Santral seröz koryoretinopati olgularında hasta göz ve diğer gözün uzun dönem takip ve tedavi sonuçları
Long-Term follow-up and treatment results of the affected eye and the fellow eye in cases of central serous chorioretinopathy
- Tez No: 674011
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SİBEL DEMİREL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Santral seröz koryoretinopati, fotodinamik tedavi, micropulse lazer, koroidal vaskülarite indeksi, koryokapillaris akım ölçümü, koroidal hiperpermeabilite, optik koherens tomografi, optik koherens tomografi anjiografi, floresein anjiografi, indosiyanin yeşili anjiografi, Anjiyografi, Göz hastalıkları, Koryoretinopati, Lazer tedavisi, Tedavi, Tomografi-optik koherens, Central serous chorioretinopathy, photodynamic therapy, micropulse laser, choroidal vascularity index, choriocapillaris flow measurement, choroidal hyperpermeability, optical coherence tomography, optical coherence tomography angiography, fluorescein angiography, indocyanine green angiography, Angiography, Eye diseases, Chorioretinopathy, Laser therapy, Treatment, Tomography-optical coherence
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç Santral seröz koryoretinopati (SSKR) tanısı almış hastaların hasta gözlerine uygulanan tedavilerin sonuçlarını ve uzun dönemdeki tedavi sonuçlarını multimodal görüntüleme özellikleriyle belirlemek , diğer gözlerinin ise varsa başlangıçtaki patolojik bulgularını tanımlamak ve progresyon takibini multimodal görüntüleme özelliklerine göre yapmak. Gereç ve Yöntem Santral seröz koryoretinopati tanısı almış olan 221 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi.Hastaların hasta ve diğer gözlerinin takip başlangıcındaki anjiografik bulguları ve optik koherens tomografi (OKT) bulguları ortaya konuldu.Diğer gözlerde başlangıçta patoloji olup olmadığı ve takiplerde patoloji progresyonu olup olmadığı değerlendirildi.Tedavi uygulanan hasta gözlerin ve beraberinde sağlıklı gözlerin başlangıç , tedavi öncesi , tedavi sonrası 1.ayda , 1. yılda , 2. yılda , 3. yılda ve takip sonundaki görme keskinliği değerleri , OKT'de subretinal sıvı yüksekliği, OKT'de subfoveal koroid kalınlığı , koroidal vaskülarite indeksi , koroidal yapıların alanları (total,vasküler,stromal), OKTA'da (optik koherens tomografi anjiografide) artefakttan arındırılmış alanda yapılan koryokapillaris akım sinyali ölçümleri yapıldı.OKTA'da koroid neovaskülarizasyonu (KNV) varlığı değerlendirildi.Tedavi uygulanan gözlerde , tedavi alanında OKT'de seröz pigment epitel dekolmanı (PED) varsa tedaviden sonra yüksekliğinin değişimi incelendi. Bulgular Yapılan incelemelerde başlangıçta diğer gözlerin 22'sinin (%9,9) doğal, 79'unun (%35,7) komplike olmamış pakikoroid (UCP), 69'unun (%31,2) pakikoroid pigment epitelyopati (PPE), 6'sının izole seröz PED (%2,7), 43'ünün SSKR (%19,4), 2'sinin (%0,9) pakikoroid neovaskülopati (PNV) tanısı aldığı görüldü. UCP ve PPE tanısı almış gözlerden 6'sının (diğer gözlerin %3,3'ü) SSKR'ye progrese olduğu izlendi.Fundus Floresein anjiografide (FFA'da) diğer gözlerin 8'inde (%5,7) tek ya da çok odakta sızıntı olduğu izlendi. İndosiyanin yeşili anjiografide (İSYA'da) diğer gözlerin 33'ünde (%30,5) koroidal hiperpermeabilite sahaları olduğu izlendi.Fotodinamik tedavi (PDT) uygulanan gözlerin 1 ayda total subretinal sıvı rezolüsyon başarısı %83,8, micropulse lazer (MPL) tedavisi uygulanan gözlerin 1 ayda total subretinal sıvı rezolüsyon başarısı %63,6 olarak bulundu.PDT ve MPL tedavilerinden sonra 1. ayda görme keskinliklerinin arttığı (p<0,05) , subfoveal koroid kalınlığının azaldığı (p<0,05) , total koroid alanının azaldığı (p<0,05) , koroid lümen alanının azaldığı (p<0,05) , koroid stroma alanının azaldığı (p<0,05) izlendi. Basit tip SSKR tanısı almış olanların subfoveal koroid kalınlığının takip sonunda kompleks tip SSKR tanısı almış olanlara göre daha düşük olduğu bulundu(p<0,05) .Hasta gözlerin diğer gözlere göre başlangıçta daha yüksek subfoveal koroid kalınlığının olduğu (p<0,05) , total koroid alanının daha yüksek olduğu (p<0,05) , koroid lümen alanının daha yüksek olduğu (p<0,05) , koroid stroma alanının daha yüksek olduğu (p<0,05) bulundu.Diğer gözlerin takip sonunda , başlangıca göre koroidal vaskülarite indeksinin arttığı (p<0,05) ve OKTA'da koryokapillaris akım yüzdesinin azaldığı izlendi (p<0,05). Sonuç SSKR, asemptomatik diğer gözleri zamanla progrese olabilen, bilateralite gösterebilen, koroidal kan akımı anormallikleri ile giden, pakikoroid spektrum hastalıklarının alt grubu olan koryoretinal bir hastalıktır.Bilateral özellik taşıdığını yapılan multimodal görüntüleme özellikleri de desteklemektedir. PDT ve MPL tedavileri, SSKR hastalığının tedavisinde ve görme keskinliğinin artışında etkili tedavilerdir.
Özet (Çeviri)
Purpose To determine the results of the treatments applied to the affected eyes of patients diagnosed with central serous chorioretinopathy (CSCR) with multimodal imaging features in the long- term and to define the initial pathological findings of the fellow eyes and follow the progression according to multimodal imaging features. Materials and Methods The data of 221 patients diagnosed with central serous chorioretinopathy were retrospectively analyzed. Both angiographic findings with optical coherence tomography (OCT) findings of the affected and fellow eyes at the beginning of the follow-up were revealed. The presence of pathology in the fellow eyes at the beginning and whether there was pathology progression during follow-up were evaluated.Visual acuity values, subretinal fluid height on OCT, subfoveal choroidal thickness on OCT, choroidal vascularity index, areas of choroidal structures (total, vascular, stromal), choriocapillaris flow signals of optical coherence tomography angiography (OCTA) in the area free from artifact measurements were made at baseline, before treatment, 1 month after treatment, 1 year after treatment, 2 years after treatment, 3 years after treatment and at the end of follow-up. The presence of choroidal neovascularization (CNV) was evaluated in OCTA. In the treated eyes, if there was a serous pigment epithelial detachment (PED) in OCT in the treatment area, the change in height after treatment was examined. Results At the beginning, 22 (9.9%) of the fellow eyes were diagnosed as normal, 89 (35.7%) were uncomplicated pachychoroid (UCP), 67 (31.2%) were pachychoroid pigment epitheliopathy (PPE), 6 (%2,7) were isolated serous PED, 43 (%19,4) were CSCR and 2 (0.9%) were diagnosed as pachychoroid neovasculopathy (PNV).It was observed that 6 of the fellow eyes (3.3% of the fellow eyes) diagnosed as UCP and PPE progressed to CSCR. On fundus fluorescein angiography (FFA), 8 (5.7%) of the fellow eyes had a single or multifocal leakage.In the indocyanine green angiography (ICGA), 33 (30.5%) of the fellow eyes had areas of choroidal hyperpermeability. The total subretinal fluid resolution success rate of eyes treated with photodynamic theraphy (PDT) in 1 month was 83.8%, and the total subretinal fluid resolution success rate was 63,6% in 1 month for eyes treated with micropulse laser (MPL).At 1 month after PDT and MPL treatments, visual acuity increased (p <0.05), subfoveal choroidal thickness decreased (p <0.05), total choroidal area decreased (p <0.05), choroidal lumen area decreased (p <0.05) and choroidal stroma area decreased (p <0.05).At the end of the follow-up subfoveal choroidal thickness was found to be lower in those diagnosed with simple type CSCR compared to those diagnosed with complex type CSCR (p <0.05). At the beginning affected eyes had higher subfoveal choroidal thickness (p <0.05) , total choroidal area was higher (p <0.05), choroidal lumen area was higher (p <0.05) and choroidal stroma area was higher (p <0.05) compared to fellow eyes.When following-up the fellow eyes, it was observed that the choroidal vascularity index increased (p <0.05) and the percentage of choriocapillaris flow decreased in OCTA (p <0.05) at the end of the follow-up. Conclusion CSCR is a chorioretinal disease, which is a subgroup of pachychoroid spectrum diseases with choroidal blood flow abnormalities, which may progress over time and it can be bilateral. Multimodal imaging findings support bilaterality features in CSCR disease. PDT and MPL are effective treatments in the treatment of CSCR and these treatments can increase the visual acuity.
Benzer Tezler
- Behçet üveiti olan hastalarda mikroperimetri ve optik koherens tomografi bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of microperimetry and optical coherence tomography findings in patients with behcet uveitis
MEHMET FATİH KAĞAN DEĞİRMENCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİME NİLÜFER YALÇINDAĞ
- Santral seröz koryoretinopatili hastalarda mizaç özellikleri, eşlik eden psikiyatrik belirtiler
Temperament characteristics and accompanying psychiatric symptoms in patients with central serous chorioretinopathy
MUSTAFA ALEMDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göz HastalıklarıAydın Adnan Menderes ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HARUN ÇAKMAK
- Santral seröz korioretinopati'de takip ve tedavi sonuçlarımız
Follow up and treatment results of central serous chorioretinopathy
YUSUF AYAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göz HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADRİ CEMİL APAYDIN
- Kronik santral seröz korioretinopatili (SSKR) olgularda fotodinamik tedavi (FDT) öncesi ve sonrası multifokal elektroretinografi (MFERG) ve optik kohorens tomografi (OKT) bulgularının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HEKMATULLAH HEKMAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıErciyes ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE ÖNER
- Santral seröz koryoretinopatili hastaların optik koherens tomografi anjiografi ile kapiller yoğunluklarının kantitatif olarak değerlendirilmesi
Quantitative evaluation of capillary density of patients with central serous chorioretinopathy by optical coherence tomography angiography
HAMİDE GİZEM ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göz HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞABAN GÖNÜL