Riskli akut koroner sendrom hastalarındavasküler enflamasyon belirteçleri ve statinlerinetkisi
Vascular inflammation markers and effects ofstatins in risky acute coronary syndromes
- Tez No: 677626
- Danışmanlar: PROF. DR. ALP AYDINALP
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: akut koroner sendrom, vasküler enflamasyon, sLOX-1 reseptörü, hs-CRP, statinler, acute coronary syndromes, vascular inflammation, statins, sLOX-1 receptor, hs-CRP
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Başkent Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Koroner arter hastalığı erişkin hasta grubunda tüm dünyada önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Koroner arter hastalığı farklı klinik prezentasyonlarla görülebilir. Genellikle aterosklerotik plak rüptürü veya erozyonu sonrası Akut Koroner Sendromlar görülür. Akut Koroner Sendromlarda kardiyak troponinler gibi miyokart hasarını gösteren kardiyak belirteçlerin yanısıra vasküler enflamasyonu gösteren belirteçler de yükselmektedir. Çalışmamıza acil servise ST segment yükselmesiz akut koroner sendrom kliniğiyle başvuran ve klinik açıdan orta-yüksek riskli olarak değerlendirilerek koroner anjiyografi yapılan 40 hasta alındı. Hastaların ortalama yaşı 65.1±13.8 (p=0.642) idi. Hastaların 19 (%47,5) tanesi kadın, 21 (%52,5) tanesi erkekti. Tüm hastaların başvuru anı ve 72.saat kontroldeki hs-CRP ve sLOX-1 reseptörü değerlerine bakıldı. Aterosklerotik plak yükü skorlaması olan modifiye Gensini skoru tüm hastalarda hesaplandı. Daha sonra hastalar demografik özellikleri açısından benzer 2 gruba randomize edilerek 2 farklı statin (Atorvastatin vs. Rosuvastatin) verildi ve 72.saat kontrollerindeki hs-CRP ve sLOX-1 reseptörü değerlerindeki değişimler karşılaştırıldı. Primer sonlanım noktası akut koroner sendrom hastalarında vasküler enflamasyon belirteçleri üzerine 2 statin arasındaki fark olarak belirlendi. Sekonder sonlanım noktası olarak aterosklerotik plak yükü ile vasküler enflamasyon belirteçleri arasındaki ilişkinin açıklanması belirlendi. Elde edilen sonuçlarda modifiye Gensini skoru başvuru hs-CRP ve sLOX-1 reseptörü değerleriyle korele idi. Daha yüksek hs-CRP ve sLOX-1 reseptörü değeri olan hastalarda modifiye Gensini skoru daha yüksek hesaplandı (p değerleri<0.01). Spearman korelasyon testlerinde Gensini skorları ile hs-CRP ve sLOX-1 reseptörü değerleri ilişkili saptandı (sırayla r=0.423, p<0.01 ve r=0.653, p<0.01). Hastaların 72.saat kontrollerindeki enflamasyon biyobelirteçleri arasında 2 farklı statin grubu açısından fark saptanmadı. hsCRP değerleri arasında Atorvastatin ve Rosuvastatin verilen hastalarda fark saptanmadı (p değerleri 0.888 ve 0.079). sLOX-1 reseptörü değerleri arasında Atorvastatin ve Rosuvastatin verilen hastalarda fark saptanmadı (p değerleri 0.681 ve 0.296). Enflamasyon biyobelirteçleri olan hs-CRP ve sLOX-1 reseptörü akut koroner sendrom hastalarında koroner arter hastalığının yaygınlığı ve aterosklerotik plak yükü ile doğru orantılıdır. Statin grubu ilaçların vasküler enflamasyon biyobelirteçleri üzerine hastane içi iv dönemde etkisi yoktur.
Özet (Çeviri)
Coronary artery disease is an important cause of morbidity and mortality in adult patient population around the world. Coronary artery disease can be seen in different clinical presentations. In most conditions, acute coronary syndromes are seen following atherosclerotic plaque rupture or erosion. In acute coronary syndrome patients vascular inflammation biomarkers are also elevated besides cardiac biomarkers showing myocardial damage like cardiac troponins. Forty patients admitted to our emergency department with non-ST segment elevation acute coronary syndome were enrolled in our study. All of the patients undergone coronary angiography because all of these patients had intermediate or high risk unstable angına pectoris or non-ST segment elevation myocardial infarction. Mean age of patients was 65.1±13.8 (p=0.642). 19 patients were women and 21 patients were men (%47,5 vs. %52,5). Serum sample for hs-CRP and sLOX-1 receptor was taken at arrival time and 72nd hour control. Modified Gensini score which gives information about atherosclerotic plaque burden was calculated in all patients. Patients were randomized to two identical groups and Atorvastatin and Rosuvastatin were given to groups. We took blood samples at presentation and at 72nd hour controls for hs-CRP and sLOX-1 receptor. Primary endpoint was difference between 2 statins on vascular inflammation biomarkers in acute coronary syndrome patients. Secondary end-point was the relation of atherosclerotic plaque burden with vascular inflammation biomarkers. Modified Gensini score was associated with higher values of hs-CRP and sLOX-1 receptor. We found higher modified Gensini scores in higher hs-CRP and sLOX-1 receptor levels (p values<0.01). According to Spearman rank correlation test, there was a positive correlation between modified Gensini scores and hs-CRP and sLOX-1 receptor levels (r=0.423, p<0.01 and r=0.653, p<0.01). We did not find significant difference in hs-CRP values at 72nd hour control in two different statin groups (p values 0.888 and 0.079). Also we did not find significant difference in sLOX-1 receptor values at 72nd hour control in two different statin gropus (p values 0.681 and 0.296). vi hs-CRP and sLOX-1 receptor are inflammation biomarkers and in acute coronary syndrome patients they are associated with the severity of coronary artery disease and higher atherosclerotic plaque burden. We did not find any effect of statins on hs-CRP and sLOX-1 receptor levels during inhospital period. Statin may show their early effects through different mechanisms during in-hospital period.
Benzer Tezler
- Akut koroner sendromda esansiyel yağ asitleri ve lipid mediyatörlerin klinik yeri ve önemi
The clinical role and importance of essential fatty acids and lipid mediators in acute coronary syndromes
GÜLBAHAR UZUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
BiyokimyaAkdeniz ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEBAHAT ÖZDEM
- Obstrüktif uyku apne sendromlu hastalarda fibrinojen düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of Fibrinogen Levels in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS)
EZGİ DEMİRDÖĞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs HastalıklarıUludağ ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. R.OKTAY GÖZÜ
- Cam ve plastik seraların sonbahar domates üretimi yönünden karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ERGUN DURAN
- Türkiye'de serebral hareket bozukluklarının etiyolojisi epidemiyolojisi ve bazı klinik özellikleri
Başlık çevirisi yok
AŞER BENSUSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- ODTÜ Beden Eğitimi ve Spor bölümü 1985-1986 programının öğrencilerin fizyolojik kapasitelerine etkisi
Başlık çevirisi yok
ALİ AHMET DOĞAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Eğitim ve ÖğretimGazi ÜniversitesiBeden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EYYUP GÜNAY İSBİR