31.8% at post-transplant first year. High donor age was determined as a risk factor for post-transplant anemia at 6 months (OR:1.045, 95% CI:1.002-1.090, p:0.039). It was observed that patients with anemia at 6 months experienced more major CVEs (p:0.020) and combined adverse events (p:0.005). At 12 months, low GFR was found to be the primary predictor for anemia (OR: 0.959, 95% CI: 0.932-0.986, p: 0.004). Graft loss (p:0.007), all-cause death (p:0.046), and combined adverse events (p:0.004) were observed more frequently in patients with anemia at 12 months. Patients with combined adverse events had lower Hb values at both 6 months (12.05 vs 13.3 g/dL, p:0.021) and 12 months (12.25 vs 13.5 g/dL, p:0.018) compared to the control group. Anemia at 12 months was determined as a risk factor for experiencing combined adverse events (OR: 5.175, 95% CI: 1.135-23.603, p: 0.034). Conclusion: Anemia is common problem among kidney transplant recipients and its prevelance and etiology can varies according to the time. Although the prevalence of anemia was decreased after transplantation, the prevalence of iron deficiency was increased. Patients with anemia at 12 months post-transplant had increased graft loss and increased all-cause mortality. Our study has shown again the importance of anemia in kidney transplant patients, emphasizing that its etiology, frequency and results may differ according to periods.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    118517

    Böbrek transplantasyonunda kardiyovasküler hastalıklar ve risk faktörleri

    Cardiovascular diseases and risk factors in renal transplantation

    MOHAMMED JUMA MOHAMMED

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SÜHEYLA APAYDIN GÜVEN

  2. Tez No

    622045

    Renal transplant alıcılarında hemoglobin düzeyindeki değişiklikler ve etkileyen faktörler

    Changes in hemoglobin level in renal transplant recipients and affecting factors

    ONUR ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUAMMER HAKAN POYRAZOĞLU

  3. Tez No

    641659

    Hematopoetik kök hücre nakli yapılan olguların uzun dönem renal fonksiyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of long-term renal functions of patients after hematopoetic stem cell transplantation

    AYSHA GADASHOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEÇİL CONKAR

  4. Tez No

    832794

    Otolog kök hücre nakli sonrası nüks multipl myelom hastalarının değerlendirilmesi

    Evaluation of recurrent multiple myeloma patients after autologous stem cell transplantation

    ASLI KAYA TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLŞAH AKYOL

  5. Tez No

    421808

    Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda renal transplantasyon sonrası kardiyak morfoloji ve fonksiyon, nabız dalga hızı ve karotis intima media kalınlığındaki değişimlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of changes at cardiac morphology and function, pulse wave velocity and carotis intima mediathickness after reanl transplantation at patients with end stage renal disease

    ARZU ER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiAkdeniz Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM DEMİR

Geri Dön