Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında üropatojenlerin yıllara göre direnç profili
Resistance profile of uropathogens by years in childhood urinary tract infections
- Tez No: 673239
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ASLI KAVAZ TUFAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: İdrar yolu enfeksiyonu, antibiyotik direnci, ESBL, Beta laktamazlar, Mikrobiyal duyarlılık testleri, Çocuk hastalıkları, Çocuklar, Üriner sistem, Üriner sistem enfeksiyonları, İlaçlara direnç, Urinary tract infection, antibiotic resistance, ESBL, Beta lactamases, Microbial sensitivity tests, Child diseases, Children, Urinary tract, Urinary tract infections, Drug resistance
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
İdrar yolu enfeksiyonlarında kullanılan antibiyotiklere karşı direnç gelişimi tedavi başarısızlığına neden olmaktadır. Bu nedenle bu çalışmada üropatojenlerin yıllara göre direnç profilinin değerlendirilmesi, antibiyotik direnç gelişimini etkileyen risk faktörlerinin bulunması ve tedavide kullanılacak uygun ampirik antibiyotiğin belirlenmesi amaçlanmıştır. Bu tek merkezli, retrospektif çalışma Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları bölümünde Ocak 2010–Aralık 2019 tarihleri arasında yürütüldü. İdrar yolu enfeksiyonu tanılı 1 ay-18 yaş arası 1852 çocuk hasta ve onlara ait 105 CFU/mL üzerinde üropatojen üremesi olan 2340 idrar kültürü çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, idrar yolu enfeksiyonu atak sayısı, ürolojik anomali varlığı, antibiyotik profilaksi kullanımı, üropatojenlerin yıllara göre antibiyotik dirençleri, ESBL pozitif hastaların özellikleri ve ESBL pozitif üropatojenler ile ilgili veriler kaydedildi. Hastaların %70.6'sı (n=1308) kız, %29.4'ü erkekti. Yaş ortalamaları 73±61 ay (1-215 ay) olup idrar yolu enfeksiyonu atak sayısı 2.5±3.8 (1-39) idi. En sık görülen üropatojenler E.coli (%59.6) ve Klebsiella spp. (%11.5) idi. Yıllara göre E.coli, Klebsiella pneumoniae ve Acinetobacter spp. üremesinde istatistiksel olarak anlamlı artış görüldü (p<0.001). ESBL pozitif üropatojenlerin oranı %16.2 olup infantlarda, tekrarlayan İYE geçirenlerde, üriner anomalisi olan ve profilaktik antibiyotik kullananlarda ESBL pozitifliği daha yüksekti (p<0.05). Direncin en yüksek olduğu antibiyotikler; penisilin (%60.8), ampisilin (%55.7), trimethoprim-sülfametaksazol (%40.8)'dur. ESBL pozitif Klebsiella suşlarında imipenem ve meropenem direncinin arttığı saptandı (p<0.05). Sonuç olarak, üropatojenlerin antibiyotik dirençleri hastaların klinik özelliklerine göre değişir. İYE tedavisinde özellikle 12 aydan küçük infantlarda, üriner anomali ve tekrarlayan İYE öyküsü olanlarda direncin daha yüksek olması nedeniyle yerel çalışmalar doğrultusunda uygun antibiyotik seçimi yapılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Development of resistance to antibiotics used in urinary tract infections causes treatment failure. Therefore, the aim of this study is to evaluate the resistance profile of uropathogens by years, to find risk factors affecting the development of antibiotic resistance, and to determine the appropriate empirical antibiotic to be used in treatment. This single center, retrospective study was conducted between January 2010 and December 2019 at Eskişehir Osmangazi University, Faculty of Medicine, Department of Pediatrics. 1852 pediatric patients between 1 month and 18 years of age with a diagnosis of urinary tract infection and 2340 urine cultures of these patients with uropathogen growth above 105 CFU/mL were included. Data on age, gender, number of urinary tract infection episodes, presence of urological anomalies, use of antibiotic prophylaxis, antibiotic resistance of uropathogens by years, characteristics of patients with ESBL positivity and ESBL positive uropathogens were recorded. 70.6% (n=1308) of the patients were girls and 29.4% were boys. The mean age was 73 ± 61 months (1-215 months) and the number of urinary tract infection episodes was 2.5±3.8 (1-39). The most common uropathogens were E.coli (59.6%) and Klebsiella spp. (11.5%). There was a statistically significant increase in the growth rate of E.coli, Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter spp. by years (p<0.001). The rate of ESBL positive uropathogens was 16.2% and ESBL positivity was higher in infants, patients with recurrent UTIs, urinary anomalies, and those who used prophylactic antibiotics (p<0.05). Antibiotics with the highest resistance were penicillin (60.8%), ampicillin (55.7%), trimethoprim-sulfamethoxazole (40.8%). It was found that imipenem and meropenem resistance increased in Klebsiella strains (p<0.05). In conclusion, antibiotic resistance of uropathogens varies according to the clinical characteristics of the patients. In the treatment of UTI, especially in infants younger than 12 months, and those with urinary anomalies and a history of recurrent UTIs, appropriate antibiotic should be chosen in accordance with local studies.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağıda görülen idrar yolu efeksiyolarında saptanan genişlemiş spektrumlu beta laktamaz pozitifliğinde risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ÖZGÜR KIZILCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. RENGİN ŞİRANECİ
- Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında tanı yöntemleri
Başlık çevirisi yok
ZELAL BİRCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında P fimbriali E.coli ve hücresel immün sistemin rolü
Başlık çevirisi yok
İLHAN KAVAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVGİ MİR
- Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında ilk basamak tanı yöntemleri
Başlık çevirisi yok
LEVENT RASTGELDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYüzüncü Yıl ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞÜKRÜ ARSLAN
- Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında etken mikroorganizmaların ve antibiyotik direncinin değerlendirilmesi
Evaluation of factoring microorganisms and antibiotic resistance in childhood urine path infections
GÜNDÜZ MAMMADOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BETÜL SÖZERİ
UZMAN FERHAT DEMİR